乳腺良性肿物患者应用麦默通微创旋切术加置引流对术后恢复与并发症的影响

龚健斌 孙 燕 湖北省老河口市第一医院普外2科 441800

良性乳腺肿物易发生乳腺恶性病变，治疗该疾病主要采取外科手术方式。常规开放式手术术中出血量大，影响患者术后恢复。麦默通微创旋切术具有手术切口小，术后乳房外形美观的特点，被广大女性患者接受[1]。但该术式在术后易发生局部血肿、切口感染及乳腺畸形等并发症，同时要采取穿刺抽吸、加压包扎等措施，影响患者康复速度。此次麦默通微创旋切术基础上加置引流方式，观察其临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月—2019年3月我院收治的乳腺良性肿物患者78例作为观察对象，按随机数字分组方式分成对照组和观察组，每组39例。观察组年龄22～59岁，平均年龄(37.52±8.13)岁，病灶直径0.4～3.0cm，平均直径(1.84±0.79)cm；对照组年龄20～60岁，平均年龄(38.57±8.22)岁，病灶直径0.5～3.0cm，平均直径(1.86±0.80)cm。两组患者年龄、病灶直径等资料予以比较，组间差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。纳入标准：(1)患者术后病理学检查明确为乳腺良性肿物者；(2)病灶直径<3cm；(3)年龄20～60岁；(4)不存在高血压、糖尿病及肝炎等疾病；(5)不存在精神障碍。排除标准：(1)合并伴有其他重要脏器严重疾病者；(2)术后病理学检查明确为乳腺恶性肿物者；(3)手术禁忌者。

1.2 方法 观察组采取麦默通微创旋切手术加置引流进行治疗：对麦默通微创旋切手术系统全面调试，全面消毒及杀菌，妥善准备仪器和器械，使用旋切刀头为8G旋切刀。明确肿物部位及大小，取平卧位，局部麻醉成功后在超声辅助下开展旋切术，肿物切除后再次探查是否完全清除干净，切除完成后使用0.5mg肾上腺素与0.9%的氯化钠注射液20ml对残腔进行全面冲洗，然后将残腔内积血抽吸干净，明确不存在活动性出血后加置引流管，并超声明确引流管位于残腔，引流管应置入乳房当中的深度结合旋切时旋切刀置入深度进行明确，体表留长度4～5cm，引流管置入成功后使用无菌纱布将引流管覆盖，使用弹力绷带给予加压包扎，并于术后24h后将引流管拔除，再持续加压包扎24h。对照组手术方法同观察组，但不行任何引流措施。

1.3 观察指标 (1)观察对比两组患者治疗后相关指标，记录两组患者手术时间、术后24h出血量、瘀斑面积。(2)观察对比两组患者残腔内积液、瘢痕长度。(3)观察对比两组患者术后并发症发生率。

2 结果

2.1 术后并发症发生率对比 观察组患者局部血肿、切口感染及乳腺畸形等并发症情况明显低于对照组，组间差异有统计学意义(χ2=4.826,P<0.05)，见表1。

2.2 术后相关指标对比 观察组患者手术时间明显长于对照组(P<0.05)；术后24h出血量、瘀斑面积明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

表1 两组患者术后并发症对比

表2 两组患者术后相关指标对比

2.3 残腔内积液与瘢痕长度对比 观察组患者残腔内积液明显低于对照组(P<0.05)，两组患者术后瘢痕长度不存在明显差异(P>0.05)，见表3。

表3 残腔内积液与瘢痕长度对比

3 讨论

乳腺疾病发病率呈现出低龄化、年轻化的趋势。乳腺肿物主要与患者机体内分泌失调、雌激素水平不平衡、精神压力、环境原因等有一定关联。乳腺肿物可能发生癌变，一旦确诊应及早进行手术切除。常规手术方式切口较大，瘢痕面积大[2]。麦默通微创旋切术则具有操作简捷、手术用时短、创伤性小的特点，同时精准明确病灶部位，对阴性病灶活检损伤更小，在临床中广泛运用。麦默通微创旋切系统由真空抽吸泵以及旋切刀组合而成，其可在超声辅助下通过切口直接接触乳腺组织，使用旋切刀对病变组织反复操作，可将肿物全面清除。该术大多选择乳房下皱襞与腋前线部位，或是选择乳晕旁隐秘处作出小切口，有效保障患者对美观的需求。该术特别是针对肿物病灶直径<3cm具有良好临床应用效果[3]。

相关研究报告指出[4]，麦默通微创旋切术后易发生各类并发症，主要和肿物大小、肿物数量、乳房形态、绷带加压包扎时间等有关联，尤其是术后血肿发生率较高，局部血肿导致患者术后康复延迟，可见给予引流措施可减少其发生。术后加置引流措施，将引流装置放置进入腔中后再包扎，对止血起到一定压迫效果；本文结果还表明，观察组患者局部血肿、切口感染及乳腺畸形等并发症情况明显低于对照组，可见，加置引流管具有明确引流效果。且观察组患者残腔内积液明显低于对照组，两组患者术后瘢痕长度不存在明显差异，观察组患者术后24h出血量、瘀斑面积明显低于对照组。表明针对乳腺良性肿物患者采取麦默通微创旋切术加置引流具有明确疗效。虽然此次研究表明观察组患者手术时间明显高于对照组，但对手术治疗并无明显影响。

综上所述，针对乳腺良性肿物患者实施麦默通微创旋切术加置引流治疗，可有效降低并发症发生率，改善术后相关临床指标，促进患者术后恢复；虽手术时间有所增加，但并无未对患者造成明显影响。