急腹症中腹腔镜技术应用的临床优势分析*

李 飞 高西玉 贵州省安顺市西秀区人民医院外一科 561000

急腹症是临床中较为常见的一种疾病类型，急腹症患者的主要临床症状表现为：腹部出现急性疼痛感[1]。一般而言，医生可通过询问急腹症患者病史或者观察生命体征的手段来判断急腹症患者病情采取保守治疗。但是，对于一些无法立即做出判断的急腹症，医生往往会摒弃保守治疗方法。保守治疗会耽误急腹症患者的最佳治疗时机，严重情况下会威胁到急腹症患者的生命健康安全。随着腹腔镜技术的发展，诸多研究资料显示，腹腔镜可有效应用到临床诊断之中，与此同时取得较为理想的治疗效果[2]。腹腔镜技术在临床应用过程中能够快速诊断急腹症患者的具体病灶位置，再为术者提供正确的数据参考，继而制定针对性的治疗方案，有利于提高急腹症患者的预后效果[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2018年1月—2019年1月收治的82例急腹症患者，按照不同治疗方法分为两组：实验组42例，男24例、女18例；疾病类型：急性阑尾炎15例，急性结石性胆囊炎5例，消化道穿孔5例，急性盆腔炎5例，异位妊娠7例，腹部出血2例，胃肠道梗阻3例；平均年龄(40.15±2.68)岁，平均发病至入院时间(15.02±2.68)h。对照组40例，男20例、女20例；疾病类型：急性阑尾炎3例；急性胆囊炎2例，消化道穿孔10例，异位妊娠15例，腹部出血5例，胃肠道梗阻5例；平均年龄(40.22±2.57)岁，平均发病至入院时间(15.13±2.64)h。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组应用常规开腹手术，具体步骤如下：(1)取急腹症患者平卧位，手术过程中根据急腹症患者需要来调节体位；(2)提供连续硬膜外麻醉，根据急腹症患者的疼痛部位来剖腹探查，根据结果来对急腹症患者进行针对性手术。

1.2.2 实验组应用腹腔镜技术，具体步骤如下：(1)取急腹症患者平卧位，手术过程中根据急腹症患者需要调节体位。(2)提供气管插管全麻，选择急腹症患者脐上、脐下置入腹腔镜头，控制气腹压在12～14mmHg(1mmHg=0.133kPa)。(3)在腹腔镜下，观察急腹症患者的胃部、十二指肠、阑尾、盆腔以及肝部等情况，确定具体病灶位置；详细观察急腹症患者的临床基本症状，确定具体治疗方案。(4)在急腹症患者左右腹部置入2～3个腹腔镜头作为手术操作孔和进刀孔，完成手术相关处理工作。

1.3 观察指标 分析两组急腹症患者的平均住院费用、平均手术时间、平均术中出血量、平均术后进水时间、平均切口长度、平均术后排气时间、平均术后体温恢复时间、平均术后住院时间以及并发症(疼痛、腹腔出血、切口感染等)发生率。

2 结果

2.1 两组急腹症患者的各项手术指标比较 实验组患者平均住院费用、平均术中出血量显著少于对照组(P<0.05)，实验组患者平均切口长度、平均术后进水时间、平均术后排气时间、平均术后体温恢复时间、平均术后住院时间显著短于对照组(P<0.05)，实验组患者平均手术时间长于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的各项手术指标比较

2.2 两组急腹症患者的并发症发生率比较 实验组患者疼痛、腹腔出血、切口感染等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组急腹症患者的并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

随着医学的逐年发展和进步，腹腔镜技术在医学各个领域中得到广泛发展[4]。腹腔镜技术尤其在外科腹部疾病的治疗过程中显示出独特优势，腹腔镜技术充分发挥其无创特点，积极改善患者的临床诊断方式和临床治疗方式。相关资料显示，腹腔镜技术已经逐渐取代肿瘤切除疾病的传统开腹手术[5]。但是，腹腔镜技术是否能够在急腹症患者的相关治疗中应用，未普遍得到认可。外科手术中，较为常见的急腹症有以下几种：(1)急性阑尾炎，(2)急性胆囊炎[6]。将腹腔镜技术应用在急腹症手术过程中，可在很大程度上缩小手术的具体范围，在腹腔镜的辅助下开阔手术视野，进一步提高正确诊断率，为急腹症患者的正确治疗提供依据。随着腹腔镜技术以及相关配套设备的不断完善，腹腔镜技术能够被广泛应用在基层医院中，腹腔镜技术能够有效完成外科手术的基本操作工作(切割、缝合、止血以及分离等)，最终能够取得较为理想的手术效果。

国内有相关资料显示，临床以往确诊急腹症患者的具体病情以开腹探查方式为主，但是还有研究资料显示，超过10%左右的急腹症患者无须通过开腹探查[7]。基于此，在对急腹症患者具体病情不明确的情况下，需尽量减少对急腹症患者的手术创伤。本文研究结果显示实验组患者平均住院费用、平均术中出血量显著少于对照组(P<0.05)，实验组患者平均切口长度、平均术后进水时间、平均术后排气时间、平均术后体温恢复时间、平均术后住院时间显著短于对照组(P<0.05)，实验组患者平均手术时间长于对照组(P<0.05)。对于急腹症患者而言，实施腹腔镜手术能够显著扩大探查范围，减轻痛苦，显著提高手术成功率，缩小瘢痕面积，相比起传统手术具有更高的美观度。但是，在开展腹腔镜手术时，对术者的技术要求比较高[8]。腹腔镜技术在探查急腹症患者病灶过程中，可以避免盲目探查导致的大切口，使得急腹症患者能够获得更为理想的治疗方式[9]。

本文研究结果显示实验组患者疼痛、腹腔出血、切口感染等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。由于腹腔镜技术对急腹症患者的切口比较小且术后住院时间短等，所以广泛降低并发症的发生。但是，需要注意的是并不是所有的急腹症患者均能够适用腹腔镜技术，对于起病非常急且病情非常严重的急腹症患者而言，腹腔镜技术无法取代传统开腹手术。在临床治疗过程中，术者需要根据急腹症患者的具体病情来选择合适的手术方式[10]。

综上所述，急腹症中腹腔镜技术的应用具有住院费用少、术中出血量少、并发症发生率低、切口长度短、术后进水时间短、术后排气时间短、术后体温恢复时间短以及术后住院时间短等优势。