外伤性露髓前牙一次性根管治疗中iRoot SP根充糊剂的应用效果评价

张成仁 王琪波 孙爱敏 大连市口腔医院 （辽宁 大连 116021）

内容提要：目的：研究外伤性露髓前牙患者在一次性根管治疗中使用iRoot SP根充糊剂的效果。方法：纳入本院综合急诊科（2015年9月～2018年4月）接收的外伤性露髓前牙患者（n=120）作为研究对象，均采用一次性根管治疗，以随机数字表为基准，分为实验组（n=60，iRoot SP根充糊剂）、对照组（n=60，AH Plus糊剂），对120例患者疼痛程度、近期疗效、治疗成功率进行评估。结果：疼痛程度：实验组疼痛程度低于对照组（P＜0.05）。近期疗效：实验组近期疗效高于对照组（P＜0.05）。治疗成功率：实验组治疗成功率高于对照组（P＜0.05）。结论：外伤性露髓前牙患者在一次性根管治疗中使用iRoot SP根充糊剂进行根充的效果显著。

临床现阶段对外伤性露髓前牙多采用一次性根管治疗，但治疗中严格消毒、根管预备完善、根管填充严密是治疗成功的关键。临床一次性根管治疗中可使用的根充糊剂较多，比较常见如AH Plus糊剂，其在临床上的效果已经得到证实，iRoot SP根充糊剂为新型填充剂，临床对其具体应用价值尚无统一认识[1]。本次选择120例外伤性露髓前牙患者，在一次性根管治疗中使用iRoot SP根充糊剂，分析其根充后的临床效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入本院（2015年9月～2018年4月）接收的外伤性露髓前牙患者（n=120）进行研究，分为2组（随机数字表），即每组60例样本。

实验组：男：36例，女：34例；年龄：30～42岁，平均（36.0±6.0）岁；病程：4～9h，平均（6.5±2.5）h；

对照组：男：37例，女：33例；年龄：32～46岁，平均（39.0±7.0）岁；病程：4.2～8.8h，平均（6.3±2.1）h。对比2组（n=120）基础资料，P＞0.05，具有可比性，该研究课题已上报医院伦理委员会，并获得审批，患者/家属均知情，并自愿签署入组知情同意书。

排除：（1）颌面部损伤患者；（2）昏迷、呕吐患者；（3）全身系统疾病患者。

纳入：（1）损伤牙齿根管无异常患者；（2）牙根发育完全患者；（3）牙槽骨未吸收患者。

1.2 方法

纳入研究120例患者均采用一次性根管治疗，于患牙处行常规浸润性麻醉，对损伤牙齿边缘组织进行修整、开髓，清除髓腔内牙髓，建立根管直线入路，使用根管锉进行探查，借助X线检查及根尖定位仪明确根管工长度，Protaper universal机用镍钛进行根管预备。在根管预备过程中，每步操作后均需反复冲洗（2.5%次氯酸钠溶液）根管，根充前使用吸潮纸尖使根管处于干燥状态[2]。实验组：采用iRoot SP根充糊剂进行根充，考虑如有再治疗可能性，同时行单根牙胶尖充填，对照组：采用AH Plus糊剂进行根充，使用热牙胶垂直加压法填充，填充完毕借助X线对填充情况进行观察，确保填充紧密。

1.3 分析指标

1.3.1 疼痛程度评估。参考数字模拟评分法，对术后24h、48h、1周疼痛程度评价，分值：10分，得分、疼痛程度成正比[3]。

1.3.2 近期疗效评估。根据根尖情况、咀嚼功能恢复情况评估，（1）显效：根尖组织完整填充，其周围无暗影，咀嚼、咬合功能恢复正常；（2）有效：根尖组织完整填充，周围伴有暗影，咀嚼、咬合功能部分正常；（3）无效：根尖组织周围出现暗影，咀嚼、咬合功能未恢复，且伴有不同程度牙痛[4]。

1.3.3 治疗成功率评估。观察术后6个月、1年治疗情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0统计软件分析处理数据，计量资料（疼痛程度）用t进行检验、平方差±s进行表示，计数资料（近期疗效、治疗成功率）以χ2进行检验、百分数（%）进行表示，2组数据资料，以P值区间（P＜0.05）表示统计学差异。

2.结果

2.1 疼痛程度

120 例患者疼痛程度评估，详见表1。结果显示：实验组较对照组低，P＜0.05。

2.2 近期疗效

120 例患者近期疗效评估，详见表2。结果显示：实验组高于对照组，P＜0.05。

2.3 治疗成功率

120 例患者治疗成功率评估，详见表3。结果显示：实验组高于对照组，P＜0.05。

表1.120例患者疼痛程度评估(±s,分)

表1.120例患者疼痛程度评估(±s,分)

组别 例数 24h 48h 1周实验组 60 1.14±0.05 0.81±0.15 0.42±0.22对照组 60 1.25±0.11 0.96±0.11 0.58±0.21 t—7.0517 6.2464 4.0750 P—0.0000 0.0000 0.0001

表2.120例患者近期疗效评估(n/%)

表3.120例患者治疗成功率评估(n/%)

3.讨论

外伤性露髓前牙为外伤牙一种类型，在临床比较常见，对患者进食、生活和美观有明显影响。临床对外伤性露髓前牙常采用一次性根管治疗，其临床应用效果已经得到认同，但其术后极易引起急症反应。有资料显示，这与所使用根充糊剂有一定关系，故可以寻找安全性更高的根充糊剂，减少术后反应，确保后期治疗成功率。

iRoot SP根充糊剂填充过程中对根尖组织刺激较小，且该填充剂生物相容性高，填充后可与牙本质紧密结合，降低非特异性反应发生率。iRoot SP根充糊剂填充后可诱导牙源性干细胞分化，促进硬组织沉积，增强填充根管坚固性、抗折性，促进损伤组织愈合、修复，提高6个月、1年后治疗成功率。iRoot SP根充糊剂中含有硅酸钙组分，其与水接触后可生成氢氧化钙，显著提升pH值，使游离硅离子直接作用于细菌，达到抑制细菌活性，降低疼痛程度的治疗目的。综上所述，外伤性露髓前牙患者在一次性根管治疗中采用iRoot SP根充糊剂的价值显著，对降低术后24h、48h、1周疼痛程度，提高6个月、1年后治疗成功率有积极作用，值得临床医生采用。