康妇消炎栓与甲硝唑联用对盆腔炎临床疗效及炎性因子水平改善的影响

刘文姬（暨南大学附属东莞市常平医院妇产科 东莞 523000）

盆腔炎（pelvic inflammatory disease，PID）作为一种妇科疾病，是育龄女性常见的上生殖道感染性疾病，多由子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎等多种生殖道炎性病变逆行性感染引起，可引起输卵管卵巢积水、异位妊娠、不孕和盆腔疼痛等并发症[1]。甲硝唑作为常用抗菌药，在慢性PID的治疗中发挥重要的作用；而康妇消炎栓具有清热解毒，利湿散结之效，主要用于治疗盆腔炎、附件炎、阴道炎等疾病。本文将研究康妇消炎栓、甲硝唑联合对PID改善临床疗效的意义、炎性因子水平的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象：收集2016年6月～2017年12月于本院妇产科就诊的慢性PID患者90例，实验组45例，平均年龄（36.41±10.13）岁。对照组45例，平均年龄（37.59±11.12）岁。将实验组与对照组的一般临床资料进行比较，发现入选患者在年龄、体重指数、吸烟、空腹血糖等基本资料P＞0.05，差异不显著；并对两组入选时炎症因子C-反应蛋白、IL-4、TNF-α进行比较发现P＞0.05，差异不显著，两组临床资料匹配。见表1。

表1 实验组与对照组治疗前炎症因子比较（±s）

表1 实验组与对照组治疗前炎症因子比较（±s）

组别 对照组 实验组 P C-反应蛋白（mg/L）IL-4（ng/L）TNF-α（pg/mL）20.19±3.13 13.84±1.98 12.75±1.24 22.42±3.58 14.56±2.01 11.67±1.19 0.001 0.023 0.047

1.2 研究方法

1.2.1 纳入、排除标准：（1）纳入标准：①符合《盆腔炎性疾病诊治规范》标准；②可独立配合完成治疗；③签署知情同意书。（2）排除标准：①年龄＞18周岁；②异位妊娠；③卵巢囊肿破裂、扭转、出血；④盆腔子宫内膜异位症；⑤卵巢、子宫、附件肿瘤；⑥消化系统疾病：如急性阑尾炎等；⑦泌尿系统疾病：尿路感染、肾及输尿管结石所致肾绞痛等。

1.2.2 方法：实验组予以康妇消炎栓+甲硝唑治疗2周，对照组予以甲硝唑治疗2周，并随访半年，观察治疗效果及有无复发；甲硝唑采用由六安华源有限公司生产的甲硝唑注射液0.5g×100mL，1次/d；康复消炎栓采用由葵花药业集团（伊春）有限公司生产，3 粒/次，2～3 次/d。

1.2.3 炎症因子测定：于治疗前及治疗结束后（2周），采集静脉血，使用离心机以3000r/min进行离心，持续15min，保存于-80℃冰箱。采用酶联免疫法化验血清中的C-反应蛋白、IL-4、TNF-α水平，按照试剂盒（上海江莱生物科技有限公司）说明书进行操作。

1.3 统计学方法：采用SPSS22软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，用百分比描述计数资料；符合正态分布的计量资料则采用独立样本t检验，对构成比采用卡方检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果分析：实验组与对照组进行比较，实验组有效率96.1%，对照组有效率84.2%，实验组明显高于对照组，P＜0.05，差异显著。见表2。

表2 两组有效率分析（n，%）

2.2 炎症因子分析：实验组与对照组治疗后C-反应蛋白、IL-4、TNF-α比较P＜0.05，差异显著。见表3。

表3 两组治疗后炎症因子（±s）

表3 两组治疗后炎症因子（±s）

组别 对照组 实验组 P C-反应蛋白（mg/L）IL-4（ng/L）TNF-α（pg/mL）6.85±1.13 10.34±1.32 9.87±0.98 3.54±0.79 8.61±1.12 7.48±0.68 0.000 0.010 0.000

3 讨论

康妇消炎栓临床较为广泛应用于对妇科炎性疾病的治疗。长期的临床应用和一定量的研究证据均表明康妇消炎栓不仅可以改善女性PID的临床症状以及降低复发率、改善后遗症，还有较好的安全性和经济性。康妇消炎栓源于黑龙江中医药大学附属医院王维昌教授的经典灌肠方，由苦参、败酱草、紫花地丁、穿心莲、蒲公英、猪胆粉、紫草（新疆紫草）、芦荟等组成，具有清热解毒、利湿散结、杀虫止痒功效，用于湿热、湿毒所致下腹胀痛或腰骶胀痛以及低热、神疲乏力；盆腔炎等见上述证候。该方剂原始治疗方法为灌肠给药（将该方药材煎煮浓缩制成灌肠液，待温度降至40℃左右，取侧卧位，灌肠给药，每日灌肠1～2次，分别与1～2枚栓剂药材含量相当）。因本方灌肠给药治疗盆腔炎疗效显著，至今临床仍有栓剂融化灌肠的给药方式[2]。

康妇消炎栓可以改善疼痛症状，包括下腹痛、子宫附件压痛、腰骶酸胀疼痛；促进盆腔积液吸收；若口腔体温超过38.3℃，阴道分泌物显微镜检查有白细胞增多，红细胞沉降率升高，C-反应蛋白升高，宜考虑病情、药效、自身情况，选用抗生素联合康妇消炎栓治疗[3]。

甲硝唑、阿奇霉素等作为慢性PID的治疗常用药物，可明显缓解病情，但长时间应用增加耐药性，出现一系列副作用，对临床效果造成一定影响，降低依从性[4]。本研究采用康妇消炎栓联合甲硝唑对慢性PID进行治疗，发现有效率明显高于单纯使用甲硝唑治疗，进一步说明康妇消炎栓对于慢性PID治疗有一定疗效；慢性PID属于炎症性疾病，常可导致炎性因子升高，本研究对入组患者均治疗2周，发现康妇消炎栓联合甲硝唑治疗组炎性因子下降水平明显优于对照组，证实康妇消炎栓对于炎症因子具有抑制作用，进一步支持了康妇消炎栓对于慢性PID具有治疗价值。

本研究结果证实，康妇消炎栓联合甲硝唑对于慢性PID病情改善具有一定价值，且能明显降低炎性因子水平，有利于减轻体内炎性反应，促进疾病良好转归，对改善生活质量具有积极作用。