对规模奶牛养殖场犊牛腹泻病例分析

谌志伟 邓海军

(1，河北省迁安市动物疫病预防控制中心 064400； 2，河北省迁安市农业农村局 064400）

近年来，调查迁安市规模奶牛场常见牛病发现，犊牛腹泻病占比较高，给奶牛养殖场造成一定的经济损失。 深入奶牛场探究分析犊牛腹泻病的病因，并提出综合防治措施，取得了明显成效。

腹泻病又称犊牛泻痢，全年四个季节都可发生。 泄泻为排粪次数增多，粪便稀薄，甚至泄粪如水样。 痢疾指的是排粪次数增多而量少，腹痛，里急后重，排黏液脓血样粪便。 犊牛大多在5d 至半月发病，有出生后2 日发病的，也有1 月龄后发病的，以 1～7 日龄发病和 0.5～1 月龄犊牛发病率最高，该病直接影响犊牛成活率，对犊牛生长发育影响很大。 在现代奶牛牧场，集约化养殖导致犊牛腹泻发生率达到50%～70%，高的可达到80%～100%，死亡率可达30%以上，因此，该病在一定程度上阻碍了奶牛场健康发展。

1 病因病机

导致犊牛腹泻的因素有很多，外因如季节更替、气候变化、饲养管理不当等，内因如热积胃肠、饮食所伤、脾胃虚弱及久病体弱肾阳虚亏等。

1.1 感受寒湿

季节更替、气候变化，致使外感寒湿，传于脾胃，或者内伤阴冷致使脾胃虚弱，引起运化失司，腐熟无力，寒湿下注，清浊不分遂成泄泻。

1.2 热积胃肠

暑月炎天，郁而生热，损伤脾胃，津液不能化水，水反为湿，湿热下注，形成泄泻。

1.3 伤食泄泻

饮食失节致宿食停滞，损伤脾胃，不能运化水谷精微，水反为湿，谷反为滞，致使合污下降而成泄泻。

1.4 脾虚泄泻

一般断奶期间多发，患牛被毛粗乱，四肢无力，唇色苍白，腹部胀满，食欲时好时坏，粪便稀薄，常黏附于肛门周围及尾根，清晨泄重，体消瘦。

1.5 肾阳虚衰

体弱，肾阳亏虚，脾失温养，运化失常，而至泄泻。

1.6 寄生虫泄泻

粪便稀薄、无臭味、色灰白，从粪中可查出虫体，消瘦、结膜苍白、毛焦背弓，有的可出现磨牙等症状。

1.7 惊泻

由于各种应激因素导致的犊牛泄泻，泻黄绿色稀粪，里面夹杂未消化完的奶瓣。

1.8 细菌性泄泻

大肠杆菌病泄泻，患牛初体温可达40℃以上，数小时后下痢，体温正常，粪便初呈粥样、黄色，后呈水样、灰白色，夹杂着灰白色的凝乳块。 病末期肛门失禁，腹痛，蹄踢腹壁。

2 治则

2.1 寒湿泄泻

乃阳气亏虚、寒湿内阻而发的大肠虚寒证。 证见泻粪清稀如水样，质地均匀； 重者肛门失禁，气味淡酸； 兼有胃寒少食证候，偶有肚胀或呕吐，肠鸣如雷，口色青黄，脉象沉滑。

治宜温中散寒，燥湿健脾，分利阴阳； 方用胃苓散、参苓白术散、猪苓散等加减。 方药可选用猪苓、泽泻、青皮、陈皮、二丑、青木香、枳壳、茯苓； 寒重及火弱者，加肉桂、附片，或高良姜、吴茱萸； 肚胀者加醋香附、青皮、枳实； 呕吐，加藿香、半夏，或旋覆花、代赭石； 肛门失禁，加党参、白术、黄芪、升麻、柴胡； 泻久者，加四君子汤，或用四神丸、养脏汤加减。

2.2 湿热泄泻

证见体温升高、耳鼻发热，精神沉郁，食欲减少或废绝；粪便稀溏，或荡泻如水，气味恶臭，或混有黏液，口渴喜饮，尿赤短，口色赤红或红黄如橘，舌苔黄，口津干枯，脉象沉数或沉涩。

治则清热解毒、利湿止泻。 方用郁金散、白头翁饧加减，或用四黄元金汤或龙胆泻肝汤加减。 方药可用郁金、诃子、黄连、黄芩、栀子、大黄、黄檗、白芍等加减。

2.3 伤食泄泻

饮食积于胃肠，运化失职，升降失调所致。 证见泻粪酸臭，食呆腹满，舌苔厚浊，脉滑数，有时呕吐、泻后病减。

治则消食导滞，方用枳实导滞丸； 或单用三仙。 方药可用大黄、炒枳实、炒神曲、茯苓、黄芩。 黄连、白术、泽泻等加减。

2.4 脾虚泄泻

其成因为脾气虚弱，运化无权。 因 《金匮翼》 中说 “脾主为胃行其津液者脾气虚弱，不能分布，则津液糟粕并趋一窍而下。” 证见粪稀不成形，或完谷不化，体瘦毛焦。 四肢无力，重则肛弛粪淌； 舌淡，脉虚软。

治则益气健脾，方用四君子汤或参苓白术散； 虚而偏寒者用理中汤； 久泄气陷者用补中益气汤； 滑脱不禁者可用四君子汤加肉蔻、诃子。 方药可用黄芪、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡等加减。

2.5 肾虚泄泻

又称脾肾阳虚泻。 其成因为肾阳不振，胃关不固。 《黄帝内经》 云： “肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。” 关、可理解为水液出入的关口，肾阳虚衰，一则不能助脾阳以化谷，一则不能助膀胱以利水，故成泄泻。 《医原》 中说： “盖虚寒之泻，本非水有余，实为火不足； 本非水不利，实因气不行。” 证见久泻不止，遇寒则甚，或黎明腹泻，肛门不收，形寒肢冷，腰胯痿软，四肢无力、口淡，脉沉细。

治则温肾健脾，固涩止泻，方用四神丸加减。 方药可用破故纸、肉豆蔻、五味子、吴茱萸、白术、乌梅等加减。

2.6 寄生虫泄泻

化虫丸加减，方用使君子、槟榔、鹤虱、枯矾、大黄、苦楝皮、芜荑、党参、当归、焦三仙等加减。

2.7 肝郁泄泻

由于肝气乘脾，运化失常所致。 多于精神兴奋有关，因惊恐躁闹导致泄泻。 由于各种应激因素导致的犊牛泄泻，泻黄绿色稀粪，里面夹杂未消化完的奶瓣。

治宜抑肝扶脾。 方用白术芍药散加减。 方药可用炒白术，炒白芍，炒陈皮，防风等加减。

2.8 鱼肠痢

乃寒热暑湿或毒物内伤肠胃，致使机体发生变态反应，渗出纤维蛋白和大量黏液形成膜状物排出的病证。 本病初期，既有恶寒发热表征，又有湿浊内阻，清浊不分而成的泄泻的里证。 证见精神不振、食欲、反刍减少，粪稀而黄，畏寒肢冷，鼻冷微汗，汗不成珠，耳尖发冷而耳根发热，呼吸急促。 口色淡红，舌面黄白； 脉象浮数。

（1） 治宜解表散寒、温中除湿、消食和中。 方用五积散加减： 麻黄、苍术、陈皮、厚朴、枳壳，干姜、细辛、槟榔，山楂炭、生六曲，茯苓、当归、川芎、桔梗，甘草、白芍等加减； 或用清火固肠汤加减。

（2） 本病进一步发展，病情加重，则见鱼肠痢的典型症状。 粪便稀薄，色黑、白、红、黄不定，粪味腥臭，腹痛明显，经常怒责，排出索状物，形如鱼肠，长短不一。 有的病情好转，有的病例严重，泻下不止，卧地难起，耳鼻及四肢厥冷，脉微欲绝，出现亡阳等危象。

（3） 治宜清火固肠。 方用清火固肠汤、槐花散加减： 槐花、地榆、白芍、黄连、枳壳，防风、秦艽、柴胡、大腹皮、苍术、升麻等加减。

2.9 热毒入血、迫血妄行

乃肠络出血而腹泻、下血、腹痛的病证。 证见精神不振，饮食欲大减或废绝，粪便稀薄，或荡泻无度，多为热溏清水，混有血丝血片，或粪血齐下，或泻血便； 兼有便秘者； 回头顾腹，腹痛不安； 肚胀，肠音极弱或绝止； 体温不高，仅个别的升高或低于正常。 口色赤红，或黄红，苔黄厚，舌津干燥，气味恶臭； 脉象数或虚数。

治宜清热解毒，凉血止泻。 方用郁金散合槐花散加减，也可用清火解毒药： 生地、地榆、桑白皮、五加皮、牵牛子、甘草、滑石、泽泻、大黄、火麻仁、栀子、玄参、当归、白芍、木通、车前仁等。 也可用大黄、生地、火麻仁、虎杖、滑石、芒硝、木通、青蒿、红花、归尾、桃仁、灯芯、车前子、泽泻、牛膝等加减。

2.10 大泻亡阳

乃重笃胃肠炎，阳令虚亏、阳虚欲脱的危急重证，证见精神极度委顿，反应痴呆，四肢及耳鼻厥冷，汗出身凉，体温下降，口色紫绛，苔黄燥或灰黄，脉象虚细或脉微欲绝。

治宜回阳救逆。 方用四逆汤合理中汤、通脉四逆汤、回阳救急汤等加减； 方药可用炙甘草、干姜、附子、党参、白术等加减。

2.11 细菌性泄泻

对于寒战高热、泄泻频数、脓血多的，用白头翁汤加味，方用白头翁、黄连、黄檗、穿心莲、苦参、马齿苋、秦皮、鱼腥草等加减。 对于脱水严重的用5%葡萄糖生理盐水、10%葡萄糖注射液、头孢静脉滴注； 0.9%生理盐水、庆大霉素静脉滴注； VB1、VB12肌内注射。

3 结果与分析

在2018 年1～12 月对全市六家奶牛场地从出生到3 月龄前的600 头犊牛分成两个组进行调查分析，西药治疗为对照组，中西兽医结合治疗为试验组。 在用中兽医疗法前，用西医疗法治疗犊牛腹泻康复率为46%，死亡率为30%。 采用中西兽医结合疗法治疗犊牛腹泻康复率为74%，死亡率为6%，见附表。从以上结论可以看出，中兽医合并西医疗法能显著提高犊牛腹泻的治愈率。

附表 中兽医和西医对犊牛腹泻的治疗效果比较 （%）