构建信息化基础上的现代医院财务管理的探讨

公立医院作为提供医疗服务的特殊公益组织，一方面要预防和治疗疾病，担负社会公众的医疗卫生责任；另一方面，作为独立核算经济活动的社会组织，医院要实现资源低耗用、高利用率及医院财务精细化管理，逐步提升医院的行业竞争力和可持续发展能力。信息化基础上的医院财务管理是指将网络、计算机、计算机软件等现代计算机信息技术与传统的医院财务管理工作相结合，在医院财务工作的各项环节，充分运用信息化高新技术，实现财务数据的生成、传输、整合、分析和共享，实现医院财务管理自动化、高效化。目前我国大多数城市公立医院，已经基本上实现了医院财务管理信息化，引入了完善的医院信息管理系统，包括门诊收费系统、住院收费系统、医疗护理管理系统、财务核算系统和医院资产管理系统等，变革了传统完全依靠人工操作的医院财务管理流程，一定程度上提高了财务数据的准确性和时效性，但由于诸多主客观因素，这一管理方式仍存在一些问题。

一、现代医院财务管理信息化存在的问题

（一）领导重视度不足，缺乏总体战略规划

医院领导层多为医疗技术专业出身，往往注重发展前端的医疗技术和品牌学科专科建设，对医院财务管理信息化工作的关注度不够；财务部门在医院的职能定位多为医院后勤处室，主要承担医院运营业务的记账和核算工作，领导层对透过基础财务数据，分析医院发展趋势及运营管理措施的敏感度不足，基于这两点原因，医院领导层通常不愿耗用过多的人力和资金支持，造成单位内部的财务管理信息化建设存在一定程度上的缺失。

有些医院虽然构建了医院财务管理信息化平台，但不立足于医院长期的战略发展目标和远期定位，财务信息化建设缺少科学规划，未纳入医院信息化建设总规划中统一考虑，只是配合当前需要，简单的购买软硬件设施，停留在基础财务工作的业务处理层面，把传统的手工记账变成电算化操作，医院业务和财务融合度不足，数据共享度差，很大程度上会造成医院财务管理信息化平台短时间内不断改进和改善，浪费医院更多的资源。

（二）医院财务信息数据缺乏统一的标准与规范

医院财务管理信息化在构建初始缺乏总体规划带来的一大后果就是，单独的医院财务管理信息化无法与本单位其他业务系统信息及时、紧密的资源共享，如门诊收费系统、住院收费系统、医疗护理管理系统、医院资产管理系统和财务核算系统在系统对接时往往不兼容，数据的生成和处理口径不一致，应用软件和信息编码标准不一致，无法实现医院财务数据集成共享式管理，财务数据重复性录入工作较多，不利于财务信息的高效共享和传递，有损医院全面预算管理和全面成本管理的精准度，不利于医院财务数据之间的匹配化分析和挖掘，不能最大限度地为医院运营发展提供有价值的参考意见。此外，各医院多年积累的庞大财务数据资源，由于缺乏统一的标准和规范，无法分类界定、整合分析，造成医疗行业资源的浪费。

（三）缺乏医院财务信息化建设复合型人才

好的硬件设施需要有优秀的软件配套，医院财务管理信息化实施过程中，需要熟悉医院财务工作和信息化技术的复合型专业人才。而现实情况却是，精通财务工作的人员对信息化平台的掌握仅限于简单基础的财务数据录入和报表生成，在操作过程中，一旦出现信息系统异常，往往束手无策，需要寻求专业的软件开发或服务人员来维护和修复，降低工作效率的同时，还增加了医院的运营成本；而信息技术人才却因缺乏系统专业的财务管理知识，没有财务专业视角和敏锐度，无法单独胜任医院财务管理工作。同时，医院在耗用大量时间和资金培养专业医疗工作者的同时，忽视医院财务信息化建设复合型人才的在职培养，也是造成这一问题存在的重要因素之一。

二、现代医院财务管理信息化建设的措施

（一）提高认识程度，注重总体规划

在当前医疗改革进程不断深入的严峻形势下，分级诊疗、取消药品加成、取消医用耗材加成，都对医院的运营带来重重困难，对医院精细化管理、开源节流提出更高的要求。医院财务管理是医院管理中重中之重的一环，各行业信息化均已实现飞速发展，医院领导层应意识到医院财务管理信息化建设的重要性和紧迫性，信息化水平的高低直接关系到医院运营效率、资源利用率、成本节约率的升降。在规划构建医院财务管理信息化平台时，要立足于本院自身业务发展情况，结合医院信息化建设总体规划，重视业财融合、战略发展，打造可实现事前预测、事中控制、事后整理分析的财务管控模式，稳健、有序的开展医院财务管理信息化工作。在选择信息化平台的合作商时也应注意以下几点：第一，供应商有自主知识产权，其独立开发的软件能根据医院自身需要量身定制。同时，该系统既要有医院财务管理系统,也要为医院其他业务系统提供接口支持，系统可扩展性强。第二，供应商提供的医院财务管理信息系统严格遵照国家卫生部制定的《医院信息系统基本功能规范》，并有良好的市场检验率。第三，供应商熟悉医院的日常业务，并有专业的售后服务和维护团队。

（二）建立统一的标准与规范

构建医院财务管理信息平台时，可以引进一个综合性信息系统，涵盖门诊收费系统、住院收费系统、医疗护理管理系统、医院资产管理系统、医保系统和财务核算系统，确保各系统数据的生成和处理口径一致，应用软件和信息编码标准一致。在软件系统不同时，可以进行系统对接，将现有各软件系统做接口，进行数据对接。这两种方法都可以实现医院内部各项数据的传递和共享，加强医院内部各科室之间的横向联系，不仅能及时准确的共享相关财务数据，而且能减少重复录入的时间成本和人为出错率，有效规避医院内部各科室的信息孤岛问题。同时，应开发财务软件系统的数据整合和数据分析功能，将财务管理工作从基础的会计核算职能扩展至管理决策职能，透过基础财务数据，分析医院发展趋势及运营管理措施，利用更准确、更富参考价值的财务信息帮助领导层作出科学的管理决策。各医院之间搭建对接平台，也能有效利用积累的财务数据资源，分析、发现各阶段医疗行业整体面临的问题和趋势，研究并制定行业发展方针，促进我国医疗卫生事业的发展。

（三）培养和引进高素质的医院财务信息复合型人才

应重塑医院财务工作人员对财务管理的认识。当今财务工作的主要职能已由简单基础的会计核算变为管理会计职能，掌握娴熟的财务信息化技术的技能必不可少。在员工拥有强烈的求知欲后，医院应对全体在职的财务工作人员提供财务信息化培训学习的机会。为在最短时间内建立好医院财务信息化管理模式，实现财务工作人员的角色转变，医院可以大力引进高素质的医院财务信息复合型人才，引进的人才要同时具备专业的财务知识和熟练的信息技术，在完成自身工作之余，也可以担负起指导和培养原有财务工作人员的责任，带动原有财务工作人员不断学习新的信息技术，共同钻研基础财务数据反映的事物本质及发展趋势，提出相关管理建议，完成财务职能转变。

（四）确保医院网络信息安全

医院财务管理信息化需要安全、完善、稳定的网络环境。医院应设立专门的信息管理科室，负责监控和维护医院的网络信息安全，保证医院数据信息的妥善保管和稳定传输。信息管理科室按医院科室职能需要，分别设置使用人用户权限，防止不必要的数据外泄。对医院各信息系统，按其风险评估等级，设立相应的安全防火墙和安全密钥，以防信息泄露和恶意攻击。信息管理科室应定期对各信息系统进行检测和升级、维护数据库等服务，同时，注意机房的环境安全和硬件设备的损耗。