探讨布拉氏酵母菌在轮状病毒性肠炎治疗中的效果

余丽燕，赖婷婷，黎锐辉

(东莞市东部中心医院儿科，广东 东莞 523000)

轮状病毒性肠炎常在秋冬季发病，多见于婴幼儿，患儿主要表现为发热、排黄色水样便等症状，同时伴随水电解质紊乱、代谢性酸中毒、酸碱失衡等并发症，对患儿造成不利影响[1]。轮状病毒性肠炎病程较短、病情轻，故临床主要采用对症治疗，纠正患儿脱水、营养不良等症状，以增强患儿自身免疫能力，抵抗感染病毒，减轻患儿腹泻症状，提高其生活质量[2]。目前，轮状病毒性肠炎无统一治疗药物，有研究表示采用布拉氏酵母菌可破坏轮状病毒产生的毒素受体结构，消除腹泻的病因，进而使病情得到有效的控制[3]。但仅采用该药物治疗的效果并不显著，还会出现病情反复的情况，而联合锌制剂可增强对肠道的保护作用，纠正脱水，使患儿腹泻、呕吐临床症状得到快速缓解，提高治疗效果[4]。故本研究探讨在治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎中予以布拉氏酵母菌联合赖氨葡锌颗粒的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为本院治疗的婴幼儿轮状病毒性肠炎80例患儿，收治入院时间为2017年12月至2019年11月，根据患儿所选用的不同治疗方法分为两组，将采用蒙脱石散、补液、赖氨葡锌颗粒等综合治疗的患儿纳入参照组，将在参照组治疗的基础上加用布拉氏酵母菌治疗的患儿纳入研究组，每组各40例。参与研究者家属对本研究知情并同意采取相应治疗行为。研究组中，男性26例，女性14例；年龄为0.5～3岁，平均年龄为(1.53±0.51)岁；中度脱水25例，重度脱水15例；治疗前24h腹泻次数区间5～13次，平均次数(6.67±0.55)次。参照组中，男性24例，女性16例；年龄为0.5～3岁，平均年龄为(1.51±0.48)岁；中度脱水22例，重度脱水18例；治疗前24h腹泻次数区间5～12次，平均次数(6.64±0.62)次。纳入标准：粪便为黄色水样便；经胶体金法检测，提示大便轮状病毒抗体阳性；出现腹泻、恶心、呕吐等症状。排除标准：研究前服用抗腹泻药物；具有锌制剂以及微生态制剂药物过敏史；合并心血管疾病、先天性消化道畸形、呼吸道危重症、中重度营养不良等基础疾病者。在对比年龄、性别等一般资料中，组间差异具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

所有患儿接受蒙脱石散、补液治疗，对发热、呕吐症状患儿，纠正酸中毒、水电解质紊乱。参照组接受赖氨葡锌颗粒口服治疗，赖氨葡锌颗粒[生产厂家：海南慧谷药业有限公司；国药准字：H20083017；规格：盐酸赖氨酸125mg与葡萄糖酸锌35mg(相当于锌5mg)/袋]，7～12个月婴儿服用2次/d，0.5包/次，1～3岁幼儿服用2次/d，1包/次，连续服用至好转出院，2周内出院者出院后继续服赖氨葡锌颗粒，共服用2周。

在上述治疗的基础上，研究组加用布拉氏酵母菌[生产厂家：BIOCODEX(法国)；进口药品注册证号：S20150051；规格：0.25g/袋]口服，1次/d，0.25g/次，持续服用2周。

1.3 观察指标

临床疗效评判：根据参考文献进行评估：①患儿治疗1周后腹泻症状和体征完全消失，大便轮状病毒抗体阴性，则为显效；②治疗后腹泻、呕吐等症状有所缓解，大便性质有所改善，则为有效；③治疗后症状与体征无显著缓解，大便性质未好转，则为无效。总有效率=(显效+有效)÷总例数×100%。记录和比较两组患儿治疗后的发热、呕吐以及腹泻等症状消失时间[5]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组患儿的总有效率

在比较两组总有效率中，研究组较高(P<0.05)，如表1所示。

表1 两组治疗效果的比较[n(%)]

2.2 比较两组患儿症状消失时间

在比较发热、腹泻、呕吐症状消失时间中，研究组症状消失时间较短(P<0.05)，如表2所示。

表2 两组患儿症状消失时间的比较天)

3 讨论

轮状病毒性肠炎是由轮状病毒感染引起小肠绒毛上皮细胞受损，使肠黏膜细胞脱落，进而影响肠道水电解质紊乱，引起脱水症状的一种消化道疾病。同时，肠黏膜细胞会受到病原体毒素受体的破坏，导致细胞分泌双糖酶较少，进一步影响肠黏膜对糖的吸收和消化功能，从而提高肠腔内渗透压，最后诱发腹泻[6]。现阶段，该疾病在临床上无统一治疗药物，主要给予纠正脱水、维持电解质平衡等对症疗法。有研究表示布拉氏酵母菌与赖氨葡锌颗粒联合治疗轮状性病毒性肠炎可快速抑制病毒，缩短患儿腹泻症状缓解的时间，使其肠道功能得到有效恢复，有效纠正脱水症状，以提高患儿临床效益。本研究结果显示，研究组总有效率为92.50%，高于参照组的75.00%，组间差异显著(P<0.05)。本研究数据与李彦彦等人的研究结果具有相似性[治疗组总有效率为95.5%，高于对照组的86.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)]，该研究表示常规治疗轮状病毒肠炎效果较差，锌制剂联合布拉氏酵母菌治疗较好[7]。轮状病毒传播速度快，可通过空气飞沫或直接接触等途径传播，容易造成流行性疾病，需要及时消除病毒，控制病情，避免病毒扩散，故提高治疗效率尤为重要。在本研究中，采用蒙脱石散、补液、赖氨葡锌颗粒综合治疗虽能缓解患儿肠道受损情况，改善腹泻症状，但并不能快速抑制病毒的活性，还可引起复发情况。而在蒙脱石散、补液综合治疗中加用布拉氏酵母菌，不但能激活肠道非特异性功能，而且还能与肠道蛋白结合，激发肠道内皮细胞活性，可快速抵抗轮状病毒，维持肠道微生物平衡[8]。所以相比于常规治疗，布拉氏酵母菌与赖氨葡锌颗粒更具有明显的优势。本研究结果显示，与参照组相比，研究组发热消失时间、腹泻消失时间、呕吐消失时间较短(P<0.05)。这是因为锌元素可纠正肠代谢失常而引起的锌元素失衡，促使肠黏膜功能重建，提高小肠黏膜上的乳糖酶水平，再加上布拉氏酵母菌中天然的抗生素，可以消除轮状病毒，并增强肠道的代偿能力，加快对病毒的入侵的抵御，从而显著控制病情的进展，最终快速缓解患儿的腹泻、呕吐等症状。所以，布拉氏酵母菌在治疗轮状性病毒性肠炎中能够明显缩短患者的症状缓解时间，与常规治疗相比，布拉氏酵母菌与赖氨葡锌颗粒治疗具有见效快的优势。

综上所述，采用布拉氏酵母菌联合赖氨葡锌颗粒治疗轮状病毒性肠炎的效果俱佳，能够高效缓解患儿的症状和体征。