国内外图书馆公众健康信息服务比较研究*

2020-02-21曹海霞刘宇薇郭进京

医学信息学杂志 2020年1期

曹海霞柴荣刘宇薇郭进京

(中国医学科学院医学信息研究所/图书馆北京 100005)

1 引言

1954年美国学者蔡斯·戴恩在“比较图书馆学的益处”一文中最早提出比较图书馆学的相关理论。1973年珀利阿姆·丹顿在“比较图书馆学概论”中将比较图书馆学定义为：两个或者多个国家、民族、地域中的图书馆、图书馆学体系、图书馆学的其他方面或者图书馆问题，与不同的政治、经济、文化、社会环境或者历史之间的关联所做的比较分析，这种分析主要目的是找出它们之间的异同性以及存在异同性的原因，最终得到一个可实践应用的结论，以达到推动图书馆学发展的目的[1-2]。运用比较图书馆学研究理论与方法能够扩大图书馆学的研究领域，增进图书馆学的研究深度[3]。基于此，本文对国内外图书馆公众健康信息服务进行深入研究与对比分析，以期对我国各类图书馆开展相关公众健康信息服务实践起到一定借鉴与参考作用。

2 资料与方法

2.1 研究方法

主要采用文献调研、对比分析等研究方法，以全面、正确地了解中外图书馆公众健康信息服务研究情况。研究对象为国内外图书馆(涵盖公共图书馆、医学专业图书馆、医院图书馆等)，这些图书馆均由国家中央或地方政府等公费资助及支持，免费为社会公众普及疾病知识、提供健康信息服务。

2.2 资料来源

中文研究资料主要来源于中国知网，检索主题词为“健康信息服务”并含“图书馆”,检索日期为2019年12月10日，共检索出207篇文献。研究成果从年代上看总体呈逐年增长趋势，2003年检索出第1篇中文文献到2019年检索出32篇(预测值)。外文研究资料来源于EBSCO数据库(图书馆学/信息科学技术全文库)，采用布尔逻辑/词组，限定“全文检索”。检索策略为“medicine information service AND library”、“health information service AND library”，分别检索出235篇和147篇文献。经过去重、对比分析及初步筛选，对图书馆健康信息服务相关性最为紧密的文献资料进行研究分析。

3 国内图书馆公众健康信息服务研究

3.1 公众健康信息发展背景与需求分析

3.1.1 健康信息宏观背景和服务政策 “健康中国”战略实施以来经过若干发展历程，其战略实施过程中的公众健康信息服务需求和医学科研人员的医学信息服务需求在逐步增加，公共图书馆及医学图书馆等机构应该思考如何改进资源建设、服务模式及人才建设以适应“健康中国”的发展需求[3]。其中医学图书馆作为医学文献资源汇聚中心及医学知识传播中心，在医学科研支撑和公共卫生服务中发挥重要作用。以“健康中国”国家发展战略为指导，公共图书馆消费者群体对健康信息和知识有着迫切的需求，因此应该更好地认识公共图书馆在“健康中国”战略中的价值，为公共图书馆制定服务策略提供科学依据[4]。从国内图书馆参与的驱动因素、国外参与实践、对我国的思考3个方面来看，促进国内图书馆参与很有必要，能为国内图书馆开拓服务领域、提升服务质量提供新的思路[5]。专家认为健康服务开启了公共图书馆服务的新领域，提倡公共图书馆开展倡导健康理念、引导健康行为、促进健康生活方式、提供权威健康信息、提升健康素养的健康促进和健康服务活动[6]。

3.1.2 健康信息服务需求调研作为信息传播重要载体的公共图书馆应该承载这个时代赋予的任务，发挥自身优势，完善健康信息服务模式，积极为公众提供科学的健康信息[7]。一些学者采用问卷调查法、网络调查法和访谈法对我国公共图书馆开展健康信息服务的公众认知情况进行调查，着重调查我国众多图书馆的健康信息服务状况[8]。还有一些学者探讨公共图书馆健康信息服务满意度影响因素以促进相关业务建设。通过访谈有健康信息需求的用户，运用扎根理论对原始访谈资料进行编码后构建满意度影响因素理论模型[9]。医学图书馆在面向公众健康的科普信息服务中应该扮演重要角色，发挥医学信息资源、先进技术设备及专业人才方面特殊优势，开拓健康科普信息服务途径[10]。对于医院图书馆来说，应分析服务满意度影响因素，为更好地开展患者服务提供借鉴和思路[11]。此外通过对社区居民问卷调查了解到用户通过医学院校图书馆获取健康信息的影响因素，从而为社会化服务提供参考和建议[12]。

3.2 国内公众健康信息服务实践

3.2.1 公共图书馆社区图书馆为老年人提供健康信息服务具有可行性，有个别地区社区图书馆探索为老年人群体提供健康信息服务的多种方式[13]。此外随着信息技术的发展，为加强公共图书馆健康教育职能,应拓展使用简单讯息聚合(Really Simple Syndication,RSS)技术进行健康信息定制推送的解决方案[14]。公众有健康信息需求，图书馆有参与健康信息服务的动力与条件。我国发达地区少数公共图书馆通过提供个性化服务内容、加强数字馆藏建设等方式开辟全民健康信息服务的创新途径[15]。

3.2.2 医学图书馆健康信息服务的主要模式、面临的问题主要还是医学健康科普宣传教育、公众健康信息素养教育、阅读推广等方面的实践[16-18]，持续探讨医学院校图书馆提供公众健康信息服务的新举措[19]。从重视程度、开放情况、服务项目、所需材料、读者类型、收费情况等方面对多家医学院校图书馆的健康信息社会化服务现状进行调查，发现应更新服务观念、创新服务、规范管理等提高图书馆的健康信息社会化服务水平[20]。总之，图书馆应当抓住机遇，将健康信息服务作为新的业务生长点，提升图书馆员健康信息服务能力，创新健康信息服务形式与内容，积极参与到为公众提供健康信息服务任务中。

4 国外图书馆公众健康信息服务研究

4.1 公众健康信息发展背景与需求分析

4.1.1 公众健康信息发展背景与相关政策 19世纪后期以来美国图书馆健康信息服务的发展与公共卫生问题和图书馆社会使命交织在一起。一些学者基于对1876年以来出版的《图书馆杂志》和1911年以来出版的《医学图书馆协会简报》的回顾，论述从19世纪末到20世纪80年代在医学信息数字资源尚未广泛被日常消费者使用之前各类图书馆遇到的挑战以及其采取的成功措施[31]。澳大利亚图书馆和信息学会于2017年提出图书馆为卫生部门提供信息服务的10种方式(包括提供患者护理、专家资源、信息素养和用户健康服务等)，健康图书馆员、健康信息管理人员和健康信息学专家一同构成健康信息工作者的重要组成部分[31]。面对欧洲卫生图书馆和信息专业人员的挑战和机遇，一些学者强调将科学重新融入图书馆学，图书馆员要采用基于证据的方法来完成其职责[32]。众所周知英国的全民公费医疗制度较为成功，这源于英国国家联合多部门共同推进健康信息服务实践的发展[33]。加拿大的医疗保健是在特定的社会经济、文化和法律框架内提供的，这直接影响到图书馆服务以及卫生图书馆员的运作方式。加拿大健康图书馆员在各种研究和医疗机构中工作，健康医学图书馆也特别强调与公共图书馆的合作。几十年来加拿大健康图书馆员与政府机构、公共图书馆馆员和医疗保健提供者合作，为患者和用户提供更好的健康信息和健康素养计划。随着新技术的发展，社交网络或Web 2.0彻底改变了个人、团体和组织之间的沟通和互动方式，如加拿大癌症协会的Twitter有数千条推文和粉丝，这是一种有效的信息传播工具，可用于癌症相关信息传播[34]。

4.1.2 公众健康信息服务需求美国医学图书馆网络(National Network of Libraries of Medicine，NN/LM)于1965年作为区域医学图书馆建立，将区域医学图书馆工作人员重新组织，营销和宣传越来越多的美国国立医院图书馆(National Library of Medicine，NLM)产品和服务。20世纪90年代互联网的出现促进了NLM和NN/LM资源和服务向万维网的迁移，NLM和NNLM任务进一步扩展，包括提供消费者健康资源以满足不断增长的公共需求[35]。另外为了满足消费者不断增长的健康信息需求，美国联邦计划(如“健康人民”政策倡议)将重点放在用户获取健康信息上，以此作为减少健康差异的一种方式。在《患者保护和平价医疗法案》(Patient Protection and Affordable Care Act，PPACA)实施下，提高健康素养变得更加紧迫，在NLM牵头之下的众多医学图书馆及其联盟为这项任务提供了更多帮助[36]。Huber Jeffrey T提出的消费者健康信息(Consumer Health Information，CHI)运动是20世纪各种意识形态的结果，是更广泛的消费者运动的产物。从社会文化和政治角度来看，消费者、公民权利、妇女运动和相关的社会转变为消费者健康运动铺平了道路，为CHI运动奠定了基础[37]。Oelschlegel Sandy等研究者进行了美国医学图书馆消费者健康信息服务的调查，描述调查数据如何为重新设计医学图书馆的规划过程提供信息。医学图书馆有机会影响患者及其家属的健康信息素养[38]。为更好地了解公共图书馆健康信息提供情况，Flaherty Mary Grace调研了两个主要服务于纽约州北部农村人口的合作图书馆系统。研究表明用户正在使用公共图书馆来满足其健康信息需求[39]。Marton Christine通过研究了解英国互联网用户健康信息需求及其对作为健康信息来源的互联网质量的看法[40]。

4.2 公众健康信息服务实践

4.2.1 概述相比国内各成体系的图书馆公众健康信息服务实践，国外图书馆合作网络体系发达，公众健康信息资源丰富(尤其是美国)，公共图书馆、医学图书馆等开展了面向不同用户群体的服务项目[41]。

4.2.2 公众健康信息资源建设质量一流美国的医学公众建设信息资源比较丰富，集中体现在MedlinePlus网站建设上，大多数患者倾向于在网络上搜寻更多健康信息。为方便用户对MedlinePlus高质量健康信息网站的使用，Mechelle Sanders、Kate Bringle等探讨多模式干预，以促进MedlinePlus在联邦授权资格的健康中心的使用[42]。美国医学图书馆在传播健康意识与提供健康资源方面发挥了重大作用。如NLM资助的项目——传播健康意识资源和教育(Spreading Health Awareness with Resources and Education，SHARE)工作计划，旨在提高公众对健康信息资源的认识以最大限度地利用它们。该计划的目标是通过罗格斯大学和国立医学图书馆的健康科学图书馆向卫生专业人员、患者及其家属介绍卫生信息资源和图书馆服务范围，其中包括MedlinePlus、NLM药物信息资源等[43]。

4.2.3 公众健康项目丰富多彩路易斯安那州立大学健康什里夫波特健康科学图书馆的Deidra Woodson和Donna F Timm介绍儿童健康教育的奖励和挑战，通过讲故事和各种创造性实践活动来教育学龄前儿童营养和遵守良好的健康习惯[44]，这对培养幼儿的健康素养十分必要且卓有成效。此外美国密歇根州特拉弗斯市的蒙森医疗社区健康图书馆开发并实施健康与社区保健部门协作，为老年人提供服务[45]。

4.3 国外公众健康信息服务经验

其一，国外公众健康资源与服务。国外图书馆通过提供丰富的健康信息资源、与医学院校合作、提高医生健康信息素养、向公众推广健康信息资源等方式积极参与提高公众健康素养[21]。近年来国内学者更多从用户类型与需求、服务角色、内容、模式、网站及健康信息服务机构等方面探索国外公共图书馆健康信息服务现状[22-26]。其二，职业规划。美国不同专业背景决定了公共图书馆健康信息服务提供者有不同的称谓，因此主要职责和工作内容、职业技能培养也随着称谓有所不同[27-28]。其三，相关评估标准。国外针对图书馆质量评估有着完善的标准体系，如《英国NHS图书馆质量评估标准》主要涵盖服务政策、员工资质、服务空间、资金来源、服务内容等5个方面，涉及公众健康信息服务的重要质量标准[29]。

5 国内外图书馆公众建设信息服务对比分析

5.1 文献研究时间及数量

国内方面的研究文献，从年代上来看研究历史并不长，图书馆公众健康信息服务从2000年以来开始兴起，尤其从2010年以后研究成果较为丰硕、质量较高；国外方面的研究文献，从研究时间来看开始的较早(20世纪早期以来就有研究)，而且研究数量比较多、资料更加丰富。

5.2 研究内容及范围

从研究内容上看，无论是国内还是国外，其公众健康信息服务开展的背景、服务政策和需求分析都与国家宏观政策和公众需求紧密相连，都是国家政策的执行者与公众需求的供给者。区别在于具体研究内容上，国内研究大部分只从案例方面(大部分来自美、英公众健康案例)介绍国外公众健康项目的资源建设、服务项目开展情况，且实践研究较少、分析不够深入；国外对公众健康项目历史发展源流挖掘比较深入且实践较为出色，其运行体制与后期评价机制比较完善。