丹红注射液与脑心通胶囊联合用药对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白及血脂变化的影响

周其志

广东省阳江市阳东区人民医院脑科中心，广东阳江 529500

脑梗死也称为缺血性脑卒中，由于各种原因导致的脑部血液供应障碍，局部脑组织出现不可逆性的损害，脑组织缺氧、缺血坏死。脑梗死可发生于任何年龄段，多见于45～70 岁的中老年人。大面积脑梗死主要是由于大脑中动脉主干或者颈内动脉栓塞，会出现颅内压升高，严重脑水肿，甚至昏迷和脑疝[1-3]。随着社会环境的变化，急性脑梗死的发病人数不断增加，如何治疗急性脑梗死，降低脑梗死的复发率是一个重点问题[4-5]。本研究选取我院收治的160 例急性脑梗死患者作为研究对象，旨在探讨丹红注射液联合脑心通胶囊治疗急性脑梗死的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月～2018年12月我院收治的160 例急性脑梗死患者作为研究对象，根据随机数字表法分为研究组与对照组，每组各80 例。研究组中，男50 例，女30 例；年龄50～77 岁，平均（63.7±5.8）岁。对照组中，男49 例，女31 例；年龄51～76 岁，平均（63.3±5.9）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①患者经CT 或者MRI 检查，已经确诊，符合影像学和病理学诊断标准；②脑梗死发生时间距离入院时间在1 周内； ③患者明确研究目的，签署知情同意书。排除标准：①心源性脑梗死者；②经头颅CT 检查或者MRI 检查，显示颅内出血病灶者；③有凝血功能障碍者；④脑梗死后进行动脉溶栓或者静脉溶栓治疗者；⑤有代谢障碍、寄生虫病、外伤、肿瘤等患者；⑥合并严重感染者；⑦合并内分泌系统、造血系统、肝肾功能障碍等患者；⑧有精神疾病或者认知障碍的患者；⑨对使用药物过敏者；⑩不配合治疗者。

1.2 方法

所有患者均使用神经内科常规治疗方法进行对症治疗，并给予维生素C、维生素E、阿司匹林。

治疗组患者在基础治疗的基础上，加用丹红注射液（咸阳步长医药有限公司，规格：10 ml/支，生产批号：18062021）及脑心通胶囊（咸阳步长制药有限公司，生产批号：1701107），静脉滴注，30 ml 丹红注射液加入生理盐水或者5%葡萄糖注射液250 ml，1 次/d。脑心通胶囊口服，每次4 粒，3 次/d，15 d 为1 个疗程。若出现严重的消化道等不良反应，则退出治疗。

1.3 观察指标

①观察并比较两组患者治疗前后的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）；②比较两组患者治疗前后的血脂水平，包括三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血清TNF-α、hs-CRP 水平的比较

两组患者治疗前的TNF-α、hs-CRP 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者治疗后的TNF-α、hs-CRP 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后的TNF-α、hs-CRP 水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗前后血清TNF-α、hs-CRP 水平的比较（±s）

表1 两组患者治疗前后血清TNF-α、hs-CRP 水平的比较（±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05

组别 例数 TNF-α（μg/L）治疗前 治疗后hs-CRP（mg/L）治疗前 治疗后对照组研究组t 值P 值80 80 4.71±0.18 4.75±0.13 1.611 0.107 3.22±0.45*2.16±0.27*18.066 0.000 6.63±2.47 6.65±2.41 0.052 0.959 4.32±0.85*3.12±0.53*10.715 0.000

2.2 两组患者治疗前后血脂水平的比较

两组患者治疗前的TG、TC、LDL-C、HDL-C 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者治疗后的TG、TC 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）； 两组患者治疗后的LDL-C、HDL-C 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的TG、TC、LDL-C 水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后的HDL-C 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前后血脂水平的比较（mmol/L，±s）

表2 两组患者治疗前后血脂水平的比较（mmol/L，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05

组别 例数 TG治疗前 治疗后TC治疗前 治疗后LDL-C治疗前 治疗后HDL-C治疗前 治疗后对照组研究组t 值P 值80 80 3.43±0.85 3.41±0.86 0.148 0.882 2.21±0.52*1.63±0.31*8.569 0.000 6.53±0.82 6.56±0.87 0.224 0.822 5.56±0.72*4.11±0.61*13.744 0.000 3.16±0.61 3.18±0.63 0.204 0.838 1.83±0.51*1.72±0.35*1.591 0.112 1.28±0.81 1.26±0.87 0.151 0.880 1.83±0.47 1.76±0.41 1.004 0.316

3 讨论

随着对脑梗死治疗越来越重视，近年来，临床上越来越关注脑梗死发病后的炎症机制，以及缺血性氧化应激反应[6-8]。发生脑梗死、脑缺血再灌注，会破坏血脑屏障，损伤微血管。防治脑缺血性损伤的重要方式是，脑缺血后炎症级联反应及时进行有效的阻断。机体的炎症状态可以通过hs-CRP 反映，IL-17 浓度上升，脑损伤更加严重[9-10]。中医中脑梗死属于中风的范畴，以正虚为发病之本，主要有肝肾阴虚，气血不足；邪实为致病之标，以风火痰浊瘀血为主。病位在脑，脏腑涉及肝、脾、肾。随着对中风研究和认识的加深，近年来在脑梗死急性期、恢复期，使用益气活血法取得良好的效果[11-13]。由于急性脑梗死存在瘀血问题，因此在治疗中贯穿活血化瘀法[6-7]。

丹红注射液由两味经典活血化瘀植物药丹参和红花组成，在符合中药君臣佐使之原则的基础上，最大化减少了药味数，从而有效保障了药物的安全性。丹参味苦性微寒，为主药；红花味辛性温，为辅药[8]。二药皆入心、肝经，二药相辅祛瘀生新，除邪而不伤正。血性属阴，得温则行，遇冷则凝。丹参性微寒，若辅以红花，则可借其温性以助消散瘀血，温运血行，可以共奏活血通络，祛瘀生新之功。脑心通胶囊，采用创新性“脑心同治”理论做指导，有保护血管内皮，抗动脉粥样硬化，稳定动脉粥样硬化斑块的作用，能够显著改善偏瘫、肢体麻木、口眼歪斜，舌强语謇等脑血管疾病临床症状，具有降脂、降糖、抗凝、预防血栓形成、类阿司匹林作用，能够充分改善现代人的生活方式病、亚健康状态等[14-16]。本研究结果显示，研究组患者治疗后的TNF-α 和hs-CRP 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），并且研究组患者治疗后的TG、TC 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示了丹红注射液与脑心通胶囊联合用药，能够降低急性脑梗死患者的血清hs-CRP 以及TG、TC 水平。为了更好地防治脑血管疾病的发生，中西医结合治疗是必然趋势。

综上所述，丹红注射液与脑心通胶囊联合用药可明显降低急性脑梗死患者的血清hs-CRP 及血脂水平，从而能大大减少脑梗死的再发风险，对脑梗死的防治具有积极作用，该治疗方法具有较大的临床应用价值和显著的社会价值，值得临床广泛开展并推广。