宫颈癌前病变应用宫颈环形电切术治疗的临床效果

常丽琴

（山西长治市人民医院，山西 长治 046000）

0 引言

随着社会的发展和人们观念的变化，多个性伴侣、性生活过早（＜16岁）、多次流产、性传播疾病、口服避孕药等，导致宫颈癌发病率不断上升。宫颈癌是妇科常见三大肿瘤中最常见的一种恶性肿瘤。但是当女性患者在出现宫颈癌之前，相应的位置出现不同程度的病变，并且会随着时间的流逝不断演变为癌变，在临床中此症状被称之为宫颈癌前病变[1-2]。这个渐近演变的过程时间可能长达数十年。目前采用宫颈的三阶梯检查，能及早的发现宫颈的癌前病变。通过及时治疗，就能得到有效的控制。减少宫颈癌的发病率和死亡率。现今，针对宫颈癌前病变患者临床主要采用的手术治疗方式为宫颈环形电切术与冷刀锥切术[3]。此次实验随机抽取本院妇科于2017年1月至2019年1月收治的280例宫颈癌前病变患者进行实验研究，通过两种不同的治疗方法观察患者的治疗效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

此次实验随机抽取医院妇科于2017年1月至2019年1月收治的280例宫颈癌前病变患者进行实验研究，按照治疗方式的不同分别将280例宫颈癌前病变患者分成参照组与观察组。将冷刀锥切术治疗方式应用于140例参照组患者中，年龄27～56岁，平均（32.9±3.4）岁，病程时长1～12年，平均（5.21±1.22）年；将宫颈环形电切术应用于140例观察组患者中，年龄28～57岁，平均（33.4±3.8）岁，病程时长1～11年，平均（5.16±1.20）年。参照组与观察组患者相关基线资料加以比对，P＞0.05。

1.2 方法

实行手术治疗前需要确保患者处于月经干净后3～7 d。如果绝经则没有时间性的限制，术前常规检查，排除手术禁忌证，征得患者的知情同意。

参照组：在手术室对患者行腰麻或者是静脉全麻处理，当麻醉成功以后，患者取膀胱结石位，常规消毒铺巾，导尿排空膀胱，消毒阴道及宫颈，应用5%醋酸和卢戈氏碘液确定手术范围，碘不着色区外0.5 cm处，将宫颈组织利用冷刀锥形切除，锥高控制在2～2.5 cm，创面则实行电凝止血处理，可吸收缝线缝合，重建宫颈外口，术毕，在患者的阴道处留置碘伏纱布压迫行止血处理，等到1～2 d取出，并将切除下来的组织立即送至病理检查。

观察组：在门诊妇科手术室进行手术，术前叮嘱患者排空膀胱，取膀胱结石位，对患者铺至消毒铺巾，随后对其宫颈部位以及外阴位置行二次消毒处理，阴道，置入窥阴器，充分暴露宫颈，应用5%醋酸和卢戈氏碘液确定手术范围，设置电刀功率为40～50 Hz，根据病变范围、深度、选择合适的刀头，在距碘不着色区外0.3～0.5 cm处进刀，深度一般为1.5～2.0 cm，环形将病变组织完全切除。手术后通过球形电极进行电凝止血，切除组织送病理检查。

1.3 疗效判定

观察两组宫颈癌前病变患者治疗后总疗效并进行对比。其中患者的所有临床症状完全消失，并且经过TCT检查结果显示为正常判定为显效；患者的所有临床症状得到显著改善，经过TCT检查以后基本恢复判断为有效；患者临床症状并未得到改善并出现恶化判定为无效。总有效率为显效率与好转率之和。

1.4 观察指标

记录两组患者手术操作时间、术中出血量、比较两组患者的病理检查结果。

1.5 统计学方法

应用SPSS 24.0软件进行计算，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者临床疗效加以比对：如表1所示，观察组患者临床总有效率同参照组相比，P＞0.05，手术时间与术中出血量均少于参照组，P＜0.05。

表1 两组患者临床疗效比对

3 讨论

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，我国每年新增病例为13万，发病年龄趋于年轻化，直接影响女性的健康，给家庭、社会带来沉重的负担。它的发生是长时间、多因素的结果，宫颈癌前病变如果能够得到及时和有效的治疗，能够显著降低宫颈癌的发病率。近年来，随着医学的发展和人民健康意识的提升，定期体检的人越来越多，宫颈筛查工作的逐渐普及，宫颈癌前病变检出率不断提高。从宫颈癌前病发展到宫颈癌需要8～15年，在CIN阶段加强干预和治疗，可预防和减少宫颈癌发生，降低死亡率。

现今临床针对宫颈癌前病变患者最常用的治疗方式便是手术治疗[4-5]。以往多采用冷刀锥切术。但此术式手术时间长，术后易发生感染、宫颈粘连、宫颈机能不全等并发症。同时还会遗留瘢痕、增加妊娠难度、患者不易接受等。宫颈环形电切术是指高频电刀切除术，又被称为利普刀技术，是当今科学技术发展的一项新技术。利普刀是用高电流、低电压的环形电刀将宫颈病变组织进行切除，整个过程操作性强、安全性比较高[6]。其原理是利用金属丝的特性来传导高频交流电，在患者的病变处释放出许多能量，将脱水、干燥和电弧切割效应进行充分的利用，产生电凝阻力，将患者病变位置进行彻底的消除[7]。而手术治疗后患者出现并发症的概率也极其小，操作方面较为简便[8-9]。经过手术治疗以后可以收集完整的组织标本进行病理学的检查。这种电切术能够彻底切除患者宫颈病变部位，理论上漏诊的可能性小，患者术后产生的并发症比较少，患者遭受的痛苦也比较轻。与传统的冷刀锥切术相比，宫颈环状电切术具有以下优点：（1）手术时间短，术中出血量少，整个手术过程操作简单，无需麻醉，在门诊即可手术；（2）宫颈环形电切术的功率比较小，安全系数比较高；（3）并发症的发生率比较低，并且复发的可能性小[10]；（4）通过宫颈环形电切术对宫颈癌前病变进行治疗能够让患者的子宫和宫颈原有的形状保留下来，不会遗留瘢痕组织。术后的复查比较容易，不会对正处于生育年龄的女性患者产生负面的效应。本次实验结果显示，观察组患者临床总有效率同参照组相比，P＞0.05，手术时间与术中出血量均少于参照组，P＜0.05。虽然2种手术方式疗效相似，但是宫颈环型电切术所用手术时间与术中出血量更少。

综上所述，针对临床宫颈癌前病变患者，采用宫颈环型电切术进行治疗，可显著缩短患者手术治疗时间，减少患者术中出血量，同时提升整体临床治疗效果，加快患者病情康复，具有推广和应用的价值，可作为宫颈癌前病变首选治疗方法。