维生素A水平与儿童反复呼吸道感染的探析

张凤，沈帅

（泰州职业技术学院医学技术学院，江苏 泰州 225300）

0 引言

反复呼吸道感染指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围，是儿科临床常见病，发病率达20%左右，严重影响儿童健康成长。新时代背景下随着医疗水平和营养状况不断提高，儿童缺少维生素A的不典型临床表现越来越多，若不经过血液检测，我们很难发现患儿是因为缺少维生素A所引起的各种症状。从全世界的范围来说，目前仍较100～250万儿童因缺乏维生素A而导致死产，大约有50万学龄前儿童因维生素A缺乏而致盲。维生素A缺乏仍然是世界卫生组织确认的四大营养缺乏性疾病之一[1]。有研究提示，维生素A缺乏会减弱机体免疫功能，增加感染几率[2-3]。为进一步探讨维生素A与小儿呼吸道感染关系，现选取泰州某医院门诊呼吸道感染患儿和同期健康体检小儿86例，进行分组对比，旨在探析维生素A水平与小儿呼吸道感染的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年10月至2019年3月泰州某医院儿科确诊的反复呼吸道感染患儿以及同期门诊入院体检的健康小儿共86例。反复呼吸道感染纳入病例符合2008年中华医学会对儿童RRTI（小儿反复呼吸道感染）的诊断标准，见表1。

表1 反复呼吸道感染诊断标准

1.2 分组方法

（1）反复呼吸道感染（RRI）组共40例，平均（6.76±2.53）岁，男22例（55%），女18例（45%）来自城镇的26例（60.5%），农村14例（39.5%）。（2）对照组共46例，平均（6.61±2.41）岁，男27例（58.7%），女19例（41.3%）来自城镇的31例（67.4%），农村15例（32.6%）。经过家长理解后签署知情同意书及经医院伦理委员会批准后进行比较。

1.3 操作方法

采血标本由专业技术人员进行培训操作，儿童采集标本前需空腹，在无强光直射的室内进行，冷藏避光运输标本采集后避光静置，并立即分离血清，避光冷藏或冷冻运送，避免紫外线照射，采用速度快，灵敏度高、特异性强的美国Agilent公司的1290 Infinity超高效液相色谱（UPLC）仪进行血清维生素A项目的检测。

1.4 判断标准

世界卫生组织推荐，血清维生素A＜0.70 umol/L为缺乏，0.70～1.05 umol/L为边缘性维生素A缺乏。当＜0.35 umol/L眼部临床表现会表现明显[4-6]。

1.5 统计学方法

所得数据采用双人核对录入，用SPSS 20.0软件进行分析计量资料运用t检验，计数资料采用检验。

2 结果

2.1 两组小儿基线资料比较

两组小儿来自不同城镇，进行性别、居住地等基线资料比较，两组基线资料差别无差异性（P＞0.05）。见表2、表3。

表2 两组小儿性别、居住地比较[n（%）]

表3 两组小儿一般资料比较

2.2 两组小儿VA水平比较

对RRI组和对照组进行维生素A水平比较，发现对照组小儿维生素A水平高于RRI组，具有可比性，差别有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组小儿VA水平比较

3 讨论

反复呼吸道感多为先天性因素或机体免疫功能低下或微量元素和维生素缺乏等因素，与儿童是否定期锻炼、是否挑食、家属是否吸烟、家中是否存在毛绒玩具等多种因素有关，反复呼吸道感染也会影响小儿的活动、饮食及维生素的吸收，使小儿抵抗力下降形成相互作用。

乳类、蛋类和动物内脏为维生素A的主要来源,目前对于维生素A缺乏具有典型缺乏的已被重视，但在维生素A缺乏早期或亚临床状态缺乏时，可能存在免疫功能低下但缺乏典型表现，关注度不高易被忽略，使呼吸道感染发生率增高且易迁延不愈。

以往研究显示缺乏维生素A使呼吸道上皮的完整性及屏障作用受到严重破坏，儿童抵抗力下降易病原体感染[7,8]。本研究调查显示，健康儿童维生素A的水平（0.39±0.04）明显高于反复呼吸道感染儿童维生素A水平（0.23±0.05），与李延琪[9]、赵富建[10]等人的研究一致，由此进一步提示维生素A的水平与儿童反复呼吸道感染关系相关。

综上所述，维生素A的水平降低为儿童反复呼吸道感染的因素之一，现代医学对小儿反复呼吸道感染的防治手段尚不多，远期可通过维生素A的补充预防，但效果有待进一步探析。