人绒毛膜促性腺激素联合保胎灵治疗黄体功能不全习惯性流产的临床疗效分析

李福洁

（翁源县中医院，广东 韶关 512600）

0 引言

习惯性流产通常是指女性在妊娠期持续自然流产三次或者三次以上的现象[1]。据相关研究医学报道，近年来黄体功能不全习惯性流产已经高达全部习惯性流产的30%-60%，严重影响到了女性患者的生命健康[2]。黄体功能不全习惯性流产疾病目前的一部分致病原因为，患者存在染色体异常、生殖系统感染、以及内分泌紊乱和免疫性疾病等，在临床治疗黄体功能不全习惯性流产患者的用药时，目前还没有统一的治疗方案，但是相关医学专家提出，中医临床治疗具有丰富的经验[3]。本文将通过针对黄体功能不全习惯性流产患者分别使用人绒毛膜促性腺激素+保胎灵和孕前黄体酮+维生素E治疗的临床效果进行深刻的研究分析，现将主要内容报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

根据治疗方法的不同，将本院2015年10月-2018年12月收治的187例黄体功能不全习惯性流产患者，随机分成两组患者，其中常规组共有患者93例，年龄（24-38）岁，平均（26.5±1.3）岁；流产次数（3-5）次，平均（3.8±0.5）次；治疗组共有患者94例，年龄（23-38）岁，平均（27.2±1.8）岁；流产次数（3-5）次，平均（3.6±0.8）次；纳入指标：（1）连续发生3次或者3次以上流产的女性患者；（2）无内科合并以及精神类疾病的患者；（3）对本次研究分析药物（人绒毛膜促性腺激素；保胎灵；孕前黄体酮；维生素E）不过敏的患者；（4）病史资料齐全且治疗依从性良好的患者；（5）对于此次研究分析已经进行同意并签字确认的患者；两组黄体功能不全习惯性流产患者的年龄和流产次数等一般组成资料比较，组间差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

针对常规组93例患者实施孕前黄体酮[4]（生产企业：浙江仙居制药股份有限公司；国药准字：H33 020829；规格：1 mL：10 mg）联合维生素E[5]（生产企业：浙江医药股份有限公司新昌制药厂；国药准字：H20 003539；规格：100 mg）药物治疗。通常在患者的月经前的15天左右排卵之日起给予患者进行20 mg的黄体酮肌肉注射，1次/日，当患者顺利妊娠后继续给予原剂量用药至超过以往流产最长周数时间，并嘱咐患者进行卧床休息和适当的维生素E治疗，针对患者的消极情绪进行治疗，严禁进行性生活。

针对治疗组94例患者实施人绒毛膜促性腺激素（生产厂家：万华普曼生物工程有限公司；国药准字：S10 950049；规格：10支装）联合保胎灵（生产厂家：黑龙江福和华星制药集团股份有限公司；国药准字：Z23 020357；规格：48片）药物治疗。在患者的月经前的15天左右排卵之日起隔日实施500 U人绒毛膜促性腺激素肌肉注射，连续5次，之后可根据患者的临床症状进行适当调整。当其顺利妊娠后可维持原剂量给药至体内胎盘完全形成。在患者妊娠期12周左右，加服药物保胎灵，并嘱咐患者进行卧床休息，严禁进行性生活。

1.3 疗效评价标准

疗效判定：分别对两组黄体功能不全习惯性流产患者实施流产率和足月妊娠率的计算，其中流产率=流产例数/总例数×100%；足月妊娠率=足月妊娠例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

应用SPSS 21.0统计学软件对患者的相关数据进行处理分析和计算。计数资料用百分比（%）和例数（n）表示，组间值进行检验，如果P＜0.05，表示组间差异有显著性意义，具有可比性。

2 结果

2.1 两组黄体功能不全习惯性流产患者的流产率比较

常规组患者的流产率为13.98%，治疗组患者的流产率为4.26%，治疗组显著低于常规组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的流产率比较（n，%）

2.2 两组黄体功能不全习惯性流产患者的足月妊娠率比较

常规组患者的足月妊娠率为82.80%，治疗组患者的足月妊娠率为93.62%，常规组显著低于治疗组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的足月妊娠率比较[]

表2 两组患者的足月妊娠率比较[]

3 讨论

目前，针对两组黄体功能不全习惯性流产患者的医学研究发现，黄体功能不全是导致患者发生习惯性流产的主要原因[6]。当患者通过多次流产进行清宫手术后，都会或多或少的使子宫内膜受到损伤，从而当患者再次妊娠时，便会直接影响到胚胎和胎盘的植入和形成，甚至还会影响到胚胎的成长发育[7]。所以相关专家表示，想要改善黄体功能不全习惯性流产患者的流产率以及租约妊娠率，需要从其子宫内膜和滋养细胞及胎盘内分泌功能入手[8]。人绒毛膜促性腺激素主要是由孕妇尿液中提取的绒毛膜促性腺激素组成，其作用与垂体分泌的促黄体素相似，均可以促进妊娠患者的黄体功能，不仅可以针对妊娠其患者的黄体分泌雌激素以及孕激素进行刺激，改善患者子宫内膜的着床条件[9]；同时还有利于患者子宫局部内分泌免疫细胞-细胞因子网络功能的稳定性，保证体内胎盘以及胚胎的血管形成和生长发育。另外孙普英[10]等人研究发现，人绒毛膜促性腺激素对患者的胚胎发育以及早孕维持均具有重要作用，并且患者实施该药物治疗后，不会出现影响体内胎儿的性器官健康发育的现象。保胎灵药物主要是由多位中药合成的一种胶囊药物，其主要成分包括其组成成分为熟地黄、桑寄生、五味子、杜仲、白术、龙骨、山药、牡蜘、阿胶、枸杞、续继、菟丝子以及白芍等，孕妇在怀孕前以及中期进行服用，均不会伤害体内胎儿以及孕妇的身体健康，且本药具有安胎补肾的作用。人绒毛膜促性腺激素+保胎灵药物联合治疗黄体功能不全习惯性流产患者可以明显改善患者的临床症状，具有促进的作用。

本次研究分析将针对两组黄体功能不全习惯性流产患者分别实施人绒毛膜促性腺激素+保胎灵和孕前黄体酮+维生素E药物治疗，对所有患者共同治疗后，根据详细的观察记录分析得出：常规组患者的流产率为13.98%，治疗组患者的流产率为4.26%，治疗组显著低于常规组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；常规组患者的足月妊娠率为82.80%，治疗组患者的足月妊娠率为93.62%，常规组显著低于治疗组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，相较于孕前黄体酮+维生素E药物，人绒毛膜促性腺激素+保胎灵更加能够减少黄体功能不全习惯性流产患者的习惯性流产率以及复发率，同时也可以取得较好的妊娠结局，证明中成药联合西药治疗更具有临床推广价值。