一次性根管充填对隐裂牙伴牙髓炎治疗的效果探讨
2020-02-18李英
李英
（云南省曲靖市第一人民医院 体检中心，云南 曲靖 655000）
0 引言
隐裂牙指伴有细微裂缝的牙齿，流行病学调查显示隐裂呀多见于前磨牙，隐裂牙的发生可降低牙齿咬合能力，致使牙体、牙髓、牙根尖以及牙周疾病发生，其中牙髓炎属于隐裂牙常见并发症[1,2]。本次研究为论证一次性根管充填对隐裂牙伴牙髓炎治疗效果，比较我院2017年5月至2019年5月46例行一次性根管充填治疗患者与46例行多次根管充填治疗患者疾病控制效果以及患者对临床治疗满意度，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2017年5月至2019年5月收治的92例隐裂牙伴牙髓炎患者按照是否行一次性根管充填治疗将所有患者分为对照组（未行一次性根管充填治疗）与实验组（行一次性根管充填治疗），实验组46例患者一般资料如下：男（23例）女（23例）比例为1：1，年龄20岁至52岁，中位年龄为（40.12±1.12）岁。该组患者共有46例隐裂牙伴牙髓炎患者，下颌磨牙、上颌前磨牙、上颌磨牙分别有20例、4例、22例。对照组46例患者一般资料如下：男（24例）女（22例）比例为12：11，年龄22岁至54岁，中位年龄为（40.15±1.14）岁。该组患者共有46例隐裂牙伴牙髓炎患者，下颌磨牙、上颌前磨牙、上颌磨牙分别有20例、5例、21例。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，P值大于0.05。
1.2 病例选择标准
纳入标准：（1）本次研究参考世界卫生组织WHO制定的隐裂牙、牙髓炎相关口腔疾病防治指南，患牙X线检查显示根尖阴影未超过3 mm，患牙伴有牙髓炎症状，符合隐裂牙伴牙髓炎临床诊断标准。（2）所有患者均耐受根管治疗且自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除合并肝、肾等重要脏器功能异常患者。（2）排除合并严重根尖病变、牙周炎等其他口腔疾病患者。（3）排除参与本次研究前接受过抗生素以及根管治疗患者。（4）排除难以正常言语沟通患者。（5）排除未定期入院复诊患者。
1.3 方法
1.3.1 对照组(多次根管充填治疗)
在行根管治疗前患者均拍摄全口腔X片，从而明确根管方向、数量，结合患者个体情况实施局部麻醉，局部麻醉起效后开髓、去除患牙牙髓组织，测量患牙根管长度，从行根管预备、冲洗根管后使用用氢氧化钙暂封1周，1周后患者复诊待患者根管无异味且无大量渗入后行根管充填。
1.3.2 研究组(一次性根管充填治疗)
该组患者在行根管治疗前参考对照组拍摄全口腔X线片并局部麻醉后开髓、彻底清理髓腔，利用根尖定位仪测量根尖长度以预备根管，生理盐水与浓度为3%的氢氧化钠溶液交替冲洗根管，以清除根管内残留牙髓组织、碎屑，待根管干燥后采取侧向加压法填充根管糊，若无特殊情况行全冠修复。
1.4 观察指标
（1）本次研究参考数字疼痛NRS分级判断患者术后患牙疼痛情况，显效：患者NRS得分为0分，患牙无叩击痛且牙龈红肿消失，患者恢复正常咀嚼功能、咬合功能。有效：患者NRS得分为1分-3分，患牙轻度叩击痛、牙龈红肿症状以及咀嚼功能、咬合功能均有明显改善。无效：患者NRS得分超过4分，患牙叩击中重度痛且牙龈红肿、咀嚼功能、咬合功能均未明显改善。疾病控制率等于显效率与有效率的和。（2）医护人员请患者对临床治疗满意度进行评分，评分各区间意义如下：0分至40分为不满意，41分至65分为基本满意，66分至100分为十分满意，满意度=（十分满意+基本满意）/总受检例数。
1.5 统计学处理
SPSS 21.0软件系统处理相关数据，（%）表示的数据用检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察比较两组患者治疗7天预后情况
实验组患者疾病控制率明显高于对照组且数据差异不明显，见表1。
表1 两组患者治疗7天预后情况[n（%）]
2.2 观察比较两组患者对临床治疗满意度
实验组患者对临床护理满意度明显高于对照组且数据差异明显，见表2。
表2 两组患者对临床治疗满意度[n（%）]
3 讨论
隐裂牙患者早期不存在明显症状患者并无明显症状，随着患者病情的发展牙齿裂缝可逐渐加深、加宽，口腔内有害细菌可经裂缝不断深入，从而在牙髓组织内繁殖，牙髓组织在有害细菌影响下发生炎症改变[3-5]。隐裂牙合并牙髓炎患者常规治疗为根管治疗，传统根管治疗为多次根管治疗，在多次根管治疗的过程中扩大根管，对根管进行消毒，彻底清除牙髓组织以及其他病变组织的前提下行根管填充[6]。
一次性根管充填与多次根管填充治疗相比，可极大程度减少患者复诊次数以及治疗疗程耗时，从而避免多次根管填充治疗过程中唾液或口腔有汗物质渗入髓腔，对髓腔造成感染，继而提升根管治疗的安全性[7,8]。
本次研究显示实验组患者疾病控制率不存在明显差异，但是实验组患者对临床治疗满意度高，由此可见，一次性根管充填对隐裂牙伴牙髓炎患者有较高的临床推广价值。
