卵巢囊肿采取经脐单孔腹腔镜术与传统腹腔镜术治疗对比分析

黄巧如，李子琳

（东莞市人民医院 妇产科，广东 东莞 523000）

0 引言

卵巢囊肿属于常见妇科常见生殖器官良性肿瘤疾病，该疾病各个年龄阶段均有发病可能，且形态具有一定差异性，恶化机率大。卵巢囊肿剔除术是治疗卵巢囊肿主要方式，该手术方式创伤小，可对患者卵巢组织进行最大限度保留，且术后患者恢复快[1]。本研究对我院收治的80例妇科患者分别采取经脐单孔腹腔镜和传统腹腔镜行卵巢囊肿剔除术进行治疗，并对治疗效果进行分析，现作如下汇报。

1 资料及方法

1.1 一般资料

收集2018年9月至2018年12月期间于我院接受经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗的患者40例作为对照组，年龄16～46岁，平均（31.5±4.5）岁，孕次0～2次，平均（1.7±0.2）；收集2018年3月至2018年8月期间于我院接受经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗的患者40例作为观察组，年龄23～44岁，平均（32.1±4.6）岁，孕次0～4次，平均（2.1±0.3）；两组患者基线资料表现相近，差异具有可比性（P＞0.05）。

1.1.1 纳入标准

所有患者经影像学检查均符合手术标准，血常规及心电检查结果表现正常，患者及家属对研究内容知情自愿参与，并已签署知情同意书。

1.1.2 排除标准

排除恶性肿瘤、精神疾病、入院前接受抗凝药物治疗及治疗依从性差者。

1.2 方法

对照组采取传统腹腔镜行卵巢囊肿剔除术进行治疗，取脐轮下缘作弧形切口，长度为1 cm，于患者麦氏点与耻骨联合上方两横指左右作切口，切口长度为0.5 cm，于反麦氏点再作1切口，长度为1 cm，将穿刺套管从切口处置入；将气腹连接好，气腹压参数设置为13 mmHg，将腹腔镜探头插入并对患者腹腔内情况进行仔细观察，将分离钳从固定2点置入，对卵巢囊肿进行剔除，缝合修复卵巢，并对切口进行缝合。观察组采取经脐单孔腹腔镜行卵巢囊肿剔除术进行治疗，采取气管插管方式对患者进行全麻，取脐部纵切口长度为2 m，再将皮肤组织逐层切开，将多孔通道套管置入、固定；将气腹连接好，气腹压参数设置为13 mmHg，将腹腔镜探头插入并对患者腹腔内情况进行仔细观察，分离钳从多通道套管中置入、固定，再对卵巢囊肿进行剔除，缝合修复卵巢，并对切口进行缝合，脐部切口使用罗哌卡因局部麻醉。

1.3 观察指标

观察两组患者手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间；采取视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛情况进行评分，使用游动标尺让患者根据自身疼痛感受在标尺上进行标记，标尺长度为10 cm，0表示无痛，10表示剧烈疼痛；术前、术后患者空腹时抽取2 mL静脉血进行离心处理，取清液通过采取酶联免疫吸附法对患者雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、促卵细胞激素（FSH）各项卵巢功能指标进行检测[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件分析处理本次研究数据，以样本t检验计数资料，采用皮尔斯卡方检验计量资料，P＜0.05表明数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者手术指标对比

与对照组相比，观察组手术时间更长，但首次排气时间、住院时间更短，术中出血量更多，VAS评分更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 患者手术指标对比（）

表1 患者手术指标对比（）

2.2 患者术前、术后卵巢功能

术前、术后两组E2、LH、FSH各项卵巢功能指标均无较大差异（P＞0.05），详见表2。

表2 患者术前、术后卵巢功能（,U/L）

表2 患者术前、术后卵巢功能（,U/L）

3 讨论

卵巢囊肿是一种生殖器卵巢肿瘤，任何年龄段均有发病可能，其中又以20～50岁女性群体发病机率更高，形态和性质包括良性、恶性、实性、一侧性及双侧性，恶化机率较高。在治疗时，需结合患者年龄、囊肿是否为恶性、生长大小、位置、体积、生长速度及患者是否保留生育功能而定[3]。如患者年龄较轻，且为良性肿瘤可在绝经前通过卵巢囊肿剔除术进行治疗。随着医学技术不断提升，腹腔镜卵巢囊肿剔除术是目前治疗卵巢囊肿主要方式，主要通过在患者腹部位置作3～4个切口，脐部位置作1个切口，长度均为1.2～1.5 cm左右，再在下腹部作切口2～3个，切口长度为0.5～1.0 cm，通过切口置入相关医疗器械，行卵巢囊肿剔除术[4]。尽管腹腔镜卵巢囊肿剔除术属于微创手术，但患者腹壁位置仍会存在3～4个切口，后期患者恢复相对较慢，且切口处可能遗留瘢痕，影响美观[5]。

近年来，腹腔镜技术对患者机体创伤更小，可缓解患者治疗痛苦和心理创伤，且术后瘢痕更小，美观度更佳。经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术在治疗时，仅需在患者脐部位置作1个切口，长度为10～20 mm，术后脐孔皱襞可将切口掩盖，不会存在明显瘢痕，美观度更好[6]。相关研究表明，经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术切口少，患者术后切口感染、切口疝等并发症也相对较少，加之，患者术中疼痛较轻，可以大量减少镇痛药和麻醉药物使用量，安全性更高[7-8]。但相较于传统腹腔镜行卵巢囊肿剔除术，经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术因切口少而小，受操作孔影响，手术时具有一定的局限性，牵拉难度较大，且视野较差，在腹腔内容易产生器械冲突，对手术操作造成影响，手术时间更长，如患者体内三维结构出现丧失情况，前三角暴露分离难度也会更高[9]。因此，经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术对临床医生技术要求也会更高，要求临床医生必须不断加强操作练习，克服以上困难，术中保持角度及视野清晰，合理使用相关医疗器械，方能保证手术成功[10]。

本研究对我院收治的80例妇科患者分别采取经脐单孔腹腔镜和传统腹腔镜行卵巢囊肿剔除术进行治疗，结果显示，术前、术后两组E2、LH、FSH各项卵巢功能指标均无较大差异（P＞0.05），对照组手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间、VAS评分分别为（113.67±11.99）min、（22.13±6.45）mL、（1.97±0.53）d、（8.24±1.85）d、（5.72±0.78）分；观察组手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间、VAS评分分别为（121.52±10.72）min、（28.69±8.63）mL、（1.42±0.27）d、（6.51±1.43）d、（2.25±0.16）分，与对照组相比，观察组手术时间更长，但首次排气时间、住院时间更短，术中出血量更多，VAS评分更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示，相较于传统腹腔镜行卵巢囊肿剔除术，经脐单孔腹腔镜创伤更小，患者恢复更快。