脑梗死患者早期康复治疗的临床分析

杨丽霞，张强

（1.荆楚理工学院，湖北 荆门 448000；2.新疆医科大学一附院昌吉分院 疼痛/康复医学科，新疆 昌吉 831100）

0 引言

脑梗死被称为缺血性卒中，导致患者脑梗死的危险因素包括：高血压、心血管疾病、高脂血症、糖尿病、肥胖与吸烟等方面。脑梗死根据发病的机制不同可分为脑栓塞、脑血栓形成以及腔隙性脑梗死等主要类型[1]。脑梗死的多发群体为50～60岁以上的中老年患者，且男性略多于女性。此疾病常伴有高血压、动脉硬化、糖尿病与高脂血症等全身性非特异性症状[2]。本文通过对治疗组和对照组的82例脑梗死患者的观察研究，探讨脑梗死患者早期康复治疗的临床分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年3月至2019年3月收治的82例脑梗死患者作为研究对象。将患者分为对照组41例和治疗组41例。对照组对患者进行常规治疗，治疗组在对照组基础上采用早期康复治疗方式。全部患者均已进行有关检查，医生确诊为脑梗死疾病；患者对本研究知情并签署同意书；患者愿意配合治疗。对照组中患者男性23例，女性18例，年龄42～79岁，平均（62.56±2.47）岁。观察组患者男性22例，女性19例，年龄44～80岁，平均（63.45±2.63）岁。两组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），我院所有脑梗死患者对本研究均完全知情同意并签署同意书，我院伦理委员会对本研究批准研究。

1.2 方法

对照组：对患者进行常规治疗，主要包括：抗血小板聚集、改善微循环、戒酒、戒烟以及改善患者的生活习惯、饮食方式等，对患者不良的生活习惯进行相应调整。若患者发生特殊情况，可以使用手术治疗等方式进行治疗。

治疗组：在常规治疗的基础上采用早期康复治疗方式，待患者生命体征稳定48 h后，康复师针对患者的实际情况制定针对性的康复计划。卧床期：指导并协助患者良肢位摆放，进行适量的起坐训练、床上运动训练与关节活动度训练，采用Bobath疗法抑制脑梗死联合反应，通过运用平衡反应和自发性姿势反射调节患者的肌张力，诱发分离运动的形成，帮助患者形成正常的运动方式；离床期：指导患者进行平衡训练、坐位训练、步行训练与起立训练等；康复期：指导患者进行日常生活活动能力训练，主要包括：下床训练、梳头训练、移乘训练、更衣训练与使用厕所训练等。康复师一对一指导患者进行相关训练，30 min/次，1次/d，连续训练2周。

1.3 观察指标

记录对照组与治疗组患者治疗后的Barthel评分和NIHSS评分。其中患者的Barthel评分主要包含：自我照料、转移、括约肌控制与行走等10个维度，满分100分，得分越高患者的日常生活能力和生活质量越好。NIHSS评分主要对患者的运动、意识、感觉、反应和高级神经功能的活动进行全面评价，得分越高代表患者的神经功能受损越严重。

1.4 统计学方法

将得出的脑梗死患者数据，使用SPSS 18.0软件进行针对性分析，计量资料用均数± 标准差（）表示，采用t检验，以P＜0.05时为差异显著，研究具有统计学意义。

2 结果

通过两组患者治疗后的Barthel评分和NIHSS评分比较，治疗组患者治疗后的Barthel评分和NIHSS评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后的Barthel评分和NlHSS评分比较（,分）

表1 两组患者治疗后的Barthel评分和NlHSS评分比较（,分）

3 讨论

脑梗死疾病是我国临床常见的内科疾病之一。患者通过缺乏运动、饮酒过量、腰臀占比过大和抑郁等方面原因造成局部脑组织区域的血液供应发生障碍，促使患者的脑组织发生缺血性病变坏死，造成其临床对应的神经功能缺失等症状的出现，严重的情况甚至会对患者的生命安全与身体健康造成严重的威胁[3]。患者一旦患有脑梗死，其发病率与致死致残率都比较高。医护人员应积极寻求更加有效的方式来治疗脑梗死疾病[4]。

医护人员应采取行之有效的治疗方式，当前在对脑梗死疾病较为传统的治疗方式是常规治疗，该治疗方式也有一定的治疗效果[5]。但由于脑梗死患者存在不同程度的功能障碍，这使得疾病的治疗难度加大，仅通过常规治疗通常难以取得较好效果。早期康复训练治疗能够经过重塑突触的功能，建立起患者大脑侧支的循环，修复以及代偿病灶周围组织及利用对侧大脑皮质的代替作用等，能够更好的利用脑的可塑性，帮助促进患者运动功能的恢复[6]。

早期康复治疗是一种有效的脑梗死疾病治疗方式，本文针对脑梗死疾病的治疗方式为在常规治疗的基础上采用早期康复治疗方式，针对患者的实际情况制定针对性的康复计划。卧床期指导并协助患者进行适量的起坐训练、床上运动训练与关节活动度训练；离床期指导患者进行平衡训练、坐位训练、步行训练与起立训练等；康复期指导患者进行日常生活活动能力训练等。通过卧床期、离床期与康复期对患者采取相应的康复训练方案，促进患者脑梗死疾病的治疗与康复，提高患者的生存质量[7-8]。

本文通过我院收治的82例脑梗死患者作为研究对象，对照组对患者进行常规治疗，治疗组在对照组基础上采用早期康复治疗方式。治疗组患者治疗后的Barthel评分和NIHSS评分均优于对照组，治疗组患者的临床治疗效果更佳，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

研究结果表示，早期康复治疗和常规治疗对脑梗死患者都有良好的治疗效果，但是早期康复治疗在本次研究中临床治疗效果更好，能够有效提高患者的临床治愈率，一定程度上改善患者的生活质量。探讨脑梗死患者早期康复治疗的临床分析，值得临床推广和研究[9-10]。