分析血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床疗效

呼斯勒

（内蒙古赤峰市赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

0 引言

颅内动脉瘤是导致自发性蛛网膜下腔出血的关键原因，死亡率较高，因此对于破裂的颅内动脉瘤应尽早找出病因，进行对症治疗，开颅实施颅内动脉瘤夹闭术和血管内栓塞术是治疗颅内动脉瘤患者的有效手段[1-2]。本次研究以80例患者为研究对象，观察血管内栓塞对颅内动脉瘤患者的应用价值，详细情况如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将我院于2014年1月至2019年1月收治的80例颅内动脉瘤患者作为本次研究的对象，根据随机选择法分为观察组和治疗组，各40例。其中观察组男性19例，女性21例，平均年龄为（53.2±5.8）岁，采用传统开颅手术进行治疗，治疗组男性20例，女性20例，平均年龄为（54.8±5.3）岁，采取血管内栓塞术治疗。两组患者在基础资料上无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。所有患者均签署知情协议书，我院伦理委员会对本次研究知情并同意。

1.2 方法

观察组实施传统开颅手术，使用气管插管全麻，参考颅脑CT定位，切开患者皮肤和皮下筋膜，行骨膜剥离，弧形剪开脑膜，观察血管瘤，在显微镜下对显露的动脉瘤进行处理，在分离与夹闭大脑中，阻断其载瘤动脉，对其动脉瘤瘤颈行直接夹闭，后对载瘤动脉进行湿敷，手术结束后放置引流管，缝合切口。治疗组实施血管内栓塞术；行气管插管全麻，患者取平卧位，右股动脉穿刺置入6F鞘，将其鞘头置于大脑动脉瘤腔中合适位置，根据患者动脉瘤的体积，形状选择适宜的弹簧圈，在DSA路径下将弹簧圈送入，实施栓塞，至造影示动脉瘤腔消失，手术完毕后拔管包扎，适当为患者皮下注射低分子肝素。

1.3 观察指标

研究结束后，对两组患者治疗效果以及并发症发生率进行对比分析。痊愈：治疗后，患者临床不适症状完全消失，脑血管造影检查显示肿瘤已消除；显效：患者临床不适症状得到明显的改善，脑血管造影检查显示肿瘤切除后具有轻微神经系统损伤；无效：患者不符合痊愈，显效标准，病情甚至加重。总有效率=（痊愈+显效）/患者总人数×100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS 21.0软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

治疗组的治疗效果显著高于观察组，两组差异较大，具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 两组治疗有效率对比[n(%)]

2.2 两组并发症发生率对比

治疗组的并发症发生率显著低于观察组，两组差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

以往认为，手术夹闭瘤颈可有效的避免颅内动脉瘤破裂出血，对于清除脑内血肿以及蛛网膜下腔积血均具有显著的作用，能够有效的减少继发性血管痉挛，被称为是治疗颅内动脉瘤的金标准[3]。随着医疗技术的不断进步，血管内栓塞术得到了较为广泛的关注，运用范围愈发广泛，并且随着栓塞材料的改进，也使血管内栓塞术治疗方案的可行性提高，当前血管内栓塞术已成为了主要的治疗手段[4]。

多数学者认为，血管内栓塞的治疗效果高于传统开颅术效果的主要原因有以下几点：（1）进行血管内栓塞治疗时并不会对患者的脑组织进行直接接触，因此，颅内高压以及血管痉挛不易对手术结果造成影响，颅内感染以及颅内血肿的几率较低[5]。（2）血管内栓塞治疗无需对载瘤动脉进行阻断，使用球囊辅助，阻断血流时间短暂，降低了脑梗死的发生率[6]。（3）血管内栓塞对于患者的创伤较小，对于患者病情的恢复具有一定的积极作用[7]。多项研究表明，动脉瘤血管内栓塞治疗已成为了治疗动脉瘤患者的首选方案。通过本次研究我们得出，无论对患者实施哪一种治疗方案，对于急性SAH患者，术前准备十分关键，控制血压，合理镇静对于预防再出血具有重要意义。血管内治疗主要的风险便是术中血管破裂出血，处理不及时导致患者生命受到威胁[8]。在本次研究中，治疗组均无动脉瘤破裂等情况发生，得出的经验是在术前需仔细观察动脉瘤破裂的出血点，推送弹簧圈时应避开此处，合理控制弹簧圈的推送速度[9]。此外，手术医师精准的手术技巧也是防止动脉瘤术中出血的关键，术中需保持良好的抗凝效果，栓塞新生物需在极短的时间内引起局部血栓的形成，到达稳定的状态，控制出血[10]。

在本次研究中，治疗组的治疗有效率显著高于观察组，并发症发生率显著低于观察组，对比具有统计学意义，可得知，采用血管内栓塞对颅内动脉瘤患者进行治疗，不仅可以提高患者临床治疗有效率，还可有效避免并发症的发生，具有较高的运用价值。

综上所述，为颅内动脉瘤患者实施血管内栓塞治疗，可提高患者的治疗有效率，减少并发症的发生，值得在医学上进一步推广使用。