高校硕士研究生艾滋病知信行调查及防治策略的相关研究

贾智慧，张贤贤，程远尊，张利霞，顾小晖

（1.郑州大学第二附属医院，河南 郑州 450014；2.郑州大学医学科学院，河南 郑州 450052）

0 引言

艾滋病(AIDS)是感染人类免疫缺陷病毒(HIV)所致的，以免疫系统损害和感染为主要特征的一组综合征[1]。我国艾滋病疫情比较严峻，据中国疾病预防控制中心统计，截至2017年底，全国感染艾滋病毒/艾滋病的人数占总人口的0.05%，年龄多集中在20-39岁,近80%通过性行为传播[2]。当前艾滋病呈现从高危人群向一般人群扩散的趋势，高校艾滋病感染人数年均增长35%[3-4]。研究生是我国社会发展的精英力量，而高校研究生群体正处于艾滋病高发年龄段，其性行为活跃，自控力相对不足，普遍缺乏自我保护的意识和技能[5]，已被列为艾滋病预防控制的重点人群[6]。研究表明[7]，健康教育是公认的防控高校艾滋病传播的最有效手段。目前，我国各高校虽开展了一系列的艾滋病健康教育和宣传工作，但普遍存在形式内容单一、缺乏连续性等问题，且国内外较少有针对研究生群体艾滋病防治措施的相关研究。本研究通过调查郑州市某高校医学、非医学硕士研究生艾滋病知信行情况和学校研究生艾滋病健康教育开展现状，分析高校医学、非医学研究生艾滋病知识、态度、行为差异和对学校健康教育的相关需求，为高校加强研究生防艾教育提供有效的理论建议。

1 调查对象和方法

1.1 调查对象

采用整群抽样法,以专业为单位，于2019年3月至2019年5月选取郑州市某高校各专业的硕士研究生为调查对象。发放调查问卷共计400份，其中医学专业研究生200人，包括临床医学专业100人、预防专业40人，其他医学专业（麻醉、检验、药学、护理等）共60人。非医学专业研究生200人，包括理学、工学和农学专业80人，文学、史学和哲学专业55人，经济、管理和法学专业60人，艺术类5人。纳入标准：①调查期间为郑州某大学的硕士研究生；②知情同意参与本研究。

1.2 调查方法

1.2.1 调查工具

研究者参考《青年学生艾滋病防治核心知识知晓率问卷》并查阅相关文献、咨询专家设计问卷。问卷主要包括3个方面：（1）一般情况：包括年龄、性别、专业、居住地。（2）艾滋病知信行问卷：包括艾滋病基本知识、传播途径、对艾滋病的相关态度、对不同性行为的态度等,共15个条目，其中态度题包括认同、不认同和中三个选项。（3）高校艾滋病防治现状及相关建议。问卷制定完成后，选取30名研究生进行预实验，并根据调查结果修改问卷，保证问卷的信效度。

1.2.2 问卷收集

调查由研究者及小组成员共同执行。调查前对小组成员进行统一培训，以减少偏倚。问卷发放前向调查对象说明本次调查的目的和意义，并表明所调查内容均严格保密。经研究对象同意后发放问卷。所有问卷均当场发放、当场回收。调查结束后现场审查问卷，并剔除不合格的问卷。

1.3 统计学方法

采用Excel建立数据库，进行双人核对和数据录入，确保数据录入的准确性。采用SPSS 23.0进行统计分析。对于服从正态分布的计量资料用（）表示；定性资料采用率或构成比，采用检验进行统计分析，P＜0.01为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象的基本情况

本次调查共回收问卷390份，有效问卷382份，有效率为97.9%。其中医学专业193份，非医学专业189份；男生156份，占40.8%，女生226份，占59.2%；调查对象年龄范围在22-30岁，平均年龄（25.56±1.89）岁；来自大城市的占31.16%，中小城市的占31.75%，乡镇及农村的占37.10%。

2.2 医学、非医学专业研究生对艾滋病的认知、态度、行为情况

医学、非医学专业研究生对艾滋病专业知识及其非传播途径的认知较差，如“蚊虫叮咬会传染艾滋病”、“哪些性行为更易传播HIV”等条目的正确率较低。8个条目中，非医学专业研究生的正确率均低于医学专业研究生，且医学、非医学专业研究生的完全正确率分别为66.3%、51.3%，差异有统计学意义（=12.81，P＜0.01）。态度方面，医学、非医学专业研究生在“得知朋友是艾滋病人仍会正常交往”、“接受与艾滋病患者一起正常学习与工作”的条目中存在差异（P＜0.01）。统计显示，非医学专业研究生对一夜情、同性恋、婚前性行为持认同或中立的比例分别是42.3%、66.1%、81.5%。与医学专业研究生相比差异均有统计学意义（P＜0.01），见表1。

2.3 对学校艾滋病健康教育的意见及需求

在学校防艾教育的调查方面，仅51.7%的研究生表示，近一年内参加过学校举办的艾滋病宣传教育活动。有90.5%的研究生认为很有必要加强高校防艾健康教育。调查显示目前高校研究生获取艾滋病知识的主要途径有“媒体（电视/网络）”、“书本、杂志、报纸”和“课堂”。而高校组织的艾滋病宣传活动主要存在“材料发放数量不足够”（占80.1%）“宣传知识不够深入”（占76.9%）和“宣传知识没有针对性”（占73.4%）的问题。调查统计的高校研究生希望学校提供的防艾相关教育/设备，见表2。

表1 医学、非医学专业研究生对艾滋病认知、态度、行为情况

表2 高校研究生对学校开展艾滋病工作的相关需求

3 讨论

3.1 医学、非医学硕士研究生艾滋病认知、态度、行为上存在差异

本研究显示：医学、非医学专业研究生在“蚊虫叮咬会传染艾滋病”、“哪些性行为更易传播HIV”等艾滋病基础知识上正确率较低，表明高校研究生对艾滋病的认识不足，从研究生希望获取“如何识别感染艾滋病的高危行为”等知识中也可以看出其对艾滋病缺乏系统、全面、深入的认识，缺乏识别高危性行为的能力，这与罗健斌[8]等对高年级大学生的研究相符。医学专业研究生艾滋病知识的正确率总体高于非医学专业，这可能由于医学专业研究生长期接受医学专业知识熏陶，与非医学专业研究生相比，对艾滋病有较好的认知，这与漆光紫等人[9]的研究相一致。态度方面，医学专业研究生对艾滋病/艾滋病患者的接纳程度高于非医学专业研究生，其中在“得知朋友是艾滋病人仍会正常交往”、“接受与艾滋病患者一起正常学习与工作”条目上，差异有统计学意义（P＜0.01），且从积极态度占比较低，表明研究生对艾滋病患者人仍存在一定程度的偏见，与国内学者[10]的研究基本相符。医学、非医学专业研究生在“对待一夜情、同性恋，婚前性行为的态度”上差异有统计学意义（P＜0.01），研究结果提示，高校学生性观念逐渐开放，这可能受西方性开放性观念的影响[11]，也提示高校研究生发生危险性行为的可能性较高，因此学校在研究生防艾工作的开展上，应注重提升研究生的自我保护能力和意识，注重行为干预教育，纠正不正当的两性观念，从而降低危险性行为的发生，减少艾滋病的传播[12-13]。

根据知信行理论可知，知识是形成态度、信念的基础，正确的知识态度会影响行为[14]。因此，正确、高效的健康教育对艾滋病的预防有重要意义，高校应加强对硕士研究生的防艾教育，尤其应加强对非医学专业研究生的健康宣教，并注意在健康教育中变换角度，增加非传播途径等知识的宣传。并在传授知识的同时，加强态度的灌输，促使研究生形成对艾滋病患者同情、关爱的积极态度，同时形成抵制不安全性行为的信念，这样不仅有助于提高研究生对艾滋病的正确认识，也有助于促进社会的和谐稳定。

3.2 高校研究生艾滋病防治建议

本次调查结果可以看出，所调查高校在艾滋病宣传上仍存在形式单一等不足，根据统计结果，结合相关文献，笔者做出以下建议：

（1）革新教育方式 警示教育是通过突出某些危险行为可能带来的危害，同时提出避免这类危害需要采取的措施[15]，从而使受众积极地采取相应的保护行为，降低其遭受不良结果风险的一种教育形式。近年来，在艾滋病的健康教育中取得良好效果[16]。因此，学校在今后艾滋病的健康教育中，可以借鉴警示教育、同伴教育等成功教育模式，达到提高学生知信行的目的。

（2）丰富教育形式 随着网络的高速发展，更多学生倾向于网络获取知识，调查显示，79.4%的同学希望“加强网络平台宣传”。因此，高校在传统宣传方式的基础上，应充分利用网络平台，多方位地进行防艾知识的宣教。可以开设系统全面的防艾网络课程，利用其不受时间、地点限制，可以反复学习的特点，来满足研究生自主化学习的需求，并以打卡学习的方式保证教学质量；利用高校微信、微博平台及公众号[17]，定期进行艾滋病知识、态度、性行为等宣传。同时充分结合防艾讲座，案例教学、演讲、趣味竞赛等传统健康教育模式，综合进行防艾健康教育，促使研究生对艾滋病/艾滋病患者形成正确的认识，树立正确的性态度，减少高危性行为的发生。

（3）提供相关设备 艾滋病自助检测包是一种既能最大程度保护个人隐私，又能及早知晓自己感染状况的匿名检测方式，对艾滋病的早发现、早治疗具有重大意义[18]。本次调查中，有69.8%的研究生希望学校可以“提供HIV自助检测试剂售卖或领取设备”。说明研究生对艾滋病自我检测上需求程度较高。因此，学校可以加大资金投入，加强防艾硬件设施建设。

（4）形成医院-社区-学校联动的防艾氛围 以往健康教育多存在持续时间短、影响范围小等问题，研究显示，多方位的参与可以提高艾滋病的宣传效果[19]，因此，学校可以联合医院、社区，共同投入防艾工作。医院除了进行艾滋病检测、登记、定期检查治疗外，还可以开设心理热线，及时、个体化地解决学生存在的问题；社区可以定期邀请医生进行防艾讲座，发放防艾包、开设防艾宣传栏、建立艾滋检测健康档案等，提供长期、全面的艾滋病健康教育。

综上所述，研究生对艾滋病的认识存在明显不足，医学、非医学研究生在对待艾滋病知信行方面存在差异，高校研究生防艾教育方面仍需加强，可通过研究生革新教育方式、丰富教育形式、提供相关设备，形成多方联动的防艾氛围，达到提升研究生艾滋病知信行、减少其进一步传播的目的。由于本次研究仅调查了一所学校，且调查数量有限，可能存在偏倚，今后可开展多学校、大样本的研究生艾滋病相关调查，进一步深入探讨高校研究生艾滋病相关现状和健康教育策略。