多层螺旋CT 在早期股骨头缺血坏死诊断中应用探讨

陈春莉

（大庆龙南医院放射科 黑龙江 大庆 163000）

在骨科临床中股骨头缺血坏死是非常常见的一种疾病，股骨头在上体以及下肢之间起到了良好的连接作用，一旦股骨头出现坏死现象，必然会导致出现股骨头塌陷现象，对髋关节的功能会形成极大的影响，其致残率非常高，对患者的生活质量影响巨大。本文主要针对我院收治的80 例股骨头缺血坏死患者为研究对象，针对多螺旋CT在临床上股骨头缺血坏死诊断中的应用价值进行了探讨，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主要选择了我院从2017 年1 月—2019 年1 月之间所收治的80 例股骨头缺血坏死患者作为主要研究对象，针对所有患者实施了X 射线以及MSCT 检查。其中女性患者尾34 例，男性患者尾46 例，年龄整体处于23 ～64 岁之间，平均年龄达到了（42.78±8.32）岁，病程整体所在两周到13 个月之间，平均病程达到（5.98±2.69）月，患者主要在临床上表现出了以下一些症状：活动受到严重限制，髋关节产生疼痛感，而且还出现了跛行，本次研究过程取得了医院伦理委员会批准认证[1]。

1.2 方法

（1）X 射线检查。本次研究过程中主要使用的是西门子的数字诊断X 射线机，针对患者实施了正位、外展位的投照，并针对患者的双侧髋关节正位片进行摄取。

（2）MSCT 检查。主要使用的CT 仪器是由东芝公司制造的Aquilion16-MSCT，按照层距为5mm、层厚为3 ～5mm来针对患者实施仰卧位的双侧髋关节平扫检查。

（3）分期标准。严格的按照Ficat 标准的具体要求将患者股骨头坏死都没了四期。如果患者出现骨缺血，骨母细胞、骨细胞、造血细胞等死亡状况则确定为Ⅰ期，Ⅱ期患者会使组织产生了分歧，而且还存在组织修复；Ⅲ期患者主要是组织修复体；Ⅳ期患者出现了股骨头塌陷症状，而且还产生了退行性骨关节炎等。

1.3 统计学方法

本次研究过程中主要使用的统计软件为SPSS22.0 分析软件，充分利用n（%）来表示计数资料，通过χ2来进行检验，当P＜0.05，差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 X 射线检查结果

针对所有80 例患者利用X 射线进行检查发现15 例（18.75%）Ⅰ期，在临床上出现了小梁模糊，而且还存在弥漫性骨质疏松症状；27 例（33.75%）Ⅱ期，可以使其患者整体的病变范围都没有超过关节面的50%，而且在患者的关节面皮质下面发现了呈现出星月型的透亮区；23 例（28.75%）Ⅲ期，该期患者实际病变范围没有超过整个关节面的2/3，股骨头也出现了轻度变形，另外还存在骨质破坏区；15 例（18.75%）Ⅳ期，股骨头出现了明显的塌陷、变形症状，而且还存在退行性骨关节炎等一些现象。

2.2 MSCT 检查结果

针对所有80 例患者通过MSCT 检查发现24 例（30%）Ⅰ期，在临床上，患者的骨小梁出现增粗、变形状况，而且他发现了呈现出点状的致密硬化影；42 例（52.5%）Ⅱ期，患者的骨小梁产生了严重变形，而且增粗现象非常明显，在骨皮质中也发现中断症状，整体厚薄呈现出不均匀状；10 例（12.5%）Ⅲ期，骨小梁变形严重，而且还存在消失现象，通过观察可以发现存在明显的囊样骨破坏区，在局部还出现了增生以及硬化等现象；4例（5%）Ⅳ期，股骨头产生明显碎裂、变形症状，还存在退行性骨关节炎。

2.3 检查结果

利用MSCT 整体的早期发现例数达到了66 例，早期发现率达到了82.5%（66/80）；利用X 射线检查早期发现例数达到了43 例，整体早期发现率达到52.5%（43/80）；与x 射线检查方法相比较，MSCT 检查方法整体的早期发现率明显要高，当P＜0.05，具备统计学意义。

3 讨论

股骨头缺血坏死主要是因为股骨头血流受到阻滞，患者存在酗酒习惯，或者是长期接受大剂量的激素以及外伤等的影响都能导致发病几率增加，而一旦产生股骨头缺血坏死，会导致髋关节功能受到限制，如果不能针对早期及时的进行治疗，就会导致进一步引发股骨头塌陷，必须要进行全髋关节置换手术才能治愈，但是会给患者身心上带来巨大痛苦。股骨头缺血坏死在早期并不会产生明显症状，因此通常情况下都是在中晚期确诊，导致最佳治疗时间错失。由此可见及时发现早期股骨头出现坏死病情对患者的关节功能恢复和保持具有非常重要的意义。

MSCT 能够将骨细微结构进行清晰显示，通过影像学观察股骨头小梁、骨质、皮质能产生的细小变化，就能够及时发现骨小梁早期产生的变化，其在实际的检查过程中具有层次更加清晰的扫描层面组织结构，图像密度分辨率也更高，在针对股骨头缺血坏死检查过程中具有更高的准确率。在临床上具有较高的推广价值。