经阴道彩色多普勒超声在妇产科应用

余 烛

（广州市中西医结合医院超声科 广东 广州 510800）

妇产科中接受的女性大多数为妊娠期孕妇和中老年妇女，前一类型的女性在妊娠期会出现各种不良事件，不仅影响胎儿的正常发育，还会影响孕妇的健康和心理状态，而后一类型的妇女主要是常见的一些妇科疾病，主要以炎症和癌症为主，但针对以上妇产科疾病的诊断还需要借助经阴道彩色多普勒超声检查才能明确具体病因，医生才可根据检查结果做出具体的治疗方案[1]。下文将主要介绍经阴道彩色多普勒超声检查的应用技术，并具体针对妇科和产科的不同疾病做详细的鉴别综述，具体报道内容如下。

1 经阴道彩色多普勒超声检查的技术应用

1.1 超声的构成基础

此超声探头的柄为圆形，柄长25 ～30cm，换能器元件顶端有弧形声窗，很多临床的阴道探头聚焦区为20 ～70mm。声束直径1.4mm，聚焦区内轴向分辨率和侧向分辨率分别是0.5mm 和1.3mm，设置探头频率为5 ～7.5MHz，撑场的辐射角度为90 ～240。，穿刺的附属器在探头边缘，其安装的目的是为了方便组织活检和针吸细胞学检查引导到镇或自动穿刺，阴道探头除了电缆末端的插头，其余部位均可在消毒液完成消毒。

在越来越多的经济资源通过行政渠道下沉农村，群众普遍获得各种实惠的情况下，为什么不少地方反而出现基层党组织虚化、边缘化以及凝聚力弱化等消极现象呢？调查发现，一方面，惠农政策执行过程中“单向性”导致了基层党组织与群众之间的信息不对称；另一方面，资源分配不公引发了猜忌与不信任；同时，基层党组织自身建设滞后于社会发展和群众期望，多种因素导致了基层党组织凝聚力的弱化。

1.2 扫描和检查方法

在盆腔纵切面检查时声束扫描范围是盆骨前后方，盆腔横切面的图像是声束从盆骨横向方向的图像。针对靶器官的扫描时根据器官的位置，将探头顶端对准器官长轴，便能准确显示图像的扫描截面。一般行阴道彩超检查时，需事先叮嘱患者排空膀胱尿液，取膀胱截石位，在阴道探头上要一次性避孕套，并在避孕套外部涂抹消毒耦合剂，其目的是能顺畅进入盆骨及子宫位置，伸入探头是将其柄倾斜，置入腹腔后应将探头柄推拉至深部，使得受检器官全部进入聚焦区，旋转探头柄保证盆腔组织能全部展示在图像上。临床运用经阴道彩色多普勒超声检查具体的优点是分辨率高，能紧贴在宫颈及后穹窿处，可保证盆腔器官全部显示在聚焦区，能有效避免肥胖、肠气等的干扰，此技术的图像清晰，在妇产科疾病诊断中有极高的应用价值[2]。

2 经阴道彩色多普勒超声技术在妇产科疾病中的应用

2.1 在宫内外早孕和异位妊娠的诊断

宫外孕是指受精卵着床时发生在宫外的一种妇科急症，临床关于宫外孕和宫内孕的鉴别诊断中，根据患者的子宫内膜厚度，血流阻力指数等进行判断，宫内正常孕育的患者而言，IQ 子宫内膜厚度＞1.5cm，血流阻力指数＜0.4，其超声显示回声低。而宫外孕患者的子宫内膜厚度＜1.2cm，血流阻力指数＞0.5。宫外孕患者的子宫内膜呈现与增生晚期子宫内膜图像相似的“三线样”，由此可认为发生宫外孕时子宫内膜的三线样会发生改变。运用彩色多普勒超声检查宫颈妊娠患者时，能够清晰的发生病灶的组织结构，其准确率极高，在宫颈妊娠中具有显著的诊断价值。

2.2 盆腔内疾病的诊断

宫颈癌、子宫内膜癌以及卵巢恶性肿瘤等，以上疾病对女性的健康危害极大，统称为盆腔恶性肿瘤，运用经阴道彩色多普勒超声检查具有较高的分辨率，能清晰、准确的显示盆腔内的肿块及瘤体。宫颈癌是妇科疾病中对女性生命威胁最大的恶性肿瘤之一，早期诊断时的图像不够明显，其宫颈到校和形态不明显，而发展至中晚期后会发现宫颈体积增大，形态不规则，轮廓不清晰，宫颈内的回声不均匀。子宫内膜癌一般出现在发生绝经后的妇女，随着人们生活方式的改变，近年来子宫内膜癌的发病率不断上升，及早诊断和治疗对保障女性健康非常重要。很多国内外学者统一将绝经期后发生子宫内膜癌妇女的子宫内膜厚度判定为5mm，并且对子宫内膜癌的判断是肌层浸润越深，病灶组织的血供越丰富，血流速越快且血流阻力指数越低的诊断结果断定为子宫内膜癌。

2.3 子宫肌瘤和子宫腺肌症的诊断

子宫肌瘤和子宫腺肌病属于子宫良性病变，采用经阴道彩超检查子宫肌瘤时周围的血流丰富，几乎无内部血流信号，而子宫腺肌症检查时有肿块，其周围的血流稀少，内部血流存在丰富的血流信号，低回声。此研究与吴艳艳的研究结果相似，经阴道彩超检查后的诊断符合率为90.91%，图像显示附件内有囊性肿块，形状为椭圆形，探及盆腔内为低回声。

(1)保持家校互通联系，以便家长及时了解子女的在校表现，学校及时了解学生在家表现和在社会上的表现。发现问题及时处理、及时解决，避免发生恶性事件。

基于群体药动学原理对1例甲氨蝶呤严重排泄延迟患儿的药学监护 ……………………………………… 李思婵等（4）：560

2.4 多囊卵巢综合征的诊断

多囊卵巢综合征是导致女性排卵困难，发生不孕不育的原因之一，是由女性内分泌功能失调引起，此类患者的月经稀少，身体肥胖，采取经阴道彩色多普勒超声检查时能更进一步接近盆腔器官，保证检查结果的准确性，超声图像显示双侧卵巢增大，卵泡直径＞0.8mm， 卵巢内部的回声增强。

2.5 不孕症的诊断

不孕不育症的检查运用经阴道彩色多普勒超声检查能对有周期性月经的女性进行动态卵泡发育的监测，通过卵泡的发育情况，其中子宫内膜增殖期及排卵期的变化等可以分析临床不孕的原因，同时帮助女性制定确切的排卵时间提高受孕率。

2.6 胚胎及胎儿的诊断检查

经阴道彩超可将探头直接面向目标，其图像清晰，能提早观察胚胎的结构，正常妊娠囊的直径为10mm，在妊娠六周后能观察到胚芽，第七周出现胎儿的矢状轮廓，清除的辨认胎头，第九周能观察到胎头、颅骨等，第12 周可见心脏四腔观和脊柱。