分析心脏多普勒超声在冠心病诊断中的应用

邱海燕

（建始县人民医院 湖北 施恩 445300）

冠心病就是“冠状动脉发生动脉粥样硬化”病变引发的血管狭窄与阻塞，从而造成心肌出现缺血、缺氧或坏死等情况导致的心脏病[1]。其主要临床表现为突然性的心前区疼痛，且疼痛多为发作性绞痛与压榨痛。若患者不及时进行治疗，会损害患者心脏功能，甚至会导致患者出现心力衰竭与死亡。目前，冠心病是全球最常见的死亡原因，而冠心病致死人数超过所有肿瘤死亡人数的总和，且冠心病发病率也在逐年增加。及时发现其征兆、才能及时治疗避免延误病情。本次研究就心脏多普勒超声在冠心病诊断中的应用进行了分析探讨，详情如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于 2018 年10 月—2019 年9 月收治的500例初步诊断为冠心病的患者，随机分为对照组（250 例，男185 例，女65 例，平 均 年 龄 为63.23±23.62 岁）与观察组（250 例，男133 例，女117 例，平均年龄为62.85±22.53 岁），分析两组患者一般资料后显示其差异均无统计学意义（P＞0.05）。参与研究的患者精神状态均正常、能积极配合。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2 方法

对照组使用常规诊断方式为患者进行诊断：医护人员可采用“冠状动脉造影技术”来进行诊断，首先为患者进行麻醉，待麻醉生效后医护人员需要在患者右手动脉进行穿刺、接着通过鞘管将造影导管放入患者心脏；通过导管向冠状动脉放入造影剂，最后观察图像进行诊断。

观察组采用心脏多普勒超声进行诊断：首先取患者左侧卧姿，将探头放在患者胸部心尖博起的位置，探测患者胸骨左侧边缘接着在患者“心脏四切面”对心脏的“房室运动”与血流动力学变化、瓣膜结构进行分析检测。同时记录患者左心室外侧壁的厚度、房室内径、间隔厚度与侧壁厚度。

1.3 观察指标

观察两组患者的诊断结果，并进行对比。冠心病包括右冠状动脉狭窄、左冠状动脉狭窄、双侧管状动脉狭窄；冠状动脉狭窄判定标准为：左侧或右侧冠脉内径（4 ～5mm）、主干血管壁厚（1.4 ～2.0mm）为正常值，若冠脉左侧或右侧冠脉内径低于（4 ～5mm）表示为狭窄、高于正常值则为开阔，主干血管壁厚高于2.0mm 代表血管壁变厚、低于1.4mm 表示血管壁变薄。

1.4 统计学方法

使用SPSS12.0 软件对数据进行分析，%表示计数资料，使用卡方检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对照组检测后右冠状动脉狭窄有95 例（38%）、左冠状动脉狭窄85 例（34%）、双侧管状动脉狭窄65 例（26%）、总计245 例（98%）；观察组检测后右冠状右冠状动脉狭窄有93 例（37.2%）、左冠状动脉狭窄83 例（33.2%）、双侧管状动脉狭窄64 例（25.6%）、总计240 例（96%）；右冠状动脉狭窄对比为（χ2=0.214，P=0.643）、左冠状动脉狭窄例对比为（χ2=0.081，P=0.776）、双侧管状动脉狭窄例对比为（χ2=0.386，P=0.534）、总确诊例数对比（χ2=1.171，P=0.191），差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

冠状动脉在正常情况下有较强的代偿能力、可随心脏活动量的变化自动调整心脏供血。心脏活动量大时，冠脉扩张或冠脉痉挛等可导致管腔狭窄，冠脉狭窄会导致心肌供血也随之减少[2]。当管腔狭窄程度超过50%～75%的时候，机体在激动、劳累的情况下将无法进行代偿，机体就会出现以胸痛为主要表现的各种临床症状。冠心病可分为“心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、无症状心肌缺血与猝死”五种临床种类。据大量相关数据显示，近年来冠心病患者的猝死率与死亡率直线上升，因此对冠心病来说及早的诊断、治疗才是降低冠心病患者死亡与猝死的重要措施。

准确有效的为患者进行早期诊断可以让患者及时了解自身病症、及时进行治疗、及时将病情控制在可控范围。目前国内主要诊断冠心病的方式有CT、冠状动脉造影技术，国内绝大多数专家均认为“冠状动脉造影技术是冠心病诊断中的金标准”，因此本次研究选择冠状动脉造影技术作为对照组患者的诊断方式，并与心脏多普勒超声的诊断结果进行对比。

心脏多普勒超声技术在冠心病的诊断中可准确诊断患者是否患有冠心病、多普勒超声通过血管壁厚薄情况需斑块情况即可进行判定，而冠状动造影技术则需要采用特定导管为患者进行下肢股动脉穿刺，使用造影剂与影像才能进行诊断[3]。心脏多普勒超声技术还可减轻患者检查时的痛苦。

本此研究中选择了500 例初步诊断为冠心病的患者进行分析检测，根据检查结果显示观察组数据与对照组数据符合度高、差异均无统计学意义（P＞0.05）。据结果表示心脏多普勒超声可用于冠心病诊断。

综上所述，应用心脏多普勒超声为冠心病进行诊断可有效的诊断出患者冠心病种类、且准确性高、安全性高、具有应用推广价值。