探讨彩超在肾脏恶性肿瘤诊断中的应用效果

冯京华，李彦娟，孔 铭

（首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院 北京 100043）

肾脏恶性肿瘤是常见的泌尿系统肿瘤病症，由于肿瘤起因较为隐蔽，常规二维超声和CT 平扫的检测效果较差，而彩超在血流检测上具有较大优势[1]，有助于判断其良恶性。本文中展开肾脏良恶性肿瘤检测对比实验，旨在通过实验结果来观察彩超在肾脏肿瘤中的应用效果，具体观点如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017 年1 月—2019 年5 月间收治肾脏恶性肿瘤患者31 例作为实验组（男性19 例，女性12 例，年龄25 ～69 岁，平均年龄51.54±10.57 岁），另外选取肾脏良性肿瘤患者31 例作为对照组（男性18 例，女性13 例，年龄24 ～71 岁，平均年龄52.13±10.07 岁），两组患者的年龄、性别资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。实验已排除有肾脏病史、手术史患者，有其他肿瘤或已扩散患者，已排除双侧肾脏均病发肿瘤患者。

1.2 检测方法

两组患者均进行彩色多普勒超声检查，采用Philips iu Elite，Philips ie Elite超声仪，将探头频率设置为3.5～5MHz，取样宽度为2mm，彩色增益70.0%～80.0%，以上均根据患者的体型进行调整。在调整好后使患者分别以仰卧、侧卧、俯卧姿势来检查肾脏的形态大小回声和包膜情况，并寻找肾脏肿瘤部位，在找到后对肿瘤的大小、位置和回声情况、与周围情况进行详细记录，之后观察肾门区和肿瘤内部的血流情况，观察至少3 个心动周期，并同时计算PSV、EDV、RI 值。

1.3 观察标准

根据检测数据对患者的肾门处肾动脉收缩峰值速度（PSV）、舒张末期流速（EDV）和RI 值（阻力值）进行计算和比较，并通过比较结果来对检测方式的效果进行分析研究。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0 软件分析数据，用t检验计量资料，以（±s）表示，P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

通过检测，对照组患者肾门处PSV 值平均为（67.54±15.71）cm/s，实验组患者则平均为（91.73±20.14）分，比较结果为（t=5.2729，P=0.001）；EDV 值分别平均为（25.11±7.02）cm/s、（34.27±6.93）cm/s，比较结果为（t=5.1702，P=0.001）；两组患者的RI 值分别平均为（0.51±0.04）、（0.69±0.04），比较结果为（t=17.7165，P=0.001），三项指标检测差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着我国人们生活压力逐渐增大和不良生活饮食习惯的养成，出现肾脏肿瘤这种泌尿系统疾病的患者数量不断增多，多为恶性（如肾细胞癌、肾集合管癌、Wilms 瘤和肾肉瘤，其中肾细胞癌出现率超过了80%），少见良性（如肾血管平滑肌脂肪瘤、肾腺瘤、嗜酸细胞瘤等），对患者的生活质量和生命安全均造成了严重的威胁。

由于肾脏内肿瘤构成较为复杂，常规的二维超声多只能大致判断肿瘤的位置、大小，但对最为紧要的肿瘤良恶性，发展情况则无法准确判断，因此近年来彩超在肾脏肿瘤的使用频率逐渐提升[2-3]。

彩超相对于其他的影像检测方式的优点在于其对器官组织的血流情况能够准确的进行反应，并通过器官组织之间的血流速度、阻力等指标来判断器官组织是否健康[4]。文献报道肾脏恶性肿瘤彩色多谱勒表现为：杂乱丰富彩色血流可见于多数瘤体内，多为高速高阻动脉血流，静脉血流部分瘤体内可见。3 ～4cm 左右的肿瘤的血流为抱球型、星点型和血流丰富型多见，小于2cm 和大于5cm 的肿瘤为少血流型多见[5]。也有报道肾脏透明细胞癌内部血供较丰富，颗粒细胞癌多血供不甚丰富，移行上皮细胞癌几乎无血供[6]，良性肾肿瘤周边及内部血流稀少，呈星点状散在血流[7]。对于肾血管的瘤样病变彩超可提供重要依据[8]。

在本次实验中，实验组和对照组的患者的PSV 值、EDV 值、RI 值经彩超检测差异均具有统计学意义（P＜0.05），分析认为这是由于恶性肿瘤的包膜破裂后，肿瘤细胞侵入了周围正常组织，发育或合并了周围的细微血管，使得整体的血流的通道增多，阻力下降，导致血流速度，而肿瘤包膜未破裂前，肿瘤细胞发展较慢，对周围的改变较轻。

综上所述，彩超能够帮助医生清晰的了解患者肾脏肿瘤及周围的血液流动情况，并以此来确定病症严重程度和制定治疗方案，值得进行临床推广。