新时代“保障打赢型”疗养机构建设

孟昭刚，单守勤，刘金凤，山 林，戴 蓉

(1.海军青岛特勤疗养中心战救训练科，青岛 266071;2.海军青岛特勤疗养中心二区门诊部，青岛 266071;3.海军青岛特勤疗养中心健康管理科，青岛 266071)

近年来，军队疗养机构建设有了长足的发展，为维护官兵身心健康做出突出贡献。但用强军目标、战斗力标准来衡量，军队疗养机构在建设发展中还存在许多不足，特别是备战打仗的硝烟味还不够浓厚，对疗养与战斗力生成的关系研究不够，预防康复“主阵地”作用发挥不足，服务的规范性、系统性、实效性不强，尚未形成完整有效的为战斗力生成服务保障的模式[1]。新时代，我军后勤在强军思想引领下，实现体制再造、整体转型的历史性重塑，军队疗养机构必须适应军队改革发展的新特点新要求，在保障理念、保障模式、保障功能转型中求变化、谋发展[2]，着力建设“保障打赢型”疗养机构。

1 在功能定位上紧紧扭住“主责主业”

1.1 牢记并履行战斗力生成维护的“主责”新编后军队疗养机构大多以特勤疗养中心、康复疗养中心命名，改变的是名字，体现的是以保障打赢为导向的功能定位和使命任务，同时也说明军委总部赋予疗养机构更高的期望、疗养服务更丰富的保障内涵、更严格的服务标准、更重要的地位作用。新时代军队疗养机构的转型升级必须要与使命任务紧密结合，与战斗力标准紧密结合[3]，以“战斗力生成维护”为主责，牢固确立军队疗养机构是“战斗力加油站”的思想和理念。所谓牢记并履行主责，就是要以“能打仗、打胜仗”为唯一目标，以“保战斗力、保打赢”为根本任务，做到心思精力向打仗聚焦、各项工作向打仗用劲、人力物力向打仗倾斜；就是要深入研究疗养与战斗力生成的关系，分析“体能、技能、智能、人武器系统效能”的战斗力构成特征，剖析“生理、心理、军事适应度、军人道德健康”的新时代军人健康观，发挥好疗养机构“促进身心健康、提升作业能力、全面功能康复”三大职能以及“健康教育、健康体检、医学鉴定、军事体能训练、航空(海)生理心理训练、疾病矫治康复”六大任务，切实成为部队一线官兵康养的驿站、训练的平台、战斗力生成的重要环节。

1.2 牢记并建强伤病前预防和伤病后康复的“主业”对于什么是疗养机构的“主业”，长期以来人们思想认识不一。近年来，经过青岛疗养院与兄弟单位长期的实践探讨以及引领示范作用的发挥，行业逐渐达成共识。健康维护链条由疾病前的预防保健、疾病中的治疗、疾病后的康复组成，医院主要负责疾病中的治疗，而病前预防、病后康复，同样需要由专业机构来完成，这个机构就是疗养院。所谓建强主业，就是要树立疗养机构是预防康复“主阵地”的意识，大力发展预防康复主业，在我军卫勤保障体系中，疗养机构与医院功能实现衔接互补，平时构成预防保健、医疗救治和疗养康复的医疗保障链，战时接续早期治疗、专科治疗和康复治疗的分级救治链。

2 在发展目标上紧紧扭住“一切为了打赢”

2.1 聚焦战场 深化拓展疗养保障的军事斗争准备紧紧围绕备战打仗使命任务，紧贴实战需要，围绕战区战略、突出重点方向，研究战时伤病员疗养康复保障办法，细化实化人员编组、装备配备、前出机动、后方展开、康复治疗等方案预案，必要时组织与机动卫勤力量和后方医院进行协同对接。着眼信息化战争作战样式和新型武器损伤，统筹平时和战时、基地保障和机动保障的职能任务，加紧平转战疗养保障组织管理和战创伤分类康复治疗方法研究，完善平时健康疗养基本内容和战时疗养康复技术服务体系，不断增强疗养保障的军事效能。开展全程全维全方位健康管理研究，配备先进的预警预测先进设备，强化危险因素检测、监测、控制和风险评估，加强训练伤和疾病的预防和预警预测；加强自救互救技能培训普及，对于应急作战部队，分期分批组织骨干到疗养院进行系统的训练伤防护知识和战救技术培训，作为军事职业的必备技能人人考试过关[4]；以官兵“强健促进”为目标，多增配符合特勤疗养功能需求的先进设备，提升“强健促进”设施设备整体水平，为航空航海生理心理训练提供良好的设施设备支撑。

2.2 聚力主业 着力构建预防康复的学科技术体系当前，疗养康复在维护和促进战斗力生成方面发挥的作用还不足，专业理论、技术和方法系统性不强，特勤医学鉴定训练发展不均衡，康复评定、康复治疗和残疾康复的研究与保障仍有很多空白。应围绕预防康复主业，筛选确定骨干学科、支撑学科，打造相互关联支撑、与疗养康复主业和战斗力需求相适应的学科体系，充分发挥交叉融合优势和综合集成优势，提高疗养机构整体建设水准。一般来讲，疗养机构的骨干学科包括健康体检与健康鉴定、健康教育、航空航海生理心理训练(包含体疗科、心理科等)、战创伤康复、中医治未病与中医理疗康复、营养、口腔等。对于这些骨干学科，应给予倾斜政策大力扶持，使之成为“疗养院整体水平的重要标志、学术知名度的重要窗口、疗养院生存发展的中坚力量”。要本着做大做强特色科室的目的，在改革整编之机该分则分，该合则合。同时要看到，随着陆、海、空、火、天、网等各军兵种作战力量的建设与运用日臻完善，针对战时高强度、高负荷、高压力、高损伤的特点，应加快构建包含空勤、海勤、涉核和高原等特殊岗位人群医学鉴定训练模式，建立健全健康管理、中医中药、转化医学、未病防治等方法手段，凸显学科技术的军事价值。

2.3 聚能康复 尽快建立疗养康复的救治后送关系在战时，疗养机构将是广大官兵康复的主阵地。尤其要认识到，疗养康复有助于伤残军人回归家庭社会，不仅解决健康保障问题，更是缓解战争带来的社会问题和政治问题，所以应大力加强平时的康复技术、设备和人才储备，丰富完善康复基础、康复评定、康复治疗和残疾康复等医学功能。要走康复专科化以及亚专业化发展道路，与综合医院各临床亚专科和康复专科积极对接，不断提升康复学科发展的活力和能力。要认真研究战术、战役、战略三级精干高效救治链条，结合推行康复伤病员医院疗养院“双向转诊”新模式，重点就疗养机构在这个链条中的具体位置、发挥作用和救治范围，以及与医院如何构建伤病员转送关系进行深入细致论证，进一步健全完善战时医疗救治后送链，全面建立成熟完善的分级诊疗制度，形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序，健全“治疗-康复-长期护理”服务链。

3 在方法路径上遵循行业特点规律

3.1 主责主业主抓的规律当前，预防、康复是健康中国的薄弱点，也是部队官兵健康维护的薄弱点。军队疗养机构必须发挥好“主阵地”的作用。如果偏离主业，势必会步入发展的死胡同，当前一些地方疗养机构举步维艰的发展现状就是最好的例子。疗养机构是否有活力、有影响力，在健康中国战略和国家医疗卫生事业发展中有重要的一席之地，关键一点就是要以使命任务为牵引，履行主责、建强主业，走与医院差异化发展的道路。要从解决影响和制约平战时疗养保障能力的重大现实问题入手，进一步深化现代战争官兵作业能力、人机结合、疗养康复等保障机理分析，进一步深化航空航天、航海高原、涉核、网络空间等新型新式作战力量疗养保障方法论证，切实把需求找全、问题找准、方法找对，促进保障能力的提升。

3.2 医疗机构的发展规律疗养机构是国家重要的医疗卫生机构，既然是医疗机构，就要遵循医疗机构的发展规律，高度重视内涵质量建设。对于疗养机构来说，优质服务只是基础，科学技术才是内涵，信誉品牌是结果和效益。应始终注重抓学科、人才、技术，而不是把招接待优质服务、生活保障放在首位。①学科建设上，应重视体系建设，以全维健康观为先导打造骨干学科、支撑学科，变“单打独斗”的学科为相互关联支撑的优势学科群，推动学科成“体系”发展。②人才建设上，应从一个学科、一个单位传承发展的角度，合理编配人员、保留业务技术骨干。多培养能够提供连续性和综合性服务、成为官兵健康“守门人”的全科医生，树立整体辩证思维观，把握真善美的行医真谛。③疗养工作安排上，应注重规范化路径、科学化评价、信息化支撑。④科研方向上，应贴近主责主业、重在预防康复，如军事训练伤防护、体能快速恢复、战创伤应激障碍快速疗养康复，以及防电磁辐射、防核辐射、防推进剂中毒防护等，全面提高战伤防护和康复技术水平。通过狠抓内涵质量建设，以特色取胜，以品牌取胜，把以“吃、住、玩”和自然疗养因子为主、干预手段单一的传统疗养保障模式，尽快引导到依靠特色优势学科群和技术支撑上来，促进疗养机构健康有序发展。

3.3 把握医学是实践科学的规律医学是一门实践性很强的学科，应注重平战结合、军地融合。俗话说，养兵千日、用兵一时。“战时的问题平时解决”，疗养机构也需要瞄准战时进行技术储备、人才储备和卫勤保障力量储备，进行平时的临床实践锻炼。这就需要深入实施军地融合发展战略，树立大融合、大发展的观念，积极对接国家健康中国战略，加强军地协同，吸收转化先进的健康维护新技术为官兵所用，同时也为地方疗养行业发展提供先进模式和成功经验。注重和军队以及地方的大学、科研院校联姻，实施联教共育、科研协同攻关，实现部队战斗力提升和院校教学科研水平提高的“双赢”。要坚持“开门办院”，积极发挥疗养机构在健康体检、慢病矫治、疾病康复、中医中药等方面的技术优势，为民服务，这样既有利于民众的健康，也有利于战时储备能力的提高，更有利于解决淡季疗养资源闲置浪费的问题，确保战时拉得出、用得上、打得赢。也就是说，要结合自身实际情况，借鉴发达国家军地融合的经验与启示，积极发挥优势，融入驻地发展体系，通过医疗保障、文化建设、市政设施建设、生态环境建设、生活社会化保障、科技创新等全面深度融合，走出一条“寓军于民、协同发展”的发展道路，实现政治、军事和社会效益的最大化，开创疗养院军地融合发展的新模式[5]。

4 讨 论

按照建设打仗型后勤要求，推进卫勤保障能力建设，对于有效履行新世纪新阶段我军历史使命，应对多种安全威胁，完成多样化军事任务，增强部队的凝聚力、战斗力，具有重要的现实意义[6]。贯彻军委总部要求，着力建设“一切为了打仗、一切为了打赢”的军队疗养机构，是新时代疗养机构建设的聚焦点和着力点。落实到具体工作中，如何用打仗的理念和视角廓清方向、明晰路径、精准发力，明确疗养医学的战斗力生成与维护医学本质,推动疗养机构由传统的休闲娱乐生活保障模式向全维战斗力维护转型，是必须肩负的使命担当。今后应聚焦备战打赢定需求，仗怎么打，军队疗养机构就怎么建。应准确把握全面深化改革总体要求，适应军队新的领导指挥体制和新型联勤保障体系，将疗养工作更好地融入军队建设和改革布局；应从提高部队凝聚力战斗力的高度，始终把打仗作为风向标和定位点，把平战时官兵的健康需求作为切入点和着力点；应牢记主责主业，遵循特点规律，拓展疗养工作新职能，完善服务保障新模式，探索疗养医学新理论，建设“保障打赢型”疗养机构，确保一切聚焦打仗、一切服务官兵，不断提升疗养保障的质量和水平。新时代新使命，新征程新召唤。军队疗养机构只有主动作为、创新作为，千方百计为军队官兵搞好服务，才能把有限资源转化为军队现代化建设的实际成果，为建设世界一流军队提供坚强的疗养保障。