麻醉护理一体化管理模式在高血压手术患者麻醉复苏室中的作用

肖 琳，黄 莉，刘 珍

(中山市中医院，广东 中山 528400)

高血压是一种心内科常见慢性病，随着患者病程推进，其血压将持续升高，甚至引发血管结构、心脏与相关功能改变，引发心脑肾等器质性损害。临床上多以药物方式治疗高血压，但是由嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等原因引发的高血压必须通过手术方式进行治疗[1]。患者麻醉苏醒时可能会对术后产生较大影响，苏醒期间患者可能会发生躁动、寒战或高血压等并发症，为确保术后安全，完成手术后需要患者在麻醉复苏室(Postanesthesia care unit，PACU)观察一段时间，这期间加强护理管理很有必要[2]。本研究选择行高血压手术治疗患者为研究对象，对患者在麻醉复苏室时实施麻醉护理一体化管理模式获得了比较理想的效果，现对其护理方法与结果进行回顾分析。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2017年1月～2019年6月我院收治的行手术治疗的100例高血压患者为研究对象，随机将其分成对照组50例与观察组50例，均符合《中国高血压治疗指南建议》(2010年)中相关诊断标准，具有高血压手术适应征，且患者对本研究内容知情同意，签署同意书。对照组患者男23例，女17例；年龄42～76岁，平均年龄(57.25±3.56)岁。观察组患者男22例，女18例；年龄44～78岁，平均年龄(57.68±3.39)岁。两组患者各项基础资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法：对照组患者实施常规护理管理模式，其护理内容包括：按照术后麻醉复苏各项流程实施护理，完成转入、转出各项工作，注意观察各项生命体征，一旦发现异常情况给予及时抢救。观察组患者实施麻醉护理一体化管理模式，其护理内容包括：①成立麻醉护理一体化小组，由护理部担任组长，麻醉护理护士长担任副组长，麻醉护士为小组成员，具体护理工作职责落实到人，深入细化各项工作职责，定期针对其工作内容进行考核，并将考核结果纳入到年终考核之中；同时积极开展相关医学知识培训，强化各成员专业素养，鼓励他们积极参与讨论，定期开展考核，同样将考核结果纳入到年终考核中。②对麻醉苏醒时间内患者的临床表现利用麻醉恢复评分(Steward)标准分析患者的恢复情况，明确术后患者容易出现的不良事件与相关注意事项，并根据患者特点将其总结出来以便查阅；同时对于Steward评分较低患者应及时与临床医生沟通、交流，合理调整护理人员排班情况；还要注意达到拔管时间后应及时拔管，以缩短患者麻醉之后在PACU内停留的时间。③PACU内患者容易出现一些负面情绪，如紧张、恐惧、不安等，因此需根据患者情况实施心理护理，耐心的为患者提供心理疏导，帮助其消除不良情绪和心理，从最大程度上满足患者的实际要求。

1.3观察指标[3]：统计两组患者麻醉苏醒时间与Steward评分，比较两组患者躁动发生例数、住院时间、住院费用，对比两组患者并发症发生情况。

1.4统计学分析：将各项数据均录入表格excel2010，用软件SPSS21.0整合并处理，分析过程中Steward评分、麻醉苏醒时间等数据采用t检验，用均数±标准差描述；苏星期躁动、并发症发生率等数据采用χ2检验，用率(%)描述。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者麻醉苏醒时间明显短于对照组患者，Steward评分明显高于对照组患者，苏醒期躁动例数明显少于对照组患者，并发症发生率明显低于对照组患者，两组差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1观察组与对照组患者麻醉苏醒期各项指标比较

组别例数麻醉苏醒时间(x±s,min)Steward评分(x±s,分)苏醒期躁动[例(%)]住院时间(x±s,d)住院费用(x±s,万元)并发症[例(%)]观察组5066.25±5.128.89±0.621(2.0)6.1±1.41.6±0.53(6.0)对照组5097.31±9.515.37±1.287(14.0)8.2±1.82.2±0.612(24.0)t/χ2值20.33417.5004.8916.5115.4326.353P值0.0000.0000.0270.0000.0000.012

3 讨论

高血压患者实施手术后仍有部分患者会受到麻醉药物影响，麻醉恢复期患者机体保护性反射功能尚未恢复，容易出现心率异常、恶心呕吐及气道阻塞等并发症，必须采取措施加强防范[4]。有必要在PACU实施麻醉护理一体化管理模式，该护理模式是一种高效管理模式，可以从多方面对PACU内患者实施优质护理，可针对患者病情变化，如呼吸、血压、意识、心率等波动实施持续性观察，并给出针对性的护理措施，以降低并发症的发生风险[5]。

本研究中对观察组患者施行麻醉护理一体化管理模式，其中各项护理工作条理清晰，护理工作效率非常高，各项工作安排也非常合理、科学，在医护交接时可根据患者临床表现与护理风险逐条实施检查，以避免发生临床事故和问题，极大地优化了PACU护理服务质量[6]。与对照组常规护理管理模式相比，观察组行麻醉护理一体化管理模式患者的麻醉苏醒时间更短，Steward评分更高，苏醒期躁动患者更少，并发症发生率更低，各项数据对比差异均有统计学意义(P<0.05)，该结果充分支持了以上所提观点和内容，证实了在高血压手术患者PACU实施麻醉护理一体化管理模式的可行性。本研究中对观察组患者实施麻醉护理后，其术后并发症发生率明显降低，同时患者苏醒时间也明显缩短。PACU是麻醉患者苏醒期非常重要的场所，对高血压患者术后康复具有非常重要的现实性意义，通过检查可发现患者焦虑、紧张、恐惧等不良情绪的出现，及时了解患者心跳加快、头昏、震颤及手足出汗等症状，以上症状的发生可能会影响检查和治疗，所以必须在PACU对患者实施有效的临床护理。

通过以上内容的论述可知，对高血压手术患者PACU中施行麻醉护理一体化管理，可明显缩短患者苏醒的时间，同时提升Steward评分，减少苏醒期躁动，降低并发症发生率，可有效确保患者生命安全，建议在临床上推广使用。