3%高渗盐水、生理盐水鼻腔冲洗辅助治疗儿童上气道咳嗽综合征的效果及综合效果观察
2020-02-11蔡楠楠李玲玲林静宇蔡小明
蔡楠楠,李玲玲,林静宇,蔡小明
(广东省中山市三乡医院,广东 中山 528463)
小儿上气道咳嗽综合征是各种鼻窦炎、慢性咽炎、鼻炎、腺样体肥大等疾病诱发的慢性咳嗽,既往曾将小儿上气道咳嗽综合征诊断为小儿鼻后漏综合征,随后被美国胸科医学会修改。上气道咳嗽综合征的治疗存在多向性,其病因复杂,常规的止咳、抗感染方法无针对性效果,预后较差[1]。因此,为了探究对于该疾病应用3%高渗盐水、生理盐水鼻腔冲洗辅助治疗的临床效果,抽取我院2018年1月~2019年3月的儿童上气道咳嗽综合征患者60例作为研究对象进行研究,现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料:本研究抽取我院2018年1月~2019年3月进行诊治的儿童上气道咳嗽综合征患者60例作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。疾病类型包括:21例非变应性鼻炎,11例腺样体肥大,20例变应性鼻炎,8例慢性鼻窦炎。纳入标准:①患者及其家属均知情并同意本次研究,均签署知情同意书;②患者参与研究的全过程,无中途退出;③患者的发病时间、病程均在4周以上;④患者经X线检查胸部,无结构异常;⑤所有患者经过临床症状鉴定与病理学鉴定,确诊为小儿上气道咳嗽综合征患者,诊断中华儿科医学会推荐的诊断标准,符合《中国小儿慢性咳嗽的诊治(第2013年版)》规定的上气道咳嗽综合征患者。排除标准:①排除精神障碍患者或心理疾病的患者;②排除存在胃食管分流患者;③排除伴有肺炎患者;④存在代谢性遗传性传染病病史或先天性疾病患者;⑤排除先天性支气管发育不良、支气管哮喘患者;⑥排除存在异物吸入患者;⑦患者在研究开展前1周内接受其他鼻腔冲洗的治疗。其中对照组的患者年龄2~13岁,平均(8.14±2.23)岁,平均体重(14.62±3.11)kg,男17例,女13例,病程0.3~1.2年,平均(0.77±0.20)年;观察组的患者年龄2~14岁,平均(8.28±2.37)岁,平均体重(15.11±3.02)kg,男16例,女14例,病程0.2~1.3年,平均(0.83±0.40)年。分析参与研究的患者的一般资料,包括年龄、病史等,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2方法:所有患者均采取常规抗过敏、抗感染等基础治疗,随后对照组患者应用生理盐水进行鼻腔冲洗,观察组患者应用3%高渗盐水进行冲洗治疗。冲洗方法如下:将患者的头部放置于操作台之上,将患者的头部微微向前,并略微转向一边,鼓励其大口呼吸。护理人员手连接负压吸引器、洗鼻器链接吸痰管,在患者的承受范围内适当调整其压力,约50~150 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa),往鼻孔缓缓注入冲洗液(pH值、温度适宜),另外一侧的鼻孔采取负压吸引。双侧鼻腔均交替使用上述方法冲洗,直至冲洗液由浑浊变清。冲洗时间控制为3~5 min,2次/d,两组患者均持续治疗2周。
1.3观察指标:观察两组患者的治疗效果以及临床症状缓解时间。治疗疗效的评估标准如下:治愈:患者的临床症状均消失,如鼻内分泌物倒流、咽部不适、咳嗽等,且经检查患者的咽后壁不存在黏液附着;显效:患者的临床症状显著缓解,如鼻内分泌物倒流、咽部不适、咳嗽等,且经检查患者的咽后壁的黏液附着情况有效减轻;好转:患者的临床症状有小幅度的缓解,如鼻内分泌物倒流、咽部不适、咳嗽等,且经检查患者的咽后壁黏液附着有所缓解;无效:患者的临床症状无改善且有加重的情况,如鼻内分泌物倒流、咽部不适、咳嗽等,且经检查患者咽后壁有大量的黏液附着[2]。总有效率=(治愈+显效+有效)÷总例数×100%。
1.4统计学方法:本研究所采集的数据将由SPSS 21.0软件进行对比、分析、统计,计量资料将采取均数±标准差的形式,组间数据的对比采取t检验,研究中涉及的多组间的对比采取单因素方差法对比分析。计数的资料数据应用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的治疗情况对比:治疗后,治疗有效率观察组患者为93.33%(28/30),对照组为63.33%(19/30),观察组患者的治疗疗效较好,治疗效果显著,与对照组比较差异有统计学的意义(P<0.05)。见表1。
表1两组患者的治疗情况对比(例)
组别例数治愈显效好转无效有效率观察组3011(36.7)9(30.00)8(26.67)2(6.67)28(93.33)对照组306(20.00)8(26.67)5(16.67)11(36.67)19(63.33)χ2值7.954 2P值<0.05
2.2两组患者的咳嗽缓解的时长、鼻症状缓解的时长对比:治疗后,观察组患者咳嗽缓解的时长、鼻症状缓解的时长均明显优于对照组,观察组患者的治疗疗效较好,治疗效果显著,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2两组患者的咳嗽缓解的时长、鼻症状缓解的时长对比
组别例数咳嗽缓解的时长鼻症状缓解的时长观察组305.14±1.014.06±2.27对照组308.56±2.147.05±1.32t值7.916 06.236 7P值<0.05<0.05
3 讨论
上气道咳嗽综合征是由于各种因素综合作用下,导致患者鼻腔发生炎性反应,气道的感觉神经敏感度上升,而分泌物的倒流更加重患者的咳嗽。上气道咳嗽综合征已成为诱发儿童慢性咳嗽的主要原因之一,疾病的治疗时间较长,严重影响患者的生活质量。由于上气道咳嗽综合征并非单纯因素引发的疾病,其致病因素多样,因此对于该疾病的诊治,临床上需采取多方面治疗。该疾病多采取控制鼻腔炎性反应为原则,并加以镇咳、止痰、抗感染、抗过敏治疗。采取氯化钠溶液冲洗鼻腔是临床减轻炎性反应的常规方法,物理冲洗可从根本上去除患者鼻腔内分泌物,减少致敏原、病原体,治疗效果十分显著[3]。与低渗的生理盐水相比较,冲洗剂采取高渗盐水一方面可起到消炎、灭菌、缓解黏膜水肿的功效,另一方面可起到降低鼻腔黏液的黏稠度、降低白三烯C4的合成与释放、减轻炎性反应等作用,并增加患者鼻腔纤毛摆动的频率,加强其清理异物的功能,缓解咽部、鼻部症状,有效缓解咳嗽[4-5]。根据研究的结果显示,治疗有效率观察组患者为93.33%(28/30),对照组为63.33%(19/30),观察组的应用效果更佳,显示高渗盐水的治疗效果更佳,可有效促进患者的恢复,提升其生活质量。
综上所述,对于儿童上气道咳嗽综合征患者应用3%高渗盐水鼻腔冲洗辅助治疗的临床效果显著,值得推广。