妊娠期高血压疾病血尿酸的测定及临床意义

邵 赟

(无锡市儿童医院，江苏 无锡 214023)

妊娠期高血压史临床常见的妇产科疾病，严重影响母婴的生命健康，降低妊娠结局和新生儿结局，考虑患者的特殊性，临床诊断及用药均以安全性为首选，降低对母婴的影响。妊娠期高血压是导致产妇和新生儿病率和死亡率上升的重要原因，严重影响新生儿预后，了解妊娠期高血压的致病机制，给予产妇安全有效的治疗措施具有重要临床意义[1]。有研究显示，血尿酸水平是影响妊娠期高血压的重要的因素，通过监测血尿酸水平有助于医生了解患者妊娠期高血压病情发展情况，利于治疗工作的开展[2]。为了保障妊娠期高血压患者的治疗权益，本文笔者特选取60例妊娠期高血压患者作为观察指标，同期选取40例正常产妇作对照，旨在观察妊娠期高血压疾病血尿酸测定及临床分析，现将分析情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2017年6月到2018年6月于我院接受治疗的60例妊娠期高血压疾病患者，年龄23～39岁，平均(28.64±3.34)岁，孕周28～40周，平均(39.24±2.15)。其中轻度子痫患者13例，重度子痫患者38例，子痫患者9例。同时选取同期正常妊娠晚期40例产妇作为对照组，年龄24～41岁，平均(28.61±3.04)岁。纳入标准：①对本研究知情并签署书面知情同意书；②治疗依从性较好；③均符合临床对妊娠期高血压的诊断；④测定之前未接受任何治疗。排除标准：①既往高血压患者；②肾病及糖尿病综合征患者。两组患者在年龄、孕周及患病程度上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：取受观察产妇空腹静脉血相同剂量，采用统一规格的检验方式进行肌酐、尿酸、尿素氮监测，同时根据不同的尿蛋白含量进行分组，分为(-)、(+)、(++)、(+++)和(++++)四组，对四组的尿酸情况进行分析[3]。

1.3评价标准：本项研究通过观察两组产妇检验测定情况，检验产妇肌酐、血清尿酸和尿素氮三个指标的水平将两组数据相互对比，分析其关联性；观察四组尿蛋白和血尿酸的关系。

1.4统计学分析：采用SPSS21.0软件进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1两组产妇检验测定情况对比:如表1，轻度子痫患者与正常妊娠晚期产妇在肌酐、尿酸和尿素氮测定的数值比较，差异无统计学意义(P>0.05)；重度子痫患者和子痫患者与正常妊娠晚期产妇在肌酐、尿酸和尿素氮测定的数值对比差异有统计学意义，且子痫的差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2产妇尿蛋白和血尿酸之间的关系：如表2，尿蛋白(+)、尿蛋白(++)和尿蛋白(+++)数值比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与正常尿蛋白相比，其他尿蛋白分组的尿酸水平均高于正常尿蛋白组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1两组产妇检验测定情况对比

组别例数肌酐(μmol/L)尿酸(μmol/L)尿素氮(mmol/L)对照组4060.25±8.47251.06±84.163.34±1.12轻度子痫1364.58±8.64①274.61±85.16①3.52±1.28①重度子痫3872.61±9.82②364.81±105.92②4.91±2.05②子痫989.61±11.24②448.51±146.28②5.34±2.66②

注：与对照组相比，①P>0.05，②P<0.05

表2产妇尿蛋白和血尿酸之间的关系

尿蛋白例数尿酸(μmol/L)-40251.06±84.16+15325.41±100.85①++10431.57±124.61①②+++12410.28±116.34①②++++23445.61±145.05①②

注：与正常尿蛋白相比，①P<0.05，与尿蛋白+相比，②P<0.05

3 讨论

现代医学对妊娠期高血压的病因研究处于探索阶段，临床学者对妊娠期高血压的病因学说不一致，包括遗传因素、胰岛素抵抗、子宫螺旋小动脉因素、血管内皮细胞受损、营养缺乏及炎性反应因素等，由于致病机制的复杂，并不能给予完全的预防措施。有临床研究显示，血清尿酸水平情况对妊娠期高血压具有一定影响，是诊断早期妊娠期高血压的重要指标之一，临床测定方法简单，在孕期加强血清尿酸的动态监测，有利于了解尿酸波动情况及与妊娠期高血压之间的联系，有效帮助临床对妊娠期高血压疾病病情发展了解，适用于临床大力推广，可以有效改善妊娠结局，提高母婴结局[3]。

肖磊研究显示，尿酸作为妊娠期高血压重要的生化指标，对患者的血管内皮细胞损伤情况及病情发展具有可靠的信息支持[4]，可作为妊娠期高血压的发病模型；妊娠期高血压患者血管内皮细胞损伤致使核酸分解代谢从而导致血清尿酸含量上升，临床治疗中可加强对血尿酸含量的监控，实时了解尿酸水平，有助于临床掌握妊娠期高血压疾病的病情。

本项研究结果显示，轻度子痫患者与正常妊娠晚期产妇在肌酐、尿酸和尿素氮测定的数值具有一致性，随着子痫病情的不断发展，与正常妊娠晚期产妇在肌酐、尿酸和尿素氮测定的数值对比差异性变大，血尿酸随着疾病的发展水平波动较大；尿蛋白(+)、尿蛋白(++)和尿蛋白(+++)数值具有一致性，与正常尿蛋白相比，其他尿蛋白分组的尿酸水平均高于正常尿蛋白组，血尿酸指标可以为妊娠期高血压肾脏损伤情况提供可靠的信息支持。

综上所述，血尿酸可以作为评估妊娠期高血压疾病的指标，随着妊娠期高血压疾病病情的发生血尿酸水平不断增高，两者关系密切。