冻伤之后能不能用雪搓

冻伤之后能不能用雪搓

前幾天出去滑雪，玩得太高兴，返程的时候发现手、脸被冻伤了。朋友让我用雪搓，说是“土方”。我当时没信他，直接去医院做了处理。现在想来求证冻伤后可以用雪搓吗？

山东 谢先生

谢先生：

冻伤是由于长时间暴露于低温的环境中，引起肢体血液循环不良，皮肤表层或深层受到低温损伤的现象。穿着潮湿和过紧鞋袜、长时间静止不动以及赤手接触温度很低的金属都容易导致冻伤发生。通常鼻子、脸颊、耳朵、手指和脚趾是最容易冻伤的部位，冻伤的部位会僵硬，感觉麻木，严重者会坏死。冻伤后皮肤敏感，正确治疗有助避免二次受伤。可以用38～40℃的热水浸泡患处5～7分钟，使肤色和感觉恢复正常，再用温的无菌盐水冲洗干净。注意不能用太热的水，因为冻伤部位遇温高时会发生皮肤瘙痒，严重者可能会出现患处皮肤糜烂、溃疡等现象。

冻伤之后用雪搓是在野外没有条件的无奈之举。因为冻伤后的首要任务是恢复体温，直接用手搓摩擦力比较大，容易把冻伤的皮肤给擦下来，用雪的话摩擦力较小，所以以前有人冻伤用雪搓。它之所以能在国内外长期广泛流传，主要由于使用这些方法复温时疼痛、肿胀较轻，便使人们误认为是有效的；而当用温水快速复温时，会引起剧烈的疼痛，肿胀较重，所以往往被误认为是有害的，不易被接受。

冻伤后用冷水泡、火烤或雪搓等方法复温都是民间流行的复温方法，此类方法复温需要时间长、速度慢，而组织在慢速融化过程中，重新形成冰晶体，并且互相凝聚扩大，会加重对细胞的损伤。同时，慢速融化时，细胞外液的冰晶体首先融化，造成细胞内外浓度差，导致大量水分流向细胞内，引起细胞肿胀、破裂，加重组织损伤。因此，冻伤后用冷水泡、火烤或雪搓的复温方法都是不科学的、不可取的。据文献报道统计，45例重度冻伤患者，44例采用冷水泡或炉火烤或用雪搓或雪搓后再冷水浸泡，结果19例被截肢，21例被截指（趾），其余4例也留下了不同程度的功能障碍。

建议冬季外出要做好防寒保暖。冻伤后，患者最好进行应急处理，严重者应就医。

隐血2+怎么办

近段时间尿频，腰略微疼，去医院做了检查，尿常规显示隐血2+。请问这是什么意思？需要治疗吗？

湖南 夏女士

夏女士：

隐血一般指潜血，所谓潜血就是“潜在的出血”，也就是肉眼下或显微镜下无法观察到有红血球的存在，用试纸检验时却有反应。正常尿液里不含或只含微量蛋白质，检查结果呈阴性（-），当尿液里的蛋白质含量上升到一定量时检查结果就呈阳性（+～++++不等）。隐血2+、隐血+2、隐血两个加号这3个不同的表述都是同一个意思。

尿潜血阳性，只能说明尿中含有红细胞成分，但这不是真正从显微镜下见到的有形态的、完整红细胞，而是电脑检查出来的红细胞组成成分。正常人体内红细胞不断破坏，其成分都从尿排出，因此部分正常人尿中亦会出现潜血阳性。

炎症、结石、肿瘤都可能造成尿潜血。炎症如肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等，除了尿液检查会有潜血发生，甚至可能会发生血尿。不论是肾脏、输尿管或膀胱结石，都可能造成潜血。真正令人担心的是肿瘤所引起的潜血，如肾、膀胱、输尿管的良性或恶性肿瘤。年纪大的男性因为前列腺肥大或余尿多，膀胱易发炎，前列腺表面血管充血，加上小便困难，在用力解尿后，也可能发生血尿或潜血。

出现潜血，根据不同年龄及性别有不同的考虑。例如年轻女性在验尿时发现潜血，除了临床症状，应该问一问是否正当生理期。除此之外，膀胱炎是年轻女性潜血较为常见的原因。30～40岁的男性，如果没有明显的发炎症状，应该照张腹部X光片，看看是否有结石的可能。老年男性的血尿或潜血，除考虑前列腺肥大，还应接受进一步的静脉内肾盂摄影术或超音波检查，看看泌尿系统是否有肿瘤。尿液细胞学检查，可以查看尿液中脱落的泌尿系统上皮是否有恶性细胞的存在，也是检测是否有恶性肿瘤的方法之一。如果X光检查、超音波检查及尿液细胞学检查均为正常，但潜血仍然存在，最好再接受膀胱尿道镜检查，因为X光、超音波有限制性，并非所有的肿瘤都可显现，这时候只有借助肉眼（膀胱尿道镜）直接观察较小的病灶。

如果这些检查均无不正常的发现，则将这种潜血或血尿称之“良性原因不明性血尿”，可能与身体的免疫机能有关，日后只需定期追踪即可。建议您结合自身情况，在医生的指导下完善检查，再做治疗打算。