小膀胱，事不小

刘晓峰

李女士前两天因为尿频去医院检查，报告单上提示“小膀胱”，这是怎么回事呢？是否可以恢复到正常的膀胱容量呢？

首先我们来大概了解下膀胱这个大家平时不怎么关注的器官。膀胱是储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而有所变化。通常成人的膀胱容量大致为350～500毫升，最大容量为800毫升，超过500毫升的时候，因膀胱壁张力过大而产生疼痛。新生儿的膀胱容量约为成人的十分之一，女性的膀胱容量小于男性，老年人因膀胱肌张力低而容量增大。膀胱肩负着排出代谢废物的作用，一旦它处于疾病状态，将产生严重后果。下面先了解几种常见的膀胱疾病：

1.膀胱炎 膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病，约占尿路感染的60%以上，分为急性单纯性膀胱炎和反复发作性膀胱炎。其致病菌多数为大肠杆菌，约占75%以上，通常多发生于女性，因为女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易侵入。膀胱炎主要的临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛，终末血尿常见，部分患者迅速出现排尿困难。

2.膀胱结核 膀胱结核常由肾结核演变而来，少数由前列腺结核蔓延而来。膀胱结核多与泌尿生殖系结核同时存在。因为多数膀胱结核来源于肾结核，所以早期病变可能在于肾脏，往往没有任何临床症状。早期病变为炎症、水肿、充血和溃疡，因为病变蔓延形成结核性膀胱炎。结核性膀胱炎多数患者的最初症状为尿频，以后尿频逐渐加重并伴有尿急、尿痛、血尿。排尿从3～5次/天逐渐增加到10～20次/天。

晚期由于结核结节相互融合，形成溃疡，溃疡侵及膀胱肌层，引起严重广泛的纤维组织增生，使膀胱肌肉失去伸缩的能力，容量缩小会发生膀胱挛缩。一般认为挛缩膀胱的容量在50毫升以下。严重者膀胱可缩到数毫升容量。由于膀胱反复经常受到结核杆菌的感染，因此膀胱内的病理变化是急性与慢性，炎症与纤维化反复交杂的并存过程。病变累及输尿管口会发生狭窄或闭锁不全，致肾、输尿管积水，肾功能减退。

3.膀胱癌 膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。2012年全国肿瘤登记地区膀胱癌的发病率为6.61/10万，位列恶性肿瘤发病率的第9位。膀胱癌可发生于任何年齡，其发病率随年龄增长而增加，高发年龄在50～70岁。男性膀胱癌发病率为女性的3～4倍。

说了这么多好像看起来与小膀胱没有什么关系？别慌，接着看。

临床上并没有“小膀胱”这个诊断，检查报告上的“小膀胱”是指膀胱容量减少或者体积缩小，引起的膀胱内储存尿量减少，导致患者尿频，甚至尿急的临床表现，而膀胱容量减少或者体积缩小，一般原因包括：

1.先天发育，就是膀胱先天生长的就小。

2.由于炎症或者结核使膀胱壁发生粘连、挛缩钙化引起膀胱体积变小。

3.膀胱内炎性水肿，由于炎性水肿使膀胱壁增厚出现膀胱相对性空间狭小，膀胱过于敏感，无法撑大。

4.膀胱内肿瘤，膀胱内壁生长肿瘤占位，也会使膀胱腔内容积先对减小。或者肿瘤经过放疗照射产生放射性膀胱炎。或是间质性膀胱炎、结核性膀胱炎、肿瘤切除，都会使得膀胱变小。

之所以讲膀胱炎、膀胱结核、膀胱癌，就是因为这些疾病最易引起膀胱容量减小。至于是否可以恢复到正常的膀胱容量则要具体情况具体分析，首要的是在医生的指导下治疗原发病。如炎症引起的容量减少在炎症消失后大多可以恢复到正常容量。其次可以采用一些非手术的方法来缓解患者的症状，从而改善生活质量，例如进行膀胱水压扩张或者是口服一些药物治疗，或者进行神经的刺激等。必要时可以做肠膀胱扩大术。