抗菌药物临床应用管理中临床药师的实践与作用分析

武立梅

【摘 要】目的：分析临床药师在抗菌药物临床应用管理中的价值。方法：随机抽取2017年10月-2019年9月，在我院治疗并出现院内感染的80例住院患者，将其分为两组。对照组40例，采取常规治疗措施;观察组40例，治疗期间进行临床药师干预。结果：观察组患者的总有效率明显高于对照组（95%VS80%）（P<0.05），观察组恢复时间、住院时间明显短于对照组（P<0.05），ADR发生率低于对照组（P<0.05）。结论：在使用抗菌药物治疗时进行临床药师干预，可提高治疗效果，缩短病情恢复时间，减少不良反应发生。

【关键词】临床药师;抗菌药物;不良反应

【中图分类号】R978.1【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）01-0289-02

抗菌药物使用不规范是引起医院感染的重要原因，可能对患者预后造成严重影响。临床药师承担了临床合理应用抗菌药物的监督指导责任，需要对临床医生、护士进行合理用药指导。本文将分析临床药师在抗菌药物临床应用管理中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2017年10月-2019年9月，在我院治疗并出现院内感染的80例住院患者。所有患者均无智力、精神障碍，已签署知情同意书。已排除恶性肿瘤、心肝肾等功能不全、严重免疫缺陷等患者。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组40例，男性26例，女性14例，年龄21～72岁，平均（48.85±5.46）岁，病程1～6d，平均（3.36±0.89）d。对照组40例，男性27例，女性13例，年龄22～73岁，平均（49.80±5.55）岁，病程1～7d，平均（3.38±0.90）d。

1.2方法

入院后，所有患者均接受基础治疗，对照组患者采取常规治疗措施，使用抗菌药物，观察组患者治疗措施与对照组一致，在此基础上，进行临床药师干预治疗，具体方法：（1）入院后，与临床医师、患者、家属积极交流，了解患者的过敏史、抗菌药物使用史;（2）临床药师应参与讨论会和会诊，对患者治疗、用药情况进行评估，结合各项检查结果，给出治疗建议;（3）参与重点用药医嘱点评，对相关药物使用信息进行审核、查找，分析药物使用不合理的情况，以及患者用药后的不良反应，与临床医师进行沟通，协商解决方案。

1.3评价标准

分析两组患者的治疗效果、恢复时间、住院时间、药物不良反应（ADR）等指标。疗效判定：症状完全消失，实验室检查、病原学检查、体征均恢复正常;显效：临床症状显著改善，实验室检查、病原学检查、体征等指标中，有1项未恢复;有效：临床症状缓解，实验室检查、病原学检查、体征等指标中，有2项未恢复;无效：未达到上述判定标准;有效率为前三者合计[1]。

1.4统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料、计量资料分别使用（%）、（）表示，采取t检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效对比

治疗后，观察组、对照组患者的总有效率分别为95%、80%，差异明显（P<0.05），见表1。

2.2恢复时间、住院时间对比

观察组恢复时间为（3.82±0.98）d，住院时间为（11.23±1.98）d，对照组为（5.41±0.94）d、（16.23±1.98）d，差异明显（t=-7.405、-11.293，P<0.05）。

2.3 ADR发生率对比

观察组患者的ADR发生率为3例（7.5%），包括二重感染1例，肝功能损害1例，过敏反应1例;对照组发生10例（25%），包括二重感染1例，过敏反应4例，肾功能损害3例，肝功能损害2例，差异明显（P<0.05）。

3 讨论

近年来，抗菌药物滥用已经成为全球性的公共卫生问题，不仅导致致病菌对抗生素耐药性增加，且产生速度极快。据相关研究显示[2]，20 世纪 40 年代，金黄色葡萄球菌对青霉素 G耐药率约为1%，而到20 世纪末，其耐药率已经达到90%。同时，抗生素使用不合理还可能引起多种严重的不良反应，例如骨髓抑制、肝肾功能损伤等。因此，迫切需要加强抗菌药物的临床应用管理。

临床药师以其丰富的现代药学知识与医师一起为患者提供和设计最安全、最合理的用药方案，临床药师是在帮助医生合理用药上起关键作用的人，他能协助医生在正确的时机为患者处方正确的药物和正确的剂量，避免药物间不良的相互作用，解决影响药物治疗的相关因素等方面遇到的问题临床药师。是提供药学指导的专业人员，可为临床合理用药提供技术支持。研究发现，目前抗菌药物使用不合理主要体现在无指征用药、用药疗程长、用药时机不当、药物选择及联合用药不当、用量或用法不当、药物选择起点高等[3]。加强临床药师干预后，能够对临床医师用药进行监督和指导，优化抗菌药物的使用方案，减少不合理用药情况发生。在本次研究中，观察组患者的总有效率明显高于对照组（95%VS80%）（P<0.05），观察组恢复时间、住院时间明显短于对照组（P<0.05），ADR发生率低于对照组（P<0.05，提示加强临床药师干预可提高临床治疗效果及用药安全性，具有较高的应用价值。

综上所述，在使用抗菌药物治疗时进行临床药师干预，可提高治疗效果，缩短病情恢复时间，减少不良反应发生，促进临床合理药物。

参考文献

[1] 叶惠芳，何伟，范倩雯.临床药师在抗菌药物临床应用管理中的实践和作用[J].中国实用医药，2019，14（19）：139-140.

[2] 胡宏霞.临床药师参与临床Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的管理实践与效果分析[J].中国卫生产业，2018，15（31）：16-17.

[3] 張妍.临床药师在抗菌药物临床应用管理中的作用[J].中国现代药物应用，2018，12（19）：137-139.