微创引流治疗与铂类药物联合改善恶性胸腔积液患者临床效果的作用体会

晏东

【摘 要】目的：分析微创引流治疗与铂类药物联合改善恶性胸腔积液患者的临床效果。方法：选择我院2017年11月-2018年11月接收治疗80例恶性胸腔积液患者作为本次研究的对象，以数字随机法将其分作两组，各组40例。其中，甲组患者采用铂类药物进行治疗，乙组患者采取微创引流治疗与铂类药物联合治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：乙组患者住院时长明显短于甲组，且胸腔积液减少率明显高于甲组，对比具有统计学意义，P<0.05;乙组患者治疗总有效率为95.00%（38/40），明显高于甲组患者的70.00%（28/40），对比具有统计学意义，P<0.05。结论：针对恶性胸腔积液患者采取微创引流治疗与铂类药物联合治疗方式，不仅可以减少患者胸腔积液，还能促进病情的改善，缩短患者的住院时长，临床上值得推广及应用。

【关键词】微创引流;铂类药物;恶性胸腔积液

【中国分类号】R730.5 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）01-0276-01

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤疾病当中较为常见的一类并发症，恶性胸腔积液增速比较快，当胸腔中堆积大量液体时，便会使患者肺呼吸功能出现压迫的情况，加重患者呼吸困难的症状，甚至严重时会威胁到患者的生命健康。当前临床中对于该病症大多以手术和药物治疗方式为主[1]。本次主要针对恶性胸腔积液患者采取微创引流治疗与铂类药物联合治疗效果进行分析，抽取2017年11月-2018年11月接收治疗的80例对象并实施详细分组研究，总结如下。

1 临床资料和治疗方法

1.1临床资料

纳入本次研究的80例对象均选自我院2017年11月-2018年11月接收治疗的恶性胸腔积液患者中，以数字随机法将其分作两组，各组40例。甲组患者包括女性16例，男性24例，年龄处在32岁-78岁之间，年龄平均在（62.68±1.31）岁;乙组患者包括女性18例，男性22例，年龄处在33岁-79岁之间，年龄平均在（63.13±1.58）岁。两组恶性胸腔积液患者的临床资料对比（性别、年龄）没有显著的差异，可以实施进一步对比，P>0.05。

1.2治疗方法

对两组患者分别进行心电图胸部影像和B超检查，确认患者胸腔积液的范围。之后甲组患者采取铂类药物实施治疗：达铂、顺铂、洛铂及卡铂。

乙组患者采取铂类药物联合微创引流进行治疗：（1）铂类药物治疗方法与甲组相同。（2）微创引流方面：患者取仰卧高坡位，使用B超确认患者胸腔积液的位置，之后采用利多卡因实施逐层局部麻醉，并使用穿刺针对患者胸腔部位实施穿刺，使用扩张其对皮下组织实施扩张，利用可弯曲导丝的引导作用，實施中心静脉导管插管，直至插入胸腔内。在此过程中，需注意导管插入胸腔的深度需控制在3cm-5cm之间，并使用引流管引出胸水，引流状态需持续3天至5天，且第一天的引流量需小于600mL，之后每天的引流量需小于1000mL。

1.3指标观察及疗效判定标准

观察两组患者住院时长及胸腔积液减少率。

观察两组患者的疗效：若患者临床症状无改善，呼吸困难且加重，则为无效;若患者临床症状有所改善，但仍然存在轻微阵发性呼吸困难的情况，则为有效;若患者临床症状完全得以改善，且无阵发性呼吸困难的情况，则为显效。

1.4数据统计处理

本研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS19.0统计处理，计数资料用“[例（%）] ”表示，用“x2”检验;用“（x±s）”表示计量资料，选择“t”进行检验，若P<0.05，提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者的住院时长及胸腔积液减少率

经过联合治疗后，乙组患者住院时长明显短于甲组，且胸腔积液减少率明显高于甲组，对比具有统计学意义，P<0.05，详见表1：

2.2比较两组患者的疗效

经过联合治疗后，乙组患者治疗总有效率为95.00%（38/40），明显高于甲组患者的70.00%（28/40），对比具有统计学意义，P<0.05，详见表2：

3 讨论

晚期恶性肿瘤一个重要特征便是恶性胸腔积液，且积液增加时往往会使患者出现呼吸困难的情况，甚至严重影响患者生命健康。临床上大多采取化学性胸膜固定术以及抗肿瘤药物加以治疗，但效果不尽理想[2]。因此，本次主要对微创引流联合铂类药物治疗效果进行研究。

本次研究结果显示：乙组治疗总有效率为95.00%，甲组治疗总有效率为70.00%，乙组患者治疗效果优于甲组;另外，乙组患者的住院时间比甲组患者的住院时间短，且乙组患者胸腔积液减少率较甲组患者胸腔积液减少率高，对比具有统计学意义，P<0.05。从本次研究结果来看，本次研究中所采用的微创引流是临床中常用的一种治疗胸腔积液的方法[3]，特别在治疗过程中在对引流管的选择上，需尽量选择小口径的引流管实施治疗，这样对患者损伤比较小，且利于术后恢复。相关临床研究证实，若单纯采用微创引流实施治疗，效果不明显，需在微创引流的基础上再加入其它药物进行配合治疗。本次研究中所使用的铂类药物是临床用于肿瘤疾病治疗中较为常用的一类药物[4]，不仅可以维持患者生理功能，同时，该类药物当中的顺铂能够发挥抗肿瘤的作用，将铂类药物连同微创引流联合起来治疗恶性胸腔积液患者，不仅可以发挥较好的协同作用，而且可以使癌性渗出液被加速吸收，最终取得较好的疗效。

综上所述，针对恶性胸腔积液患者，在治疗过程中采取铂类药物与微创引流联合治疗的方式，能够改善患者临床症状，减少胸腔积液，提升治疗效果，促进患者病情的康复，该治疗方法值得推广使用。

参考文献

[1] 赖正涛. 结核性和恶性胸腔积液疾病诊断研究[J]. 中国城乡企业卫生，2019（09）：149-151.

[2] 王雅敏，刘娴，胡建英. 微创胸腔闭式引流术在结核性胸腔积液中的应用[J]. 现代临床医学，2018，44（02）：86-88.

[3] 秦雪云. 三种方案治疗恶性胸腔积液效果对比[J]. 社区医学杂志，2017，15（14）：48-49.

[4] 苏运聪，许有忠，陈纯烨， 等.微创引流联合铂类药物治疗恶性胸腔积液患者的临床效果分析[J].当代医学，2019，25（15）：171-172. DOI：10.3969/j.issn.1009-4393.2019.15.072.