经皮肾镜钬激光碎石取石术患者的快速康复外科护理分析

郑小玲

【摘 要】目的：分析经皮肾镜钬激光碎石取石术患者的快速康复外科护理效果。方法：选择2018年6月-2019年7月我院收治的经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗患者88例，以随机数字表达法，分为观察组和常规组，观察两组患者临床指标变化情况。结果：观察组的手术时间比常规组短（P<0.05），发生输尿管穿孔、撕裂、感染等不良反应的几率明显低于常规组（P<0.05），其术中体温高于常规组（P<0.05），且观察组的一次性碎石成功率显著高于常规组（P<0.05）结论：对经皮肾镜钬激光碎石取石術患者应用快速康复外科护理，能有效降低不良反应发生率，缩短手术时间，促进患者早日康复，应用价值较高。

【关键词】经皮肾镜钬激光碎石取石术;快速康复外科护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）01-0265-02

作为结石治疗的主要治疗手段，经皮肾镜钬激光碎石取石术在临床中应用广泛，具有创伤面积小、术后恢复快、安全性高等特点[1]。即便如此，优化护理措施，对于提高手术效果，确保手术顺利实施也有着重要意义[2]。本文分析经皮肾镜钬激光碎石取石术患者的快速康复外科护理效果，报道如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选择2018年6月-2019年7月我院收治的经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗患者88例，以随机数字表达法，分为观察组和常规组，每组44例。其中，观察组：男18例，女26例，年龄26～57（39.76±4.85）岁。常规组：男29例，女15例，年龄28～65（42.38±5.32）岁。比较两组患者基础资料，差异不明显（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均行全身麻醉处理。

常规组应用常规护理方法。术前访视，术前6h禁止饮水，术前12h禁止进食，麻醉后留置导管或腹腔引流管。术后行常规静脉补液，术后24h开展床上活动。术后3d，拔除引流管，开展下床活动训练。。饮食以流食为主，后期逐渐向普通饮食过渡。

观察组在常规组的基础上，应用快速康复外科护理，具体包括：

（1）术前护理：开展术前巡房，对皮肾镜钬激光碎石取石术手术过程、手术效果，术后注意事项等开展健康宣教，帮助患者疏解不安情绪，耐心解答患者疑惑，提高患者对疾病的认知，增强手术信心。同时告知患者快速康复外科护理的意义和主要作用，增加患者的依从性。术前2h可服用少量糖水，进食流食。

（2）术中护理：术中应做好保温工作，控制手术室温度在25～26℃，相对湿度控制在50～60%，使用保温毯覆盖，确保体表温度。同时，控制输液量及输液速度，尤其是限制含钠液体的输注。

（3）术后护理：待患者麻醉消退后，给予温水湿润患者口腔，鼓励患者尽早进食，术后24h只给予流质饮食。对于疼痛明显的患者，使用自控止痛或服用止痛药物止痛。术后6h，指导家属协助患者更换体位，术后24h，鼓励患者下床站立或在病房内慢走。定期检查引流管状态，告知家属协助做好引流管护理，避免引流管受压、脱落。

1.3评价指标

（1）记录两组患者的手术时间、术中体温。⑵比较两组患者一次性碎石成功率及输尿管穿孔、撕裂、感染等不良反应发生率。

.4 统计学处理

研究数据运用SPSS18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行x2检验，计量资料（x±s）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术时间、术中体温对比

观察组的手术时间比常规组短（P<0.05），其术中体温高于常规组（P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应发生率及一次性碎石成功率对比

观察组发生输尿管穿孔、撕裂、感染等不良反应的几率明显低于常规组（P<0.05），且观察组的一次性碎石成功率显著高于常规组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

快速康复外科护理基于循证医学理论，优化术前、术中及术后的干预措施，可有效降低术后发生并发症风险，缩短患者康复时间。与常规护理方式相比，快速康复外科护理术前以进食温糖水或少量流食代替禁饮禁食，可减少机体应激反应。术后，快速康复外科护理强调尽早开展康复训练，增强肺部功能，提高组织氧化能力，避免血栓、肌肉萎缩等情况出现[3]。近年来，快速康复外科护理被广泛用于各种内外科手术的围术期护理中，应用效果显著。

本文研究显示，观察组的手术时间比常规组短（P<0.05），发生输尿管穿孔、撕裂、感染等不良反应的几率明显低于常规组（P<0.05），其术中体温高于常规组（P<0.05），且观察组的一次性碎石成功率显著高于常规组（P<0.05）。说明快速康复外科护理对于缩短手术时间、提高手术成功率，维持患者正常体温，确保机体其他功能不受影响等方面有明显作用[4]。

综上所述，对经皮肾镜钬激光碎石取石术患者应用快速康复外科护理，能有效降低不良反应发生率，缩短手术时间，促进患者早日康复，应用价值较高。

参考文献

[1] 翟超. 微通道经皮肾镜取石术与输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的效果对比[J]. 当代医药论丛，2019，17（14）：115-116.

[2] 谭宝乐. 右美托咪定对经皮肾镜钬激光碎石取石术患者血流动力学及炎症因子的影响[D].广西医科大学，2019.

[3] 张菊，李秀元，石红梅，王娜. 中医护理干预经皮肾镜钬激光碎石取石术后腹胀的效果评价[J]. 中国社区医师，2019，35（07）：166-167.

[4] 王建卫，王强，李鼎，刘昭. 微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石的效果评价[J]. 当代医药论丛，2019，17（07）：61-62.