浅析急性脑卒中病人的急救及护理

杨洋 于先会 郭婷

【摘 要】目的：探讨流程化急救护理在急性脑卒中救治中的应用效果。方法：选择我院近三年收治的82例急性脑卒中患者作为本文研究对象，按照数字表随机分组法将82例被选取的对象分为对照组和观察组，两组患者给予不同急救护理措施，比较两组患者急救时间、致残率、死亡率、NIHSS评分及生活自理能力。结果：观察组患者静脉开通时间、CT扫描时间及溶栓治疗时间都低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组致残率和死亡率都低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。治疗后1月，观察组患者NIHSS评分及生活自理能力都优于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。结论：急救护理干预能有效优化急救流程和缩短急救时间，从而提高急救治疗效果和改善预后。

【关键词】急性脑卒中;急救

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0263-01

1 资料与方法

1.1患者资料

选择2016年8月至2019年8月我院收治的82例急性脑卒中患者作为本文研究对象，其中男性患者54例，女性患者28例，年龄在49-75岁之间，按照数字表随机分组法将82例患者分为两组。观察组45例，男性30例，女性15例，平均年龄（62.7±2.4）岁，入院时NIHSS评分为（18.3±2.1）分，对照组37例，男性24例，女性13例，平均年龄（61.5±2.9）岁，入院时NIHSS评分为（18.9±1.7）分，两组患者基础资料比较无差异（P>0.05）。

1.2急救护理方法

对照组患者给予常规护理，观察组给予急救护理干预措施，具体包括：病情评估和急救流程优化，接诊后快速评估患者病情严重程度，并指导临床责任护士快速建立静脉通道，为后续急救用药做好准备，病情评估完成后密切监测患者呼吸道通畅情况、生命体征指标，期间可通过绿色通道安排脑部CT掃描检查，CT扫描确定颅脑病灶部位后，及时给予溶栓治疗，上述各阶段急救措施应制定标准时间流程，按照时间标准考核每次急救操作效果，以此督促临床医护人员控制好急救时间[1]。体位和呼吸道护理，根据患者脑卒中类型和病情严重程度分别采用不同体位，脑出血要适当抬高头部，并取仰卧位，此体位可减轻脑水肿，病情严重者可去枕，并将头部偏向一侧;脑卒中患者多伴有恶心呕吐症状，病情严重患者出现昏迷或是意识水平降低，呕吐物极易阻塞呼吸道引起窒息，进而加重脑部缺血缺氧症状，严重的甚至直接引起死亡，为此要密切观测有无呕吐物或口腔分泌物，将患者头部偏向一侧并及时清理[2]。

1.3观察指标

比较两组患者急救时间、致残率、死亡率、NIHSS评分及生活自理能力。急救时间对于提高急救成功率至关重要，为此优化急救护理流程和缩短急救时间，是衡量急救护理效果的重要指标，本文选择静脉通道开放时间、脑部CT扫描时间及溶栓治疗时间作为观测指标。致残率和死亡率是评价临床急救效果的主要指标，两者比例越低说明急救效果越好。治疗4周后，观测两组患者的神经功能损伤情况和生活自理能力，神经功能损伤采用NIHSS量表进行评价，生活自理能力采用BI指数进行评价，NIHSS量表包括意识水平、肢体共济失调、视野、语言和感觉等共计11个评价项目，总量表评分越低说明神经功能损伤越轻微。BI指数评价项目包括进食、上下楼梯、洗澡如厕等，评分与生活自理能力呈现正相关，其中BI指数评分高于60分表示日常生活轻度依赖，40-60分之间表示日常生活中度依赖，40分以下为重度依赖。

1.4 统计学分析

本文实验所得数据使用SPSS16.0分析，所得数据检验方法分别为x2检验和t检验，当统计值P<0.05表明有统计学意义。

2 结果

2.1两组急救时间、致残率和死亡率比较

观察组患者静脉开通时间、CT扫描时间及溶栓治疗时间都低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05），见表1。观察组致残患者10例，致残率为22.2%（10/45），死亡2例，死亡率为4.4%（2/45），对照组致残患者16例，致残率为43.2%（16/37），死亡4例，死亡率为10.8%（4/37），观察组致残率和死亡率都低于对照组，两组之间比较差异显著（P<0.05）。

2.2两组患者治疗后预后情况比较

治疗后1月，观察组护理前NIHSS评分为（18.3±2.1）分，护理后NIHSS评分为（7.1±1.6）分，对照组护理前NIHSS评分为（18.9±1.7）分，护理后NIHSS评分为（11.8±1.5）分，观察组护理后NIHSS评分低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组护理后日常生活轻度依赖患者比例高于对照组，两组比较差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

本文将急救护理干预应用于我院收治的患者中，实验结果显示，观察组患者急救时间明显更低，临床急救时间缩短有助于提高急救效果，为此观察组患者致残率和死亡率都低于对照组，且经急救护理干预4周后，观察组患者NIHSS评分和日常生活轻度依赖比例都优于对照组，说明观察组患者治疗后神经功能受损程度更低，日常生活质量得到显著改善。综上所述，急救护理干预能有效优化急救流程和缩短急救时间，从而提高急救治疗效果和改善预后。

参考文献

[1] 陈兰，黄亚娟，张霞明，等.脑卒中急救护理小组模式在脑卒中病人抢救中的应用效果[J].护理研究，2014，28（4）：489-490.

[2] 张红.急性脑卒中患者优质急诊护理应用[J].中外医疗，2018，37（33）：136-138.