循证护理在肺癌手术后预防感染的护理

张玲玲

【摘 要】目的：探讨循证护理在肺癌手术后感染中的预防护理效果。方法：选择2018年4月-2019年5月肺癌手术患者21例作为对象，所有患者术后均给予循证护理干预，记录患者术后切口感染发生率。结果：21例患者均顺利完成手术治疗，术后均给予循证护理干预，术后2例患者中發生切口感染，发生率为9.52%，患者经积极有效处理后症状得到改善，未对术后恢复产生影响。结论：将循证护理用于肺癌手术后效果理想，能降低术后切口感染发生率，值得推广应用。

【关键词】循证护理;肺癌手术;感染;护理效果

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2020）01-0245-01

临床研究表明：肺癌的发生、发展普遍认为与生活方式、环境、遗传等因素有关，发病早期临床症状缺乏典型性，多数患者确诊时病情已经相对严重，影响患者健康、生活。手术治疗是肺癌患者常用的治疗方法，通过手术能切除病灶组织，延缓病情发展。但是，该手术具有一定的风险性、创伤性，导致患者术后感染发生率较高。循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确的将科研结论、临床经验与患者的愿望相互结合，为患者提供相应护理的过程，但是在肺癌手术后切口感染预防中应用研究较少。本研究以肺癌手术患者作为对象，探讨循证护理在肺癌手术后切口感染中的预防护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择2018年4月-2019年5月肺癌手术患者21例作为对象，年龄（30-63）岁，平均（46.73±6.81）岁;受教育年龄（6-15）年，平均（9.52±1.25）年。纳入标准：（1）所有患者均符合肺癌诊断标准，均经手术组织检查确诊;（2）符合手术治疗适应证，且患者均可耐受;（3）意识清楚，能与医生进行沟通、交流。排除标准：（1）合并精神异常、凝血异常或入院资料不全者;（2）合并其他部位恶性肿瘤、肝肾异常或伴有自身免疫系统疾病者;（3）合并切口感染史、术前感染者。

1.2方法

术后均给予循证护理干预，记录患者术后切口感染发生率，具体方法如下：

（1）成立循证护理小组。结合科室情况成立循证护理小组，由护士长担任循证护理小组组成，通过自愿原则招募组员，组员必须具有丰富的临床经验、扎实的专科理论知识;护理前由护士长对组员进行培训。

（2）循证问题提出并获得循证支持。针对护理过程中需要解决的问题提出循证问题：包括：肺癌手术后切口感染发生的原因、预防及处理方法。针对提出的循证问题通过查阅知网、万方及维普等数据库，结合自身临床经验寻找实证，结果显示：肺癌手术后切口感染多与患者心理因素、麻醉及切口疼痛、手术机械性损伤及导尿管使用。

（3）护理方法。①加强心理评估及指导。肺癌手术具有一定的风险性、创伤性，再加上患者对疾病、切口感染缺乏认识，导致患者围术期心理波动较大。因此，围术期应加强患者心理评估，了解患者围术期心理变化情况，积极向患者、家属讲解术后切口感染的危害性，让患者思想上引起足够的重视，提高护理配合度;②加强患者疼痛评估。手术、麻醉等因素均会引肺功能发生明显的变化，术后应加强患者切口疼痛评估，正确指导患者通过渐进式放松法进行干预，可以播放悠扬、轻音乐等帮助患者转移注意力，减轻患者疼痛，对于疼痛难以忍受患者给予镇痛药物;③减少手术机械性损伤。术前完善患者有关检查，制定详细的手术治疗方案，制定个体化肺功能训练计划降低术后并发症发生率;术后根据患者恢复指导患者早期下床活动，帮助患者按摩足三里、气海、中极等穴位，每天3次，手法可包括：点、按、揉等;④导尿管使用。手术后尽可能减少导尿管的使用，每4h开放一次排尿，每次放尿量为500-700mL，促进膀胱早期恢复、重建;术后3-4d尽早拔除导尿管，且拔除导尿后指导患者饮水，提高自主排尿能力。

2 结果

21例患者均顺利完成手术治疗，术后对患者均给予循证护理干预，术后2例患者中发生感染，发生率为9.52%，患者经积极有效处理后症状得到改善，未对术后恢复产生影响。

3 讨论

近年来，循证护理在肺癌手术后患者中得到应用，且效果理想。本研究中，21例患者均顺利完成手术治疗，术后对患者均给予循证护理干预，术后2例患者中发生切口感染，发生率为9.52%，说明循证护理的实施能降低肺癌手术后切口感染发生率，利于患者恢复。循证护理最早源于1991年加拿大学者，其核心思想是审慎地、明确地及明智地结合当代最佳证据，根据每一位患者情况制定相应的护理措施。临床研究表明：循证护理能利用最适宜的护理研究依据;充分发挥护理人员的个人技能、临床经验;能结合每一位患者实际情况、价值观。通过循证护理能对患者术后切口感染的原因进行全面分析，积极循证循证证据，以辩证方法灵活的制定相应的护理措施，能根据循证证据制定针对性的护理干预措施，从而为患者提供更具科学的护理。

综上所述，将循证护理用于肺癌手术后效果理想，能降低术后感染发生率，值得推广应用。

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