探讨预见性护理在老年股骨粗隆骨折术后并发症预防中的应用效果

吴红英

【摘 要】目的：观察评价老年股骨粗隆骨折采用预见性护理的影响分析。方法：择取自2018年4月到2019年4月期间本院收诊的74例股骨粗隆骨折老年患者进行研究，以护理方法不同分成参照组和研究组各37例，参照组予以常规护理，研究组选择预见性护理，总结对比两组术后并发症。结果：研究组并发症与参照组相比降低效果显著，P<0.05。结论：老年股骨粗隆骨折采用预见性护理，临床效果确立，可降低并发症，临床运用价值高。

【关键词】老年股骨粗隆骨折;预见性护理;并发症;效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）01-0224-01

股骨粗隆骨折常见于老年群体，骨质疏松是造成该病的重要因素，当前临床常以手术实施治疗，但因老年患者耐受力等多种功能下降，导致术后康复效果不佳，且容易引发多种并发症。预见性护理是针对患者康复过程中存在的潜在风险实施分析，并提出解决办法的护理模式。本研究对37例老年患者应用预见性护理，以期获得良效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取自2018年4月到2019年4月期间本院收诊的74例股骨粗隆骨折老年患者进行研究。纳入标准：经X线、CT等检查符合股骨粗隆骨折确诊标准;具备手术指征;遵医行为较好。排除标准：非自愿参与研究;凝血功能障碍;并发其他骨折类型。以护理方法不同分成参照组和研究组各37例，参照组男女比例为19：18;年龄区间58-80岁，平均年龄在（69.4±5.6）岁;研究组男女比例为20：17;年龄区间59-81岁，平均年龄在（68.5±5.6）岁。将两组基线资料开展独立样本检测对比，P>0.05，具有比较价值。

1.2 方法

予以两组切开内固定术，并采取常规护理，对患者病况实施评估，帮助完成相关检查，且开展心理护理，监测血压、心率等，遵医嘱用药。基于此基础，研究组应用预见性护理：①谵妄护理。术后患者脑部缺氧、缺血与体液失衡是引起术后谵妄的重要因子[1]。因此，护理人员应在术后及时关注患者认知、意识及行为，减少噪音与光线刺激，评价患者疼痛情况，转移其注意力，并遵照医嘱予以镇静药物，避免术后谵妄发生。②并发症护理。手术为应激操作，术后会诱发多种基础性疾病，进而引起并发症。基于此，术前需做好心肺功能评估，针对基础疾病进行治疗。术后观察生命指征，并对排泄物颜色和量实施关注，必要时采用胃粘膜保护剂，以免引发胃出血和低血钾等[2]。③深静脉血栓护理。因患者术后需要长期卧床休养，故为深静脉血栓提供了可能，护理人员需按时对患者凝血功能实施检查和评估，详细记录患肢肿胀情况。指导家属按摩患肢，按摩大腿与足部、膝关节，每日20min，且在要求患者尽量抬高患肢，开展早期功能训练，包括踝关节屈伸、股四头肌收缩等。④感染护理。感染是术后多发性病症，尤其是老年患者，更容易引起感染。比如肺部感染、泌尿系统感染等[3]。因此，术前应给予患者呼吸训练，帮助其翻身，使用雾化吸入缓解呼吸道症状。鼓励患者接受膀胱收缩训练，增强饮水以降低泌尿系统感染。⑤ 压疮护理。长期卧床容易诱发压疮，需定期给予按摩操作，更换体位，并对床单、被褥进行清洗，保持干净。⑥便秘护理。术毕，患者胃肠蠕动功能下降，消化能力削弱，易于便秘。护理人员可教授患者床上排便方法，制定科學饮食方案，嘱患者进食促消化食品，并适时按摩腹部，便于排便。

1.3 观察指标

比较两组并发症。术后，采用本科室设计的表格对所有患者并发症进行调查分析，包括下肢静脉血栓、便秘、肺部感染等。

1.4 统计学方法

通过SPSS20.0软件行数据统计分析，相关计量资料用均数±标准差来表示，以t进行验证。并发症效果用率表示，用X?进行检验，P<0.05表示组间比较具统计学差异。

2 结果

比较两组并发症：相比较参照组，研究组并发症显著减少，具统计学差异（P<0.05，见下表）。

3 讨论

老年人常常骨质疏松，体质差，身体耐受力较低，而且内科基础病比较复杂，多呈低能量状态，稍有磕碰或是外力作用就可引发股骨粗隆骨折。该骨折发生后可能伴有关节移位、静脉血栓等并发症，极大影响患者髋关节功能与生命质量，加重其生活与心理负担。研究证实[4]，术后尽早采取预见性康复训练，可促使身体功能恢复。本次研究中，研究组并发症较参照组下降效果显著（P<0.05），旨在预见性护理效果良好。

预见性护理是结合护理人员专业知识与丰富护理经验，对疾病发生、迁移、预后等过程实施分析与评估，针对可能存在的潜在风险制定护理计划的服务模式。通过对患者采取并发症护理、感染护理、深静脉血栓护理等多种干预，实现了在不影响患者身体健康的同时，大幅度降低并发症的效果，提升患者预后，加强髋关节活动度，是一种既安全又有效的护理干预[5]。此外，因老年患者在康复护理过程中承受的压力比较大，需要家属陪伴和支持，以加强康复信心，因此预见性护理要求护理人员不仅基于并发症方面实施护理，还应重视患者心理护理，多予以鼓励和支持，从而提高康复效果。

综上所述，老年股骨粗隆骨折采用预见性护理，临床效果确立，可改善髋关节活动度，降低并发症，临床运用价值高。

参考文献

[1] 王蕾.浅析预见性护理干预预防高龄股骨粗隆骨折患者术后并发症的效果[J].中国现代药物应用，2017，11（22）：142-143.

[2] 王雪燕，董翠英.预见性护理对老年骨盆骨折术后并发症的预防效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（58）：18-19+23.

[3] 汤婷，丁燕，姚亚明.优质护理对于老年股骨粗隆间骨折患者术后关节功能的影响[J].当代护士：专科版（下旬刊），2018，25（5）：110-111.

[4] 王昭琼.探讨老年股骨粗隆间骨折患者压疮的预防与护理[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A1）：302.

[5] 钱金芳，张浩，郭治宇等.预见性护理干预在预防动静脉内瘘术后并发症中的应用[J].浙江医学，2017，39（19）：1709-1710.