中医特色整体护理、康复训练联合应用于脑卒中后吞咽困难患者价值观察

古丽努尔·卡旦 焦小娜 苏洋洋 刘丽姗

【摘 要】目的：对脑卒中后吞咽困难患者采取中医特色整体护理+康复训练，并分析其应用效果。方法：选取2017年9月-2019年8月，在我院治疗的脑卒中后吞咽困难病例共82例，将其分为两组。对照组41例，进行常规康复训练;观察组41例，在此基础上，应用中医特色整体护理。结果：干预后，观察组患者的症状评分明显低于对照组，饮水试验功能评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：对脑卒中后吞咽困难患者联合应用康复训练、中医特色整体护理可提高其康复效果，值得推广。

【关键词】吞咽困难;康复训练;中医特色

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）01-0209-02

脑卒中是一种残死率高、病情凶险的脑血管疾病，且大部分幸存患者均会遗留吞咽功能、语言功能、肢体功能障碍，严重影响患者的工作、生活，给患者带来沉重的经济负担及心理负担[1]。其中，吞咽困难主要表现为吞咽障碍、饮水呛咳，可导致吸入性肺炎、营养不良、窒息等严重后果。为改善患者吞咽困难情况，本文将对脑卒中后吞咽困难患者采取中医特色整体护理+康复训练，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年9月-2019年8月，在我院治疗的脑卒中后吞咽困难病例共82例。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组41例，男性19例，女性22例，年龄43-77岁，平均（62.44±4.63）岁。对照组41例，男性17例，女性24例，年龄45-79岁，平均（63.91±5.17）岁。

1.2方法

对照组患者进行常规康复训练，具体方法：屏住呼吸，进行吞咽动作，随后即刻自主咳嗽;固定胸廓，进行屏气 -发声运动;使用冰棉棒，将其用生理盐水浸润，对软腭、舌面、舌后部、牙齿咬合面、咽后壁等部位进行直接刺激，做吞咽、鼓腮、龇牙等动作;进行舌伸缩、反转、吹气、微笑等训练;使用压舌板，适当施加阻力，进行吞咽肌训练;指导患者屏气，发“a”音，进行声带闭合训练。每次30min，每日2次。在此基础上，观察组患者接受中医特色整体护理，具体方法：①中药护理：根据患者中医辨证分型选择适当的中医方剂，例如，气血瘀滞者，可使用补阳还五汤;严重吞咽困难患者，可使用解语丹;肝风内动患者，可使用镇肝熄风汤;②针刺护理：选择天柱、风池、玉液、金津、合谷、内大迎、廉泉等穴位，进行针刺，以舌根部酸麻胀感、咽喉部痒感为宜，头部选择语言区、运动区，采取补虚泻实法，留针 30min，中间行针1次，每日1次;③按摩护理：选取廉泉、金津、风池、翳风、玉液等穴，以指揉法、指推法，进行按摩，并采取适当的手法，对咽喉肌肉进行按摩，每次30min，每日1次。

1.3评价标准[2]

对比两组患者干预前后的症状评分以及饮水试验功能评分。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0软件，计量资料利用（）表示，采用t检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

干预后，观察组患者的症状评分明显低于对照组，饮水试验功能评分明显高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

脑卒中是临床上常见的突发性脑部疾病，研究发现，80%的存活患者均会遗留后遗症，影响其生活质量。中医认为，脑卒中后吞咽困难后遗症属于“喉痹”、“瘖痱”范畴，其主要病机为气血精液亏虚、痰浊瘀阻、阴虚风动、髓窍失养、脉络痹阻，最终导致咽喉开闭失司[3-4]。对患者进行早期康复训练，有利于其摄食-吞咽功能恢复，恢复吞咽肌运动协调性，增强吞咽反射，改善吞咽困难，其单独应用也可达到良好的康复效果。但另一方面，近年来，中医诊疗及特色护理技术在临床上越来越受到重视，有学者指出，给予患者中医特色整体护理，合理利用针灸、按摩、中药汤剂，可从根本上消除病因，促进患者吞咽功能恢复。

中医特色整体护理的基础即中医学整体观念，具有辨证论治的独特优势。通过针刺咽喉部穴位、阳明经穴位，可利咽通窍、疏经活络，促进其舌咽部生理功能的恢复[5-6]。同时，根据患者中医证型，合理使用中药汤剂，可温经通络、补气活血、滋阴潜阳、熄风开窍。在本次研究中，干预后，观察组患者的症状评分明显低于对照组，饮水试验功能评分明显高于对照组（P<0.05），充分显示了联合中医特色整体护理的应用价值。

综上所述，对脑卒中后吞咽困难患者联合应用康复训练、中医特色整体护理可提高其康复效果，值得推广。

参考文献

[1] 都静，李佳.中医特色整体护理结合康复训练对脑卒中后吞咽困难患者的影响[J].西部中医药，2019，32（02）：132-134.

[2] 丁园园.低频脉冲电疗联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床观察[J].按摩与康复医学，2018，9（24）：12-13.

[3] 黄旭辉，郑娟霞，黄碧芳，许蝶.呼吸训练结合康复训练在脑卒中恢复期吞咽障碍病人中的临床应用[J].全科护理，2018，16（28）：3522-3524.

[4] 孔巍.中醫护理对脑卒中后吞咽困难患者的疗效观察[J].中外女性健康研究，2018（13）：46+64.

[5] 袁晓云.观察中医康复护理在缺血性脑卒中后吞咽困难患者中的应用效果[J].中国实用医药，2017，12（36）：171-172.

[6] 胡娟娟，张媛媛，姜楠.中医护理在促进中风后吞咽困难患者康复中的应用[J].当代护士（中旬刊），2017（05）：87-88.