手术室护理干预应用于全膝关节置换患者术后切口感染预防中效果分析

赵伟鹏

【摘 要】目的：探讨手术室护理干预对全膝关节置换患者术后切口感染预防的效果，为实际护理提供参考依据。 方法：选取我院2017年1月-2019年1月所收治全膝关节置换术患者90例，随机分为对照组与研究组。对照组45例，予以手术室常护;研究组45例，加用手术室护理干预。比较组间差异。结果：两组在乙级、丙级愈合程度中，无显著差异（P>0.05）;研究组甲级愈合率为97.78%，高于对照组的82.22%，X2为4.444，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：手术室护理干预有利于进一步降低TKA患者诱发感染因素，提升切口愈合质量，有利于患者康复质量提高，值得推广应用。

【关键词】手术室;护理干预;切口感染;预防

【中图分类号】R2【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）01-0200-01

对膝关节严重病变患者而言，全膝关节置换术（TKA）是最好的治疗方式，通过假体替代可一定程度维持膝关节功能，有利于生活质量提升。但值得注意的是，尽管伴随医疗技术不断进步，TKA已日渐完善，但由于创口大、深等因素，术后感染频发，严重影响术后康复质量，加重治疗困难。因此，应在不断完善和提升医疗技术的基础上，辅以针对性护理干预措施，进一步减少外在因素所致感染。本文选取我院2017年1月-2019年1月所收治全膝关节置换术患者90例为研究对象，以评估护理干预价值。现将详细情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2017年1月-2019年1月所收治全膝关节置换术患者90例，随机分为对照组与研究组。对照组45例，男29例，女16例，年龄40-73岁，平均（51.25±8.19）岁，病因：外伤性18例、病理性27例;研究组45例，男31例，女14例，年龄41-72岁，平均（50.79±8.22）岁，病因：外伤性20例、病理性25例。基线资料具有可比性（P>0.05）。

病例纳入标准[1]：（1）均符合TKA手术指征;（2）均签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他大关节严重病变者;（2）合并恶性疾病者;（3）资料不全或无法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：予以常规护理，包括术前注意事项告知、术中生命体征监测、术后饮食及康复运动指导等。

1.2.2 研究组：加用手术室护理干预：（1）术前评估：术前对患者病情、检查结果进行全面评估，包括呼吸道感染、口腔及生殖器感染与否等问题，药物过敏史等。对心理负担较重者，予以一对一心理辅导，寻找压力来源并予以处理。（2）细节护理：嘱患者术前使用抗菌肥皂或沐浴乳洗浴，减少局部皮肤细菌;在备皮过程中，避免皮肤破损。手术器械消毒灭菌严格执行高标准。术前1h，打开层流并关闭手术室大门，净化空气，室温控制在21-25℃，湿度以50%-60%为宜。（3）术中护理：除生命体征监测外，还应密切观察和控制输血量、输血速度，并适度指导患者进行合理体位摆放。在术中，应严格遵循无菌原则，避免受损肢体直接与人工假体接触。术毕，使用切口周围贴保护膜，避免分泌物诱发感染，并彻底清洁创面。术中注意保温，避免手术时间过长而引起低温或凝血机制障碍。例如，手术台和输注液体温度控制在37℃左右。术前30分钟预防性使用抗生素。（4）术后护理：手术结束后，对创口进行严格消毒，严密观察创口状态，完善病人交接工作。

1.3 判断标准[2]

切口愈合程度评分标准：（1）甲级：未见红肿、疼痛等不适症状;（2）乙级：切口愈合尚可，但偶见红肿等不适症状;（3）丙级：切口愈合较差，需切开引流脓肿。

1.4 統计学处理

采用SPSS16.0进行统计学处理，P<00表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 伤口愈合程度比较

由表1可知，两组在乙级、丙级愈合程度中，无显著差异（P>0.05）;研究组甲级愈合率为97.78%，高于对照组的82.22%，X2为4.444，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 结论

研究指出[3]，TKA患者术后感染相关并发症发生率约3%。对TKA患者而言，合并术后感染机率并不算高，而一旦发生感染，则后患无穷，轻者延长治疗时间，重者甚至需要二次手术。值得注意的是，传统护理观念认为，手术室清洁度较高，术后感染多与病房环境相关，对手术室护理工作缺乏足够重视。研究指出[4]，术后感染与手术时间、创面大小、手术水平等因素密切相关。因此，应充分重视手术室护理工作，减少术后切口感染发生。闻慧[5]研究指出，对TKA患者采取手术室护理干预可有效降低术后感染几率，40例患者中，仅出现1例切口感染，低于对照组的5例。

在本次研究中，通过加强术前评估、术中细节护理和术后护理等一系列护理干预手段，在全面掌握患者个人病情的前提下，进一步帮助其减轻心理压力、降低人为因素所致感染，进一步提升手术室护理质量。本组研究结果显示，两组在乙级、丙级愈合程度中，无显著差异（P>0.05）;研究组甲级愈合率为97.78%，高于对照组的82.22%，X2为4.444，差异具有统计学意义（P<0.05）。提示研究组切口愈合更好，这可能与干预后切口感染相关因素明显降低、护理质量更高等因素相关。与上述研究结论基本一致。

综上所述，手术室护理干预有利于进一步降低TKA患者诱发感染因素，提升切口愈合质量，有利于患者康复质量提高，值得推广应用。

参考文献

[1] 潘春红.手术室护理干预在预防人工关节置换术后切口感染中的效果观察[J].中国农村卫生，2017（02）：62.

[2] 王雪珍，黄润.手术室护理干预在预防全膝关节置换患者术后切口感染中的作用研究[J].中外医学研究，2017，15（16）：80-81.

[3] 赵梅英.手术室护理干预在预防全膝关节置换患者术后切口感染中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（18）：3523-3524.