经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效分析

李益丰

【摘 要】目的：分析老年骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗疗效。方法：时间段以2016年1月至2019年1月为止，选取患者为老年OVCF患者200例，分为2组，各100例。采用PVP治疗对照组，采用PKP治疗实验组。比较两个组别VAS评分变化及疗效。结果：评估两个组别VAS评分术后表现出统计学差异（P<0.05）。评定两个组别术后有效率表现出统计学差异（P<0.05）。结论：采用PKP治疗老年OVCF效果更为显著，且可显著缓解患者疼痛程度，可推广研究。

【关键词】老年骨质疏松性椎体压缩性骨折;经皮椎体成形术;经皮椎体后凸成形术

【中图分类号】R687.3 【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）01-0181-01

在临床上，骨质疏松症骨折中的常见类型即为骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF），其一旦发生，则患者脊柱矢状位平衡会受到影响，且会出现程度不同的疼痛症状，因而会极大的影响其日常生活。对于老年OVCF患者，以往多采取保守治疗的方式，疗效欠佳。而近几年对于此类患者，主要采取微创术式加以治疗，如经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP），且应用十分广泛[1]。本文时间段以2016年1月至2019年1月为止，选取患者为老年OVCF患者200例，分为2组，各100例，即分析了老年OVCF采用PVP与PKP治疗的效果，现阐述如下报告：

1 资料与方法

1.1资料

时间段以2016年1月至2019年1月为止，选取患者为老年OVCF患者200例，分为2组，各100例。实验组年龄为60-85（70.3±2.1）岁;其中女42例，男58例。对照组年龄为61-86（71.2±3.4）岁;其中女47例，男53例。两个组别未表现出差异（P>0.05）。

1.2方法

采用PVP治疗对照组，即行CT薄层扫描，去俯卧位，对穿刺角度、正中线距穿刺点距离测量后，对椎弓根为止加以民企给，对进针点标记后穿刺，确保椎体中央正位可见针尖，在椎体前1/3部位侧位见针尖，将牙膏期骨水泥缓慢推注，对其弥散状况密切观察，以防渗漏。完成注射后，少许退针将针芯插入，对穿刺针不停旋转，2min后拔除。经5min局部压迫后，针孔经敷料覆盖。

采用PKP治疗实验组，即在C型臂X线机下，患者取俯卧位，对椎弓根位置加以明确，将进针点标记后穿刺，确保椎体中央正位可见针尖，在椎体前1/3部位侧位见针尖，向椎体前缘经骨钻延长通道，将球囊置入，并对球囊注入造影剂扩张，以恢复到满意的椎体高度，之后将球囊退出，并将骨水泥注入，待硬化后将穿刺针拔出。

1.3观察指标

比较两个组别VAS评分（用于评定疼痛，分值越低越好[2]。）变化及疗效（评定依据[3]：患者痛感消失，椎体高度完全恢复为显效;患者疼痛减轻，椎体高度有所恢复为有效;不满足前两项为无效。）。

1.4统计学分析

本研究使用SPSS 19.0 软件，P<0.05评定组间结果差异，计数数据使用x2检验，计量数据使用t检验。

2 结果

2.1两个组别VAS评分分析对比

评估两个组别VAS评分，术前未表现出明显差异（P>0.05）;而术后表现出统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2两个组别疗效评估分析对比

实验组总体94.0%，其中无效6例、有效34例、显效60例，对照组总体80.0%，其中无效20例、有效30例、显效50例，二者疗效表现出统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

近几年，由于社会老龄化的加剧，临床上发生骨质疏松性骨折的患者逐渐增多，且以发展为常见老年疾病。对于骨质疏松患者而言，骨折属于常见且严重并发症，其可引发脊柱后凸畸形、运动功能障碍、长期慢性腰痛，从而对患者生活造成严重影响。而老年OVCF一旦发生，临床可采取的治疗方法即为PKP和PVP，二者均为目前常见术式，且应用较为广泛，但其常见的并发症即为骨水泥渗漏。对于患者而言，PVP尽管可达到一定疗效，但其发生骨水泥的概率更高。采用PKP治疗老年OVCF患者时，其主要利用球囊扩张进一步压实空腔周围的松质骨，可避免骨水泥渗漏，且治疗期间分次注入骨水泥，可将注入时的压力显著降低，因而效果更为显著[5]。本文结果显示：评估两个组别VAS评分术后表现出统计学差异（P<0.05）。评定两个组别术后有效率表现出统计学差异（P<0.05）。可以发现，采用PKP治疗老年OVCF具有积极作用。

综上，采用PKP治疗老年OVCF效果更为显著，且可显著缓解患者疼痛程度，可推广研究。

参考文献

[1] 纪泉，张良，王强，等.椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2013，6（01）：28-33.

[2] 吴泳锐，陈秀芹.老年骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术围手术期护理[J].中华全科医学，2015，13（02）：310-312.

[3] 左建华.两种椎体成形术对老年骨質疏松症椎体压缩性骨折患者治疗效果的分析[J].河南外科学杂志，2018，24（05）：62-64.

[4] 梁勇，江庭彪，杨兵.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床效果[J].右江医学，2014，42（04）：467-470.