I类切口术后感染患者的手术室相关因素分析

罗梦娜

【摘 要】目的：探索可能造成I类切口患者术后感染的手术室相关影响因素，针对具有统计意义的相关因素，提出相应的护理预防、改进措施。方法：采用病例对照研究，回顾性分析2017年1月-2018年1月我院术后感染的I类切口手术患者46例及同期未发生感染的I类切口手术患者46例，分为感染组与对照组，收集病史资料，纳入手术时间、术中出血量、术中入液量、机械通气时间、接台手术次数、手术室温度、手术室湿度、是否术中导尿作为影响因素，将原始数据导入SPSS系统，进行卡方检验及非条件二分类反应变量logistic回归分析，根据结果提出相应的手术室护理预防、改进措施。结果： 手术时间、机械通气时间、接台手术次数是I类切口手术患者术后感染的独立危险因素（P<0.05），是否术中导尿、术中出血量、术中入液量对其影响不明显。结论：I类切口手术患者术后感染的手术室相关影响因素有手术时间、机械通气时间、接台手术次数，手术室护理人员可提高手术熟练度、流畅度，提高导尿技能，合理安排人员配置及手术台次，缩短手术时间，降低感染率。

【关键词】 I类切口;手术室;术后感染

【中图分类号】R619 【文献标识码】B       【文章编号】1002-8714（2020）01-0162-01

1 资料与方法

1.1一般资料

采用病例对照研究方法，统计我院2017年1月-2018年1月在静吸复合全身麻醉下发生术后感染的I类切口手术患者共46例，为感染组，感染组患者术后切口均有脓性分泌物，脓培养细菌阳性率100%，其中男性26例，女性20例，年龄16～64岁，平均（41.23±15.47）岁;根据成组比较法，选取同院同时期在静吸复合前身麻醉下未发生感染的I类切口患者46例作为对照组，对照组患者术后切口未见异常分泌物，分泌物细菌培养均为阴性，其中男性24例，女性22例，年龄13～75岁，平均（43.13±17.27）岁。经非参数秩和检验，两组患者的年龄、性别无差异（P<0.05）。

1.2方法

参考相关文献，与术后感染相关的手术室因素有：手术时间、术中出血量、术中入液量、机械通气时间、接台手术次数、是否术中导尿共6项，为探究以上因素与I类切口术后感染的相关性，将以上因素均纳入统计。将所得原始数据导入SPSS21.0软件，采用独立样本卡方检验进行筛选，将筛选所得影响因素行logistic单因素及多因素回归分析，得出优势比OR，双侧检验水准值取0.05。

计数资料赋值：手术时间、机械通气时间（≤1小时=1，1～2小时=2，2～3小时=3......）;术中出血量（≤500ml=1，500～1000ml=2，1000～1500ml=3......）;术中入液量（≤1000ml=1，1000～2000ml=2，2000～3000ml=3......）;接台手术次数（1=1，2=2，3=3.....）;术中导尿（是=1，否=2）。

2 结果

2.1 I类切口术后感染的单因素分析

从表一中可以看出手术时间、机械通气时间、接台手术次数、是否术中导尿是I类切口手术患者术后感染的影响因素，P<0.01。

2.2單因素logistic回归分析

将上述I类切口手术患者术后感染的影响因素行非条件单因素logistic回归分析

纳入P<0.05的影响因素：手术时间、机械通气时间、接台手术次数，排除因素：术中导尿。

2.3  I类切口术后感染的多因素logistic回归分析;将纳入的影响因素行多因素logistic回归分析.

经由表3可以看出，手术时间、机械通气时间、接台手术次数为影响I类切口患者术后感染的独立危险因素，其优势比（OR）分别为1.51，1.90，1.14。

3 讨论

I类切口为无菌切口，理论上不具备发生感染的条件，一旦感染发生，患者及家属从心理上不易接受，常常将术后感染归结为“医生不用抗生素”，加之感染创口的处理增加了患者的痛苦、增加了医疗费用，降低患者依从性，影响医患沟通[3]。危险因素，可能与上台手术术后消毒、护理工作人员长时间工作有关，可以通过合理安排手术台次及护理人员配置调节;对于手术时间较短、出量较小的手术原则上不导尿。此外，对应的手术室消毒、严格无菌操作、温湿度调控、术中监控入液速度等都能在一定程度上降低术后感染的发生。

参考文献

[1] 蒋晓霞，陈坤，杨梅， 等.骨科手术患者术后感染危险因素的病例对照研究[J].预防医学，2018，（3）：232-235，239.

[2] 周倩宇.手术室中应用强化预防性护理措施对降低手术患者术后切口感染的效果研究[J].特别健康，2018，（16）：170.

[3] 计建军，查理，赵利平， 等.骨科Ⅰ类切口手术患者术后感染及危险因素分析[J].预防医学，2017，（7）：731-733.