探讨糖尿病治疗过程中药物合理使用的情况

赵志成 方芳

【摘 要】目的：分析探讨糖尿病治疗过程中药物合理使用情况，为提高糖尿病疗效提供指导参考。方法：研究开展时间2018年3月-2019年3月，选取石围塘街社区卫生服务中心糖尿病患者60例，予以合理用药指导干预，治疗6个月后观察分析患者血糖控制效果。结果：经糖尿病合理用药指导干预，60例患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白指标均显著下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），控制效果良好。结论：治疗期间给予社区糖尿病患者系统的合理用药指导干预有助于提高治疗效果。

【关键词】糖尿病;用药指导;合理性

【中图分类号】R587.1【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0160-01

糖尿病是以慢性高血糖及胰岛功能减弱为主要临床特征的一种内分泌代谢综合征，免疫功能紊乱、微生物感染和遗传基因均是导致本病的相关影响因素[1]。随着病情进展和加重，可诱发糖尿病足、白内障、糖尿病肾病等一系列严重并发症，对患者日常生活质量及身心健康造成直接影响。由于本病疗程漫长，患者用药依从性和合理性均对临床疗效有较大影响，本研究旨在探讨合理用药指导干预在社区糖尿病患者治疗中的应用，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究开展时间为2018年3月-2019年3月，从石围塘街社区卫生服务中心糖尿病患者中随机筛选60例作为研究对象。其中男性34例（56.67%）、女性26例（43.33%），年龄范围39-75岁之间，平均年龄（51.3±6.7）岁，病程时间2-12年之间，平均病程（5.8±1.1）年，糖尿病类型：Ⅰ型22例（36.67%）、Ⅱ型38例（63.33%）。入組患者均对研究知情，且自愿配合合理用药指导干预。

1.2 研究方法

患者入组后均接受生物合成型人胰岛素（中国诺和诺德制药有限公司，国药准字J20050019）治疗，于一日三餐前30min皮下注射，每日总剂量根据体重0.5U/kg，早、中、晚用药剂量比例2：1：2。患者入睡前使用精蛋白生物合成人胰岛素注射液（丹麦 Novo Nordisk A/S，国药准字J20120034，400IU：10ml），皮下注射。治疗期间在社区内定期组织糖尿病知识讲座，向患者普及相关知识以提高治疗依从性，同时对所有患者建立健康档案，给予针对性用药指导，使其意识到遵医嘱用药重要性，社区医师结合实际对患者处方及时进行调整和补充。

1.3 观察指标

所有患者均接受用药指导和治疗6个月，观察分析治疗前后血糖控制效果，指标包括：空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白。

1.4 统计学方法

数据经SPSS 20.0软件处理，计量资料（x±s）用t检验。P<0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

合理用药指导干预前，60例患者空腹血糖（10.3±2.2）mmol/L，餐后2h血糖（14.2±0.9）mmol/L，糖化血红蛋白（3.3±0.5）mmol/L;干预后空腹血糖（6.2±1.3）mmol/L，餐后2h血糖（9.4±0.6）mmol/L，糖化血红蛋白（1.7±0.3）mmol/L，治疗前后各指标差异均有统计学意义（t=12.125、34.374、21.255，P=0.001、0.001、0.001）。

3 讨论

糖尿病是临床常见的慢性终身性疾病，病因机制相对复杂，患者机体内分泌紊乱、代谢功能障碍是其主要特征。现有研究认为，不良的生活方式、饮食习惯、微生物感染以及遗传基因均可能导致本病的发生。目前，临床治疗糖尿病方法通常包括饮食管理、运动干预和药物治疗，其中饮食和运动干预为基础，药物治疗则发挥主导作用[2]。对于社区糖尿病患者来说，治疗期间除了加强日常监护，还应当重视科学合理的用药指导干预，以提高血糖控制效果。给予社区糖尿病患者系统的合理用药指导干预，根本依据在于其实际病情和治疗进展[3]。

由于糖尿病疗程漫长，患者需长期坚持服用药物，因此制定用药方案时应尽可能减少药物种类、服用次数，使处方简单易执行，从而保证患者对用药依从性。治疗过程中患者应当严格遵循医嘱，切勿擅自更高剂量或停用药物。日常用药方式不当、运动过度、饮食不适、患者高龄及肝肾功能受损等均可能引发低血糖等不良反应，故制定用药方案时还需结合患者自身因素综合考虑，选择安全性更高药物以防止药源性低血糖的发生。临床中单药治疗效果有限，难以达到有效控制血糖目的时，往往采用联合用药方案。对于糖尿病早期患者采用联合用药治疗可起到保护胰岛功能、促进胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗等多方面作用，原则上认为胰岛素促泌剂、糖苷酶抑制剂、双胍类和噻唑烷二酮类药物可两种或多种联合使用，而基础胰岛素可与非磺脲类促泌剂联用，预混胰岛素不与短效胰岛素联用，格列奈类不与磺脲类促泌剂联用。对于潜在并发症高危患者或已经出现并发症患者通常需配合多种药物治疗，治疗中可能增强或降低血糖控制效果，临床合理选择药物时尤其注意了解相关不良反应，最大限度减小对患者机体功能的损伤。

总而言之，糖尿病患者用药治疗过程中医师应与患者及其家属加强沟通交流，全面了解其生活方式、饮食习惯，制定科学合理的日常用药方案;同时详细讲解糖尿病相关知识，使其意识到遵医嘱用药重要性和必要性;定期检查患者用药方案合理性，做出调整或补充，对患者病情控制有积极意义。

参考文献

[1] 刘海珍， 李阳艳. 社区护士在2型糖尿病患者胰岛素起始治疗中的重要性探讨[J]. 中国药物与临床， 2017， 17（11）：1695-1696.

[2] 杨句容. 糖尿病肾病合并高血压降压药物的合理选用[J]. 中国继续医学教育， 2017， 9（21）：153-154.

[3] 范玲丽. 糖尿病合并高血压药物治疗的合理应用与不良反应[J]. 中国处方药， 2017， 15（7）：92-93.