引导式健康教育结合积极心理干预对造血干细胞移植患儿及家属术前心理状态的影响

刘丽萍 马若怡

【摘 要】目的：探讨引导式健康教育结合积极心理干预对造血干细胞移植患儿及家属术前心理状态的影响。方法：选择2018年2月至2019年3月进行造血干细胞移植术患儿及其家属各80例进行研究，随机数字表法分为对照组与观察组各40例，对照组患儿及其家属接受常规护理，观察组患儿及其家属加用引导式健康教育结合积极心理干预，对两组患儿及其家属心理状态及配合度进行观察。结果：两组患儿及其家属干预前的焦虑评分无明显差异（P>0.05），观察组干预后的焦虑评分明显低于对照组（P<0.05）;观察组患儿配合度为92.50%，家属配合度为95.00%，明显高于对照组（P<0.05）。结论：引导式健康教育结合积极心理干预可改善造血干细胞移植患儿及家属术前心理状态，也能提高其配合度，值得推广。

【关键词】引导式健康教育;积极心理干预;造血干细胞移植

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0153-01

造血干细胞移植（HSCT）为临床治疗淋巴瘤、白血病等血性肿瘤的有效手段，其是将异体或自体造血干细胞移植给患者，重新建立免疫及造血系统[1]。大部分患儿及家属对HSCT认知不足，加上术前化疗的一系列毒副作用、术后需长时间应用免疫制剂等，可加重患儿及家属的经济压力及心理负担，产生焦虑、担心等负面情绪[2]。本研究对HSCT患者及家属适时引导式健康教育+积极心理干预，旨在观察其对患儿及家属心理状态的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年2月至2019年3月进行造血干细胞移植术患儿及其家属各80例，随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组患儿男21例，女19例，年龄5～12岁，平均（8.52±1.05）岁，家属男性12名，女性28名，年龄29～41岁，平均（35.21±2.45）岁。观察组患儿男22例，女18例，年龄6～13岁，平均（8.55±1.07）岁，家属男性11名，女性29名，年龄28～43岁，平均（35.24±2.41）岁。各组资料相比，差异不明显（P>0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理，包括对患儿的用药护理、基础护理等，向家属讲解注意事项、饮食护理等，观察组行引导式健康教育+积极心理干预，具体措施见下：

引导式健康教育：护士通过讲故事、图片、游戏等方式吸引患儿对正常生活的希望及兴趣，通过与患儿进行互动交流，讲解疾病相关知识，深入患儿内心世界，引导患儿潜意识积极发育。通过图片、视频、言语解释相结合的方式对患儿及家属进行1对1引导式教育，以趣味的语言向患儿及家属灌输相关知识，避免引起患儿及家属反感，强化理念，与患儿进行问答互动，对回答正确的患儿进行肯定与表扬，对回答不足的患儿安抚鼓励，并做相关补充。嘱家属参与到治疗过程中，嘱家属多与患儿沟通及互动，并鼓励、支持患儿，做好患儿引导性工作，增强其康复信心，提升手术依从性。

积极心理干预：护士根据患儿喜好，播放节奏舒缓的轻音乐，并指导患儿放松冥想，可缓解焦虑情绪。护士每日主动热情的与患儿交流，告知其目前状况良好，并灵活运用语言、肢体、眼神等方式起到正性暗示的作用。定期安排科室患儿由家属陪同集体观看动画片，鼓励患儿积极表达自身情感，与家属或其他患儿进行交流。医院可邀请社区人员或志愿者入院看望患儿，并与其进行互动交流，使患儿感受到社会关怀与支持，增强手术信心。

1.3观察指标

汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对两组患儿及家属进行测评，分数越低，提示症状越轻。记录两组患儿及家属配合度，包括完全配合（可完全配合护理干预）、部分配合（偶尔出现不配合现象）、不配合（无法配合护理干预），配合度=完全配合度+部分配合度。

1.4统计学方法

研究分析软件为SPSS19.0，（x±s）表示计量资料，t检验; %表示计数资料，x2检验， P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿及家属焦虑评分

两组患儿及其家属干预前的焦虑评分无明显差异（P>0.05），观察组干预后的焦虑评分明显低于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2两组患儿及家属配合度分析

观察组患儿配合度为92.5%（37/40），家属配合度为95.00%（38/40），与对照组72.50%（29/40）、75.00%（30/40）相比相对更高（x2=5.541、6.275，P=0.019、0.012）。

3 讨论

HSCT为治疗血液疾病患者的新手段，部分患者可因血源配对成功产生喜悦，同时也会对移植后效果担忧，进而产生术前兴奋、焦虑等心理问题。患儿因年龄较小，自我情绪调节及控制能力较差，难以控制术前心理问题，不良情绪可对患儿手术治疗及预后造成一定影响，因此加强对患儿及家属术前的相关教育及心理干预十分重要。

引导式健康教育为一种新型健康教育模式，通过讲故事、图片、游戏等方式吸引患儿对正常生活的希望及兴趣，加强与患儿的互动可增强患儿对手术的信心，加强与家属的沟通，护士与家属共同参与患儿引导性工作，可提升其手术依从性[3]。积极心理干预为一种心理学治疗手段，指通过一系列乐观积极的手段影響患儿所产生的情绪，正确认识手术与治疗，可消除患儿及家属不良情绪，使患儿以良好心态接受手术治疗[4]。在引导式教育基础上结合积极心理干预，可纠正患儿及家属对手术的认知，缓解负性情绪，利于提升依从性，为手术治疗奠定良好的基础。本研究显示，观察组患儿与家属干预后的焦虑评分明显低于对照组，且观察组患儿及家属配合度也明显较对照组高，表明引导式健康教育结合积极心理干预可减轻患儿及家属焦虑情绪，促使其积极配合医护人员完成治疗，对患儿预后有积极作用。

综上所述，对造血干细胞移植患儿及家属实施引导式教育结合积极心理干预效果理想，可改善患儿及家属焦虑情绪，提升配合度，值得应用。

参考文献

[1] 赵新玲， 郝彩琴， 禹春爽，等. 健康教育在造血干细胞移植患者及家属心理护理中的应用[J]. 中国医学伦理学， 2018， 31（6）：80-83.

[2] 续鲁静. 心理护理干预对造血干细胞移植患者心理健康的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（19）：65+70.

[3] 陈兰. 心理护理对造血干细胞移植前后的效果观察[J]. 中国卫生标准管理， 2019， 10（11）：126-128.

[4] 曾丽蓉. 心理护理对造血干细胞移植前后心理状态和移植后生活质量的影响分析[J]. 心理月刊， 2019， 14（09）：39-40.