苓桂术甘汤在脾胃病治疗中的应用体会

高聪妮

【摘 要】目的：探讨苓桂术甘汤在脾胃病治疗中的应用效果。方法：在医院2017年2月至2019年2月期间诊治的脾胃病患者中选取60例作研究对象，按治疗方法分组：将选人参健脾丸治疗者设为对照组（n=30），将加用苓桂术甘汤治疗者设为研究组（n=30），就2组患者的治疗效果和胃肠激素水平变化进行统计学分析。结果：①研究组治疗有效率是96.67%，高于对照组的70.00%（c2=7.680，P=0.006）;②治疗后，研究组患者胃动素指标水平高于对照组、胃泌素指标水平低于对照组（t=6.348、17.880，均P=0.000）。结论：脾胃病患者适宜采取苓桂术甘汤进行治疗、调养，可有效优化治疗效果，并纠正胃肠激素指标水平，值得借鉴。

【关键词】苓桂术甘汤;脾胃病;胃肠激素

【中图分类号】R259 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0110-01

目前，临床上对于脾胃病主要采取药物治疗，其中中药凭借安全、可靠、标本兼治等优势，在脾胃病治疗和调养中应用频率较高，且取得了良好效果，其中以苓桂术甘汤最突出。为证明苓桂术甘汤的应用效果，笔者特开展本次分组对照试验，以胃肠激素、治疗效果为判断标准，对两组患者资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

纳入脾胃病患者60例，纳入时间：2017年2月至2019年2月。（1）纳入标准：①经查体、病史询问以及专家会诊等综合诊断为脾胃病;②配合行为良好;③对试验药物无过敏史;（2）排除标准：①参与本研究前服用过相关药物;②用药期间使用了其他药物。

以给药方案为分组标准。对照组30例采取人参健脾丸治疗：男16例，女14例;年龄为27～55岁，平均年龄为（33.67±2.18）岁;平均病程是（4.41±0.26）年;研究组30例加用苓桂术甘汤：男15例，女15例;年龄为26～55岁，平均年龄为（33.91±2.01）岁;平均病程是（4.55±0.31）年;在年龄、病程等方面，两组均保持了同质性（P>0.05），可作对比。

1.2治疗方法

对照组：口服人参健脾丸（批准文号： 国药准字Z11020106;厂家：北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂;规格：6g），每次2丸，2次/d。

研究组：在上述用药基础上加用苓桂术甘汤，处方如下：茯苓15g，延胡索15g，乌贼骨15g，桂枝20g，白芍20g，白术30g，生姜9g，甘草5g，厚朴10g，枳实10g。水煮取汁，每日1剂，每剂300ml，分两次温服。

两组患者均坚持用药2周。

1.3观察指标

（1）观察两组患者恶心、反酸、呕吐、腹泻等脾胃病相关症状变化，结合复发情况，评估其治疗有效率，计算公式：治疗有效率=（基本治愈+好转）/总人数?100%。疗效判断标准为：①腹泻等脾胃病相关症状消失，停药3个月后未复发，视为基本治愈;②腹泻等脾胃病相关症状基本消失、停药后偶有复发，或者明显改善，视为好转;③腹泻等脾胃病相关症状无明显改善，或加重，视为无效。

（2）统计两组患者治疗前、治疗后的脾胃激素指标水平差异，包括胃泌素、胃动素。

1.4统计学方法

以SPSS20.0统计学软件分析。治疗有效率等无序分类资料选择c2检验，数值变量资料选择实行t检验。P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 临床效果

研究组（基本治愈13例、好转16例、无效1例）治疗有效率是96.67%，高于对照组（基本治愈7例、好转14例、无效9例）的70.00%，比较差异有统计学意义（c2=7.680，P=0.006）。

2.2 胃肠激素水平

治疗后，研究组患者胃动素指标水平高于对照组、胃泌素指标水平低于对照组（P<0.05），详见表1.

3 讨论

脾胃同在人体中焦，并互为表里，生理功能不同，脾脏主消化食物，胃脏主接纳食物，前者有化生气血、营养支持等特点，而在消化饮食期间主要经脾胃协调脾胃而实现消化目标，共同完成饮食消化、吸收、精微输布等任务[1～2]。然而，个体往往因饮食不节等因素导致脾胃病，影响日常生活，严重时还可引发脾胃重大病变，危及患者生命安全，应进行有效治疗治疗[3]。

目前，临床上对于脾胃病患者主要采取药物治疗，而因中医学地位的不断提升，患者越来越倾向于中药调和脾胃，且多数选择中药制剂治疗，如人参健脾丸等[4]。然而，对患者统一采取中药制剂治疗，未能考虑患者个体差异性，影响治疗效果。苓桂术甘汤属于中药汤剂，为医圣张仲景根据痰饮病提出的著名方剂，有健脾利水、温化痰饮之功效，且可随症加减，克服中药制剂的弊端。处方中茯苓、白术有健脾利水之功效，延胡索有理气止痛、活血化瘀作用，乌贼骨品质涩、性燥，有收敛燥湿作用。桂枝有利尿、促进出汗等作用，白芍可柔肝止痛作用，生姜可增进食欲、活血驱寒，厚朴健脾消食，枳实有破气消积、化痰散痞作用，甘草调和诸药，共奏健脾消食、理气利水、增进食欲等作用，最终调和脾胃。

结果提示：研究组治疗有效率较高，且胃动素、胃泌素指标均优于对照组，可见该组患者脾胃功能恢复效果更佳，印证了苓桂术甘湯在脾胃病治疗中的优越性。

参考文献

[1] 刘艳飞 ， 刘玥 ， 姚贺之 ，等. 传统中医方剂苓桂术甘汤全背景研究的文献计量学分析[J]. 世界中医药， 2017， 12（6）：1466-1469.

[2] 隋世华， 蔡雪峰. 苓桂术甘汤配合曲美他嗪对缺血性心肌病慢性心力衰竭患者心功能的影响[J]. 现代中西医结合杂志， 2017， 26（20）：2214-2216.

[3] 高利东， 吴复苍， 袁卫玲，等. 李东垣治疗脾胃病用药规律新解[J]. 辽宁中医杂志， 2017， 44（8）：13-17.

[4] 高雅， 吴海芳， 何庆勇. 何庆勇运用苓桂术甘汤的经验[J]. 世界中西医结合杂志， 2017， 12（7）：915-917.