微钛板坚强内固定术联合牵引钉治疗全面部骨折临床观察

鄢博

【摘 要】目的：探究全面部骨折患者运用微钛板坚强内固定术与牵引钉联合治疗的临床价值。方法：选取于2019年3月至2019年9月贵州医科大学收治的全面部骨折患者56例，随机分为观察组（微钛板坚强内固定术与牵引钉联合治疗）和对照组（单纯微钛板坚强内固定术治疗）各28人。结果：与对照组（71.43%）相比，观察组治疗总有效率（96.42%）较高（P<0.05）;同时相比于对照组（75.00%），观察组治疗满意度（92.86%）较高（P<0.05）。结论：全面部骨折患者运用微钛板坚强内固定术与牵引钉联合治疗后，能够有效提高治疗效果，促进患者治疗满意度有效提高。

【关键词】微钛板坚强内固定术;牵引钉;全面部骨折

【中图分类号】R78 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0081-02

全面部骨折对额部、鼻眶筛区、颧骨颧弓区、上下颌骨区等多个部位均有所涉及，因颌面外形突出、骨质薄弱、形态不规则，因此容易出现张口受限、咬合关系紊乱及面部畸形等相关情况，同时会有全身多器官损伤情况伴随发生。全面部骨折的功能恢复和复位固定难度较大，所以，为提高治疗效果，加强对有效治疗方法的积极研究是一项十分重要的内容[1-2]。遂本文主要探究全面部骨折患者运用微钛板坚强内固定术与牵引钉联合治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取于2019年3月至2019年9月贵州医科大学收治的全面部骨折患者56例，分为观察组和对照组两组，每组28人。两组男女人数之比分别为15：13、17：11;两组年龄分别为（39.54±9.22）岁、（38.45±10.11）岁。影响组间比较的两组之间没有差异，P>0.05，可以予以比较。

1.2临床纳入标准

经X线或CT检查确诊，符合手术适应证者;患者或家属签署知情同意书。排除颅内或颈部疾病、严重感染、免疫系统疾病患者。

1.3治疗方法

对照组单纯运用微钛板坚强内固定术治疗。给予观察组微钛板坚强内固定术与牵引钉联合治疗，方法为：所有患者术前均行影像学检查，详细掌握骨折信息，在CT辅助下选取颌间牵引钉植入位点，患者取仰卧位，经鼻气管插管后全身麻醉，常规消毒铺巾，选择4～8枚适宜的牵引钉植入，位置保持在牙根之间或根尖下方之间，维持上下对应，根据骨折部位行口内外切口，充分暴露骨折位置，对骨折残端进行手法复位，确保咬合关系良好后，恢复患者面型，选取适宜的微型钛板与骨面紧密贴合，并采用钛钉固定。

1.4观察项目

对比两组治疗效果和治疗满意度情况。

1.5疗效评价标准

（1）疗效标准：显效：张口度>30mm，无张口偏斜，颞颌关节无疼痛及弹响，咬合关系良好，CT显示骨折愈合良好，面部轮廓改建理想。有效：20mm<张口度<30mm，张口轻度偏斜，颞颌关节疼痛，有弹响，咬合关系轻度错乱，CT显示骨折错位愈合，面部轮廓有一定改建，但较受伤前有塌陷或隆起。无效：张口度<10mm，咬合关系错乱明显，CT显示颞颌关节融合或部分融合，骨折复位不满意，面部轮廓差。

（2）满意率：出院时采用我院自制的满意度调查问卷评价患者满意率，总分100分。满意：90～100分;基本满意：80～89分;不满意：80分以下。

1.6统计学分析

运用SPSS22.0统计学软件，表示方法为“[n（%）]”、检验方法为“x2”，用P<0.05表示结果有差异。

2 结果

2.1临床疗效对比：见表1。

2.2对比治疗满意度：见表2。

3 讨论

在临床中，凡涉及面中部骨折在内的两部分及两部分以上的骨折，致使面部三维支架发生改变者，都可以认为是全面部骨折。对于全面部骨折来说，其主要临床表现包括腦脊液漏、眶周肿胀淤血、咬合紊乱、张口受限、大量出血、面部严重畸形等[3]。大多数患者不仅存在全面部骨折情况，还会有重要脏器伤或严重颅脑损伤情况伴随发生，或出现股骨骨折、颈椎骨折、肋骨骨折、肩胛骨骨折及锁骨骨折等其他部位的骨组织损伤情况[4]。颌骨骨折主要因意外暴力冲击所致，可影响患者面部外形及口腔生理功能，严重影响患者的身心健康及生活质量。

传统的牙弓夹板颌间结扎与不锈钢丝骨内固定法虽复位效果明显，但操作繁琐、稳定性差、骨愈合效果欠佳。颌间牵引通过弹性牵引以调整骨力量以及骨折错位，其操作时间短、拆除方便、安全性高，且钛钉组织相容性好，对牙周组织的损伤较小，避免了不可逆损伤情况的发生，联合微型钛板内固定治疗，效果较好。颌间牵引钉联合钛板内固定可有效缩短骨折愈合时间，减少并发症发生率，提高优良率及患者满意率，在颌骨骨折治疗中具有重要临床意义[5]。

本文通过探究全面部骨折患者运用微钛板坚强内固定术与牵引钉联合治疗的临床价值，数据显示，在治疗效果方面，观察组（96.42%）较对照组（71.43%）高（P<0.05）;且观察组治疗满意度（92.86%）高于对照组（75.00%），（P<0.05）。综上所述，全面部骨折患者运用微钛板坚强内固定术与牵引钉联合治疗后，不仅能够提高治疗效果，改善患者相关临床症状，还能够促进患者的治疗满意度有效提高，可见其存在十分显著的临床价值。

参考文献

[1] 孙大为，李锦峰.钛板坚固内固定术治疗颌骨骨折临床分析[J].全科口腔医学电子杂志，2015，2（11）：82，84.

[2] 潘玉兰.微小型钛板应用于口腔颌面外科多发骨折的治疗价值观察[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（18）：92-93.

[3] 胡超，肖金刚，胡文健等.颌间牵引钉联合小型或微型钛板内固定修复颌骨骨折[J].中国组织工程研究，2016，20（11）：1610-1615.

[4] 王卓为，潘巨利，王学玖等.颌间牵引钉牵引治疗颌骨骨折疗效观察[J].中国美容医学，2018，27（3）：118-120.

[5] 王丹.颌间牵引钉联合微型钛板内固定在颌骨骨折治疗中的应用分析[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（35）：180，182.