思乐扣导管固定装置在深静脉置管中的应用分析

王小琴 张命平

【摘 要】目的：观察思乐扣导管固定装置在深静脉置管中的应用疗效。方法：我院2018年5月-2019年5月收治的54例深静脉置管患者为本次研究对象，按照深静脉置管固定方式不同将所有患者分为对照组（27例：传统缝合固定）与实验组（27例：思乐扣导管固定），比较两组患深静脉置管固定效果。结果：实验组深静脉置管留置时间比对照组长（P<0.05）。实验组患者深静脉置管期间并发症发生率（7.40%）明显低于对照组（P<0.05）。结论：深静脉置管中思乐扣导管固定明显优于传统缝合固定。

【关键词】思乐扣;导管固定装置;深静脉置管

【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）01-0093-02

深静脉置管是通过经脉向中心静脉置管，从而建立静脉通道，：深静脉置管成功后可减少中心静脉压监测、输液、输血以及肠外营养支持等相关操作静脉穿刺次数，适用于病情危重以及肿瘤患者，此外深静脉置管后固定效果可影响深静脉置管保留时间[1]。本次研究为论证思乐扣导管固定装置在深静脉置管中的应用价值，比较我院2018年5月-2019年5月27例行传统缝合固定患者与27例思乐扣导管固定患者深静脉置管留置时间、深静脉置管期间并发症发生情况，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

我院2018年5月-2019年5月收治的54例深静脉置管患者按照深静脉置管固定方式不同将所有患者分为对照组（：传统缝合固定）与实验组（：思乐扣导管固定），实验组27例患者一般资料如下：男（15例）女（12例）比例为5：4，年龄在40岁至76岁，中位年龄为（53.21±1.12）岁，原发病：有12例为胃癌，有8例为结肠癌，有7例为食管癌。对照组27例患者一般资料如下：男（14例）女（13例）比例为14：13，年龄在42岁至75岁，中位年龄为（53.22±1.14）岁，原发病：有12例为胃癌，有9例为结肠癌，有7例为食管癌。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，P值大于0.05。

1.2病例选择标准

参与本次研究的患者均入院后行深静脉置管术，排除标准：（1）排除深静脉置管术前合并全身血管性疾病患者。（2）排除合并全身代谢性或免疫性疾病患者。（3）排除合并认知障碍、神志不清或伴有严重精神系统疾病疾病患者。

1.3方法

两组患者均去枕取仰卧位，患者头偏向穿刺对侧，行局部麻醉，局部麻醉起效后行锁骨下静脉或颈内静脉穿刺，在穿刺前医护人员应检查患者评估锁骨下静脉、颈内静脉血管弹性，而后选择合适的静脉实施深静脉置管术，在深静脉置管术穿刺成功后接上肝素帽，使用生理盐水冲管并正压封管。

1.3.1对照组患者均在置管成功后在导管两端使用角针4号丝线将其固定在患者皮肤上，并使用医用敷贴将患者导管针眼处封闭。

1.3.2实验组患者先对患者穿刺点及固定部位消毒后，皮肤保护剂擦拭穿刺点以及固定部位，并放置固定垫，将导管固定翼上的缝合孔与思乐扣支柱进行组装，按住固定垫以及导管，锁死固定器，撕下固定垫背面的纸，将固定垫贴粘粘于患者皮肤平整处并贴上透明贴膜。

1.4观察指标

（1）观察比较两组患者深静脉置管术一次性成功率，一次性穿刺成功例数与受检者的比例为深静脉置管术一次性成功率。

（2）观察比较两组患者深静脉置管期间不良反应发生情况。

1.5统计学处理

结果中各项数据均使用SPSS21.0软件系统处理，（%）表示的数据用χ2检验，百分比检验后所得P值，若低于0.05表示數据差异有统计学意义，若超过0.05表示数据差异无统计学意义

2 结果

2.1观察比较两组患者深静脉置管术一次性置管成功率，具体情况如下：实验组共有26例患者深静脉置管术一次性成功，对照组共有20例患者深静脉置管术一次性成功，实验组患者深静脉置管术一次性成功率明显高于对照组（96.29% VS 74.07%），两组患者深静脉置管术一次性成功率经χ2检验5.072，P<0.05。

2.2观察比较两组患者深静脉置管期间并发症发生情况，具体情况（见表1），实验组、对照组分别有例患者深静脉置管期间发生不良反应，实验组患者不良反应发生率明显低于对照组。

3 讨论

深静脉置管与传统静脉穿刺相比可极大程度降低反复穿刺对静脉血管造成的刺激，但是深静脉置管后固定方式不当可导致导管移位，从而对深静脉造成一定程度的刺激[2]。深静脉置管术常用固定方式为缝合固定，深静脉置管术传统缝合固定后易被扯脱，尤其是血管弹性较差、脆性较大的患者，深静脉置管术传统缝合固定后导管易发生滑脱[3]。此外深静脉置管术传统缝合固定其操作难度较大，在实施传统缝合固定时易使执行该操作的医护人员发生意外穿刺伤，其安全性较低。为提升深静脉置管术固定效果，思乐扣装置固定装置为双翼黏合设计，其粘贴强调高，对血管造成的刺激性较低，且粘合材料防水性及透气性高，可防止病原菌自穿刺部位入侵，极大程度减少感染发生率[4]。

本次研究显示实验组患者深静脉置管一次性穿刺成功率高，且实验组患者深静脉置管期间并发症发生率低，由此可见，深静脉置管固定时采用思乐扣导管固定装置可极大程度提升深静脉置管安全性，综上所述，深静脉置管患者思乐扣导管固定装置有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 游勇，万静.思乐扣固定对PICC置管新生儿置管质量和安全性的影响[J].中国医学物理学杂志，2018，35（3）：353-357.

[2] 宋燕伶，何金爱，邹晓春.思乐扣对经上肢置入的中心静脉导管固定效果的系统评价[J].护士进修杂志，2016，31（15）：1415-1420.

[3] 孟晶.”思乐扣”导管固定装置在血液透析导管中的应用[J].中国保健营养，2017，27（28）：354.

[4] 华媚，余美丽，陈丽英.思乐扣在防范腹腔置管非计划拔管的效果观察[J].赣南医学院学报，2016，36（6）：939-940.