COPD合并严重呼吸衰竭用纤支镜治疗临床观察

张小发

【摘 要】目的：探索COPD合并严重呼吸衰竭患者采用纤支镜进行治疗时的临床效果。方法：选取2018年1月至2019年4月在我院进行治疗的COPD合并严重呼吸衰竭患者100例作为研究对象，采用硬币投掷法随机分为对照组和实验组各50例，对照组患者采用普通的吸痰管进行吸痰治疗，实验组采用纤支镜灌洗术进行治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果：实验组患者的呼吸衰竭纠正时间、肺部感染控制窗出现时间、机械通气时间以及机械通气后的住院天数明显由于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：对于COPD合并严重呼吸衰竭患者采用纤支镜灌洗术进行治疗时，可以有效的缩短患者的临床治疗时间和住院时间，促进患者通过有效的治疗，早日康复，有效的提高了COPD合并严重呼吸衰竭患者的临床治疗效果。

【关键词】COPD;呼吸衰竭;纤支镜灌洗术;治疗效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0073-02

对于慢阻肺合并呼吸衰竭严重症状的患者在临床治疗的过程中以机械通气、为患者吸痰为主要治疗方式，通常情况下在为患者建立的人工呼吸气道以后，会导致患者自主咳嗽咳痰的效果显著降低，这主要是因为患者的自主咳嗽咳痰功能出现了下降而导致。纤支镜灌洗术可以直接针对患者呼吸道内的痰痂和粘性分泌物进行清除，治疗方法简单，同时治疗效果显著，可以使患者在短期内快速的恢复呼吸功能，还有效避免了因为呼吸机导致的依赖性情况，因此在临床中的治疗效果非常显著。本研究将选取在我院进行治疗的COPD合并严重呼吸衰竭患者100例作为研究对象，采用分组对比研究的方法进一步探索纤支镜灌洗术的临床治疗效果，现将详细内容报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2019年4月在我院进行治疗的COPD合并严重呼吸衰竭患者100例作为研究对象，所有对象均符合COPD合并严重呼吸衰竭相关诊断标准，排除有心、脑、肾等严重脏腑器官疾病的患者，排除有系统性疾病的患者。将所有患者采用硬币投掷法随机分为对照组和实验组各50例。对照组患者中男性27例，女性23例，年龄区间为31-79岁，平均年龄为（58.7±11.2）岁，且COPD合并严重呼吸衰竭症状的病程时间为0.5-6年，平均病程时间为（2.8±1.2）年。实验组患者中男性26例，女性24例，年龄区间为28-81岁，平均年龄为（59.8±10.9）岁，COPD合并严重呼吸衰竭症状的病程时间为1-9年，平均病程时间为（3.2±0.9）年。实验组和对照组患者在疾病基础性资料、性别、年龄、病程时间均不存在显著差异，组间具有可比性，P>0.05。

1.2方法

两组患者在治疗的过程中，对照组患者采用普通的吸痰管进行吸痰治疗。实验组患者采用纤支镜灌洗术进行治疗，在为患者吸痰之前，先检查患者的呼吸道黏液分布情况，对于粘液分泌物较多的患者采用20ml左右37℃0.9%的氯化钠溶液进行灌洗，灌洗之后再进行呼吸道的清理，然后在纤支镜的直视状态下从气管插管，对患者的痰痂和粘性分泌物进行清除，在为患者进行吸痰治疗时时间持续不大于40秒，在为患者进行纤支镜治疗的过程中整个手术持续时间不大于10分钟[1]。

1.3观察指标

观察两组患者通过不同治疗方法下患者的呼吸衰竭纠正时间、肺部感染控制窗的出现时間、有创机械通气时间、机械通气后的住院天数。

1.4统计学分析

采用SPASS 22.0进行统计学分析，计量材料采用x±s表示，t检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义。

2 结果

对比分析对照组和实验组患者在不同治疗方法下的临床治疗效果，研究结果表明实验组患者的呼吸衰竭纠正时间、肺部感染控制窗的出现时间、机械通气时间以及机械通气后的住院天数均明显优于对照组，差异具有统计学意义，P>0.05，详细数据如下表1所示：

3 讨论

临床治疗慢阻肺和呼吸衰竭症状患者时多采用机械通气辅助吸痰进行治疗，然而在采用普通吸痰管，进行吸痰时只能针对患者气管的隆突部位及上浅表痰液进行吸痰，慢阻肺的病理改变主要局限在患者的小呼吸气道，因此普通的吸痰治疗并不能针对患者气管狭窄处和呼吸道气管深处的痰液和痰痂进行有效的处理，而且在进行吸痰手术时只能依靠工作经验，导致吸痰过程具有盲目性和不确定性，同时吸痰效率急剧低下，容易对患者的呼吸道造成严重的损伤，进而继发感染或其他相关并发症，严重影响了患者的临床康复效果。此外呼吸机的长期使用也使得部分患者出现了呼吸机的依赖性，导致后期患者出现的脱机困难和呼吸机撤除失败等严重的后果[2]。

纤支镜用于治疗慢阻肺合并严重呼吸衰竭症状时，可以通过纤支镜下达患者的下支气管部位，通过纤支镜的直视作用详细的观察患者呼吸道内的病变情况，从而有针对性有目的性的结合患者的痰液和痰痂进行深度清理，必要时为患者采用纤支镜灌洗术，针对患者的慢阻肺合并严重呼吸衰竭症状进行治疗，有效的弥补了传统治疗方法下的弊病和不足，因此值得在临床中推广应用。

本研究以100例COPD合并严重呼吸衰竭症状患者为例进行分组对比研究，进一步观察纤支镜的临床治疗效果，其研究结果表明采用纤支镜治疗COPD合并严重呼吸衰竭症状时，患者的呼吸衰竭纠正时间、肺部感染控制窗的出现时间、有创机械通气时间、机械通气后的住院天数均明显优于对照组，这一结果说明采用纤支镜治疗COPD合并严重呼吸衰竭症状患者具有非常良好的临床治疗效果。

参考文献

[1] 胡晓，张凌，周丽红. 纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗COPD合并呼吸衰竭患者的疗效观察[J]. 临床肺科杂志，2014，19（03）：532-533.

[2] 肖丽娟. 纤气镜经鼻气管插管联合肺灌洗治疗急性呼吸衰竭疗效观察[D].南华大学，2016.