自拟复骨汤治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效观察及有效性分析

张杰

【摘 要】目的：研究股骨头缺血性坏死患者开展自拟复骨汤治疗的价值。方法：取2017年03月至2019年03月接收的股骨头缺血性坏死患者（n=50）研究，以入院时间分为试验组（n=25）、对照组（n=25），对照组开展西药治疗，试验组开展自拟复骨汤治疗，对比临床总有效率、临床症状评分。结果：试验组临床总有效率（96.00%）较对照组（76.00%）高，P<0.05。试验组临床症状评分较对照组低，P<0.05。结论：股骨头缺血性坏死患者开展自拟复骨汤治疗后，既可改善疼痛程度，又可降低临床症状积分，可借鉴。

【关键词】自拟复骨汤;股骨头缺血性坏死;临床疗效;有效性

【中图分类号】R27 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）01-0068-01

股骨头缺血性坏死是以疼痛、关节僵硬、跛行、活动受限等为临床症状的骨科疾病，该病致残率、发病率较高，对患者生活质量有明显影响[1]。股骨头缺血性坏死以股骨头血供障碍为临床表现，若未及时治疗极易造成骨细胞坏死，临床当前多开展手术、药物治疗，但均无明显治疗效果，且治疗后并发症较多，随着中医的发展，为股骨头缺血性坏死的治疗提供了新的方向，现选择50例股骨头缺血性坏死患者，开展自拟复骨汤治疗，现汇总治疗经过：

1 资料与方法

1.1一般资料

取2017年03月至2019年03月接收的股骨头缺血性坏死患者（n=50）研究，以入院时间分为试验组25例、对照组25例。试验组中男（n=11）、女（n=14），年龄区间（24.68-63.48）岁，年龄均值（44.02±18.52）岁;单髋者20例、双髋者5例。对照组中男（n=10）、女（n=15），年龄区间（23.51-62.82）岁，年龄均值（43.06±17.69）岁;单髋者18例、双髋者7例，对比P>0.05。

排纳标准：

（1）排除：依从性较差者;未遵医嘱服药者;药物禁忌症者;肝肾功能障碍者。

（2）纳入：依从性较好者;签署知情同意书者;无药物禁忌症者。

1.2方法

纳入研究50例患者经确诊后开展药物治疗，（1）对照组：指导患者口服维生素B1、钙片、鱼肝油，持续治疗1月。（2）试验组：指导患者口服自拟复骨汤，方剂：当归15g、生熟地10g、川芎10g、附子5g、赤芍10g、山萸肉15g、补骨脂10g、山药15g、肉桂5g、仙茅5g、毛姜10g、仙灵脾10g、独活15g等，将中药混合后水煎取汁，每日1剂、日服2次，持续治疗1月。为确保治疗效果，叮嘱患者绝对卧床休息，病情严重者需短期制动，避免负重行走。

1.3观察指标

根据临床症状、影像学检查结果评价疗效，顯效：90%以上临床症状消失，影像学检查显示股骨头圆;无效：40%-89%临床症状消失，影像学检查显示股骨头圆;无效：39%以下临床症状消失，影像学检查显示股骨头不规则[2]。

采用3级评分法评价疼痛、关节活动度、跛行、行走距离改善程度，0分：无症状;1分：轻度;2分：中度;3分：重度。

1.4统计学方法

临床症状积分归属计量资料范畴，检验值用t、平方差表示，临床总有效率率为计量资料范畴，检验值以%、卡方表示，50例患者统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P值表示。

2 结果

2.1临床总有效率

试验组25例患者经自拟复骨汤治疗后，显效56.00%、有效40.00%、无效4.00%、临床总有效率96.00%高于对照组76.00%，详见表1。

表1 临床总有效率（n|%）

组别 例数 显效 有效 无效 临床总有效率

试验组 25 14（56.00） 10（40.00） 1（4.00） 24（96.00）

对照组 25 10（40.00） 9（36.00） 6（24.00） 19（76.00）

x2 — — — — 4.1528

P — — — — 0.0416

2.2临床症状积分

试验组25例患者经自拟复骨汤治疗后临床症状积分低于对照组，详见表2。

3 讨论

临床当前尚未明确股骨头缺血性坏死致病原因，多认为血供障碍、内分泌功能关系密切，若股骨头局部缺血、骨细胞营养缺乏、机体代谢功能紊乱便会加重血液循环障碍，出现肌肉萎缩等现象，中医将股骨头缺血性坏死纳入“瘀血”范畴，治疗需以活络通痹、调活气血为主。

自拟复骨汤中含有当归补血活血、止痛，生熟地补血、清热，川芎行气开郁、活血化瘀、止痛，附子补火助阳、散寒止痛，赤芍清热凉血、散瘀止痛，山萸肉补益肝肾，补骨脂温肾壮阳，山药健脾胃、益肺气、固肾益精，肉桂散寒止痛、温经活血，仙茅补肾阳、强筋骨，毛姜强身健骨，仙灵脾补肾阳、强筋骨，独活祛风除湿、散寒止痛，将中药成分联合使用共奏活血化瘀、养气活血功效[3]。结果显示：试验组25例患者经自拟复骨汤治疗后临床总有效率96.00%高于对照组76.00%，疼痛0.86±0.31分、关节活动度1.02±0.25分、跛行1.05±0.28分、行走距离1.21±0.52分低于对照组，该研究结果与曾斌[4]等研究一致，曾斌研究中观察组经自拟复骨汤治疗后临床疗效为94.59%高于对照组75.67%，故自拟复骨汤治疗价值得以证实。

综合上述，股骨头缺血性坏死患者开展自拟复骨汤治疗后，对改善疼痛、关节活动度、跛行等临床症状积分，提高临床总有效率有积极作用。

参考文献

[1] 孙青.CT与MRI诊断股骨头缺血性坏死的临床应用价值比较[J].影像研究与医学应用，2019，3（16）：163-164.

[2] 李永志，董博，欧国峰，等.骨复生对激素性股骨头坏死大鼠骨组织中OPG及RANK表达的影响[J].中国中医骨伤科杂志，2018，26（11）：1-6.

[3] 杨家林，王世鑫，朱绍琼，等.中药结合带股方肌蒂骨瓣转移术治疗早期股骨头缺血性坏死的临床研究[J].今日药学，2018，28（11）：762-764.

[4] 曾斌，付永亮.自拟复骨汤治疗股骨头缺血性坏死疗效观察[J].内蒙古中医药，2017，36（13）：40-41..