自发性脑出血临床特点及早期强化降压治疗效果分析

徐凤龙

【摘 要】目的：研究与分析自发性脑出血的流行病学与临床特点。方法：选取96例自发性脑出血患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，探讨与研究自发性脑出血的流行病学与临床特点。结果：96例患者中，其中男56例，女40例，男女患者结构比较（P<0.05）;年龄分布中，51～80岁年龄段的患者明显多于≤20岁、21～50岁、>80岁年龄段的患者，经比较（均P<0.05）;出血部位以基底节区最为多见，发病原因以高血压病史最为多见。采取早期强化降压治疗，其脑血管事件发生率及神经功能缺损评分均明显降低。结论：性别、年龄、季节及高血压史等因素均为影响自发性脑出血发病的危险因素，故为了降低其临床发病率可以根据流行病学与临床特点进行有针对的预防。

【关键词】自发性脑出血;流行病学;临床特点

【中图分类号】 R58【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）01-0049-01

自发性脑出血是临床上常见的一种脑血管疾病，自发性脑出血常由高血压引起，而且急性自发性脑出血病人往往伴有明显的血压升髙，这进一步增加了自发性脑出血患者死亡和残疾的风险。随着我国社会人口的不断变化，使得其在我国的发病率呈上升趋势增长[1]。对于自发性脑出血患者而言，血压升高预示着血肿的进一步扩大，并有可能引起周边脑组织水肿，但有研究认为，在脑出血急性期过多的降低血压可能影响机体自我保护性脑血管调节反应，导致脑灌注降低，因此对于自发性脑出血急性期是否强化降压仍存在着一定的争议。目前越来越多的研究数据显示，早期强化降压治疗还是有必要的，美国“自发性脑出血诊疗指南”建议收缩压在150～220mmHg的患者早期将收缩压控制在140mmHg以内，有助于改善预后，并且是安全的。为了降低其临床发病率，本文对我院2018年1月至2018年12月收治的96例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨该病的流行病学和临床特点，为临床预防提供临床依据。

1 资料与方法

1.1资料

选取我院就诊的96例自发性脑出血患者为研究对象，入选病例均经颅脑CT或MRI确诊。其中男56例，女40例，年龄17～89岁，平均（43.2±10.7）岁。入院收缩压高于160mmHg，舒张压高于100mmHg，排除严重的心肝肺肾功能不全、脑外伤、血管畸形、动脉瘤等疾病引起出血者，出血量均在35ml以下。

1.2方法

（1）将患者的所有临床资料进行搜集整理，采用回顾性研究法进行分析总结。记录患者的一般情况（性别、年龄）、发病情况（发病季节）、疾病情况（出血部位、发病原因）。（2）治疗方法：入院后两组患者均给予脱水剂、保护脑细胞等内科治疗，应用ACEI及钙离子拮抗剂对血压进行控制，对照组患者均在入院1h后控制收缩压至160mmHg，观察组患者均在入院1h后控制收缩压至140mmHg，连续给予3周内科治疗。使用降压药过程中注意平稳控制血压。

2 结果

2.1性别分布：该组96例患者中，其中男56例，女40例，男女患者结构比经比较，（x2=17.09，，P<0.05）差异有统计学意义。

2.2年龄分布：该组96例患者中，年龄最小17岁，最大为89岁。年龄分布详见表1，其中51～80岁年龄段的患者明显多于≤20岁、21～50岁、>80岁年龄段的患者，经比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3采取早期强化降压治疗，其脑血管事件发生率及神经功能缺损评分均明显降低。

3 讨论

随着物质生活水平的提高，人们的生活方式发生了很大的改变，影响人类健康的疾病种类也发生了重大改变。根据向光的统计数据可知，脑血管疾病已经成为影响我国中老年人身体健康的重要隐患，因此探讨脑血管疾病尤其是急性脑血管疾病的分布流行特征，对于更好的预防、治疗急性脑血管疾病意义重大[2]。本组研究结果显示，男性56例，女性40例，男性占58%，女性占42%，两组差异显著，与文献报道有所区别[3]。这可能与男性患者吸烟、喝酒等生活习惯有关，我们从本次研究中发现，吸烟、喝酒也是引起自发性腦出血的重要诱发因素，因而该病的发生会存在一定的性别差异。而且夏秋季节，由于气温较高，血液的粘稠度会显著增加，毛细血管的收缩功能也会在一定程度上受损，因此脑梗塞的发病频率较高。在夏季与秋季交接的时间，由于昼夜温差较大，因此血管很容易出现急剧收缩，造成脑梗塞、脑出血等。而在寒冷的冬春季节，过低的气温会刺激血管，促使血管季度收缩、血压升高，造成脑血管发生破裂而引发脑出血现象。同时，低温还会降低神经内分泌的代谢率，提升毛细血管的脆性，诱发血管破裂导致脑出血。因此，我们也应当在不同季节、对不同人群采取不同的防治方案，减少脑血管疾病给人类健康带来的损害。

参考文献

[1] 自发性脑出血患者入院30d内死亡的危险因素分析[J].石海英，张强，王学静，郝林军.临床误诊误治.2017（08）

[2] 自发性脑出血患者死亡相关因素分析[J].黄兆云.中国民康医学.2017（14）

[3] 幕上自发性脑出血患者发生低白蛋白血症及预后的多因素分析[J].樊帅帅，万大海.山西医科大学学报.2016（02）