阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效和用药不良反应观察

刘敬 范卫卫

【摘 要】目的：探索阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效和用药不良反应。方法：本次研究对象为100例支原体肺炎患儿，分为两组（利用数据库随机分组式），分别进行红霉素治疗、阿奇霉素治疗。结果：观察组啰音消退时间（5.47±1.38）d、咳嗽消退时间（3.34±0.56）d、退热消退时间（3.12±0.72）d、住院时间（8.74±1.65）d、总有效率（94.00%）、不良反应发生率（6.00%）均优于对照组（P<0.05）。结论：对支原体肺炎小儿实施阿奇霉素治疗效果显著，可提高用药安全性。

【关键词】阿奇霉素;支原体肺炎;不良反应

【中图分类号】R725.6      【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）01-0027-01

支原体肺炎属于呼吸系统常见病，好发于小儿人群，具有病程反复、病发率高等特点，主要是由细胞内微生物引起，一旦患病，可出现咽喉痛、持续性剧烈咳嗽、呼吸急促、高热，较难清除，随着病情持续性发展，还可累及泌尿系统、消化系统、血液系统等障碍，出现多个脏器病变，严重时，可危及小儿生命安全，影响其健康生长发育 [1]。为了控制病情恶化，目前常选用阿奇霉素治疗，其属于一种大环内酯类抗生素，具有良好的解痉作用，利于松弛气道平滑肌，选择性抑制迷走神经，获取满意治疗效果。而本文在面对支原体肺炎小儿时，采用不同治疗措施，如下文报道。

1 资料与方法

1.1 资料

对100例支原体肺炎患儿实施数据库随机分组（两组，各50例），此次试验在2017年6月22日至2018年6月22日期间完成。入选标准：（1）小儿经胸片X线检查，可发现肺部炎症改变、扇状游走阴影，肺内闻及干湿啰音;（2）小儿存在持续性剧烈咳嗽、发热等症状;（3）小儿近一周内未服用大环内酯类药物史;（4）小儿经头孢类抗生素治疗无效。排除标准：（1）排除合并其他系统严重疾病小儿;（2）排除连续用药后14天仍未好转者;（3）排除对本次试验药物过敏现象。

观察组平均年龄（6.48±1.51）岁，平均病程（4.73±1.98）天，入院时体温（38.96±1.77）℃;性别：男24例，女26例。对照组平均年龄（6.96±1.34）岁，平均病程（4.55±1.27）天，入院时体温（38.54±1.29）℃;性别：男25例，女25例。两组资料不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组均给予祛痰、平喘、止咳、退热等综合治疗，在条件允许下，需注意保持室内干燥、通风，营造一个良好住院环境。

对照组采用红霉素治疗，选择乳酸红霉素（国药准字：H20069854;大连美罗大制药有限公司）治疗，每日一次，每次静脉滴注20～30mg/kg。

观察组采用阿奇霉素治疗，首先使用阿奇霉素注射液（国药准字：H20063247;东北制药集团沈阳第一制药有限公司）治疗：每日一次，每次静脉滴注10mg/kg，连续静脉用药四天后，改为口服阿奇霉素（国药准字：H20014125;大连辉瑞制药有限公司）治疗：每日一次，每次口服10mg/kg。两组均连续治疗7～14天。

1.3 观察指标

对比两组啰音消退时间、咳嗽消退时间、退热消退时间、住院時间、总有效率、不良反应发生率。

显效 [2]：痰FQ-MP-DNA测定结果转阴，MP-IgM转阴，血沉、血象恢复正常，经X线检查，肺部阴影消失;有效：体温下降，X线检查，显示肺部阴影无改变，但各项症状明显改善;无效：病情无任何变化。

1.4 统计学处理

选择SPSS21.0软件统计学处理，当对比值存在统计差异，用P<0.05代替。

2 结果

观察组啰音、咳嗽、退热消退时间和住院时间短于对照组（P<0.05）。如表1所示：

观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。如表2所示：

观察组1例出现胃肠道反应，1例出现局部疼痛，1例出现皮疹，其余无异常。对照组4例胃肠道反应，1例发生肝功能异常，2例发生ALT升高，6例出现胃肠道反应，4例出现皮疹。观察组总不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

支原体肺炎可发生在四季，属于儿科多发病和常见病，具有流行性、易复发、迁延难愈、起病缓慢等特点，早期可因为机体免疫功能紊乱，引发多系统损伤，出现心血管系统受损、肝脏受损、皮疹、胸膜炎，干预不及时，可对小儿生长发育造成影响。早期常运用红霉素治疗，其属于大环内酯类抗生素，虽可在一定程度上缓解临床症状，但整体效果不佳。阿奇霉素是二代大环内酯类抗生素，具有血浆半衰期长、安全性高、吸收好、耐酸性强等特点，通过静脉滴注模式，能够抑制蛋白质合成作用和细胞膜穿透性，改善当前炎症反应，减少内皮细胞损伤，改善微循环，且在肺组织内浓度高，具有较强的病原菌清除作用，后期转为口服用药，可提高用药安全性，且具有代谢缓慢、不良反应少、肾毒性低等优势 [3]。

总而言之，阿奇霉素在进入人体后，可达到较高的组织浓度，直接作用于病变区域，用于治疗支原体肺炎小儿效果显著，治疗安全性较好。

参考文献

[1] 陈启锋，顾敏勇，毛庆东等.麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效及对血清炎性因子的影响[J].中国医院用药评价与分析，2019，19（7）：840-842.

[2] 姜文涛，褚亚苏，王剑等.百蕊胶囊联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的疗效及对患儿血清hs-CRP、EC、SIL-2R的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（3）：128-130.

[3] 李慧，于晓晴，底建辉等.双黄连颗粒联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎临床研究[J].中国药业，2019，28（8）：27-29.