心电监护仪常见故障及检修技术

杨若愚

（天津市宝坻区人民医院 天津市 301800）

心电监护仪的使用是需要操作人员进行专业的分析判断和处理，要严格按照要求去操作，以免造成人为的故障。但是心电监护仪在使用的过程中会发生一些机器自身的故障，从而对患者造成一些错误的诊疗，所以在心电监护仪使用之前，要学会心电监护仪的日常维护和故障检修，采取科学的方式进行处理，从而提升心电监护仪的使用效率和运行水平。

1 心电监护仪的结构和工作原理

心电监护指的是使用心电监护仪对患者进行持续不断的心电功能检测。显示心电图形、呼吸、体温、血压、血氧饱和度和脉率等生理参数等。心电监护仪是结合了心电监测技术和移动计算技术，可以对心电的异常变化进行报警的辅助性诊断设备，危机病人和手术病人都是可以使用心电监护仪。心电监护仪的正面显示屏包括了信息区、波形区和参数区。下面是操作菜单栏，包括了电源开关、充电灯和调节按键。心电监护仪的侧面包括了ECG 接口、NIBP 接口、TEMP 接口、SPO2接口和内置电池。而排风口、网络接口、等电位接口、模拟输出接口、扬声器、保险丝和电源接口在心电监护仪的背面。

心电监护仪的工作原理是通过感应系统来接受病人的各项信息，例如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等。然后经过导线输入到换能系统并且将其放大，进行计算和分析，最后显示到监护仪的屏幕上，在必要的时候还可以打印信息资料[1]。当病人的各项指标或者其中一项指标发生异常时，报警系统会及时的发出警报，方便医护人员进行相应的急救措施。

2 心电监护仪的具体用法

心电监护仪一般是监测患者的心率、血压和血氧饱和度。在使用之前要确定患者的病情、意识状态、皮肤状况、配合程度、监护目的、肢体活动度和指甲等情况。保证环境安静、室温和光线适中并没有电磁干扰。在开始监护之前需要检查仪器的各项性能，然后开始连接胸部导线，将患者衣扣解开，用75%的酒精清洁胸部皮肤，然后将导线与电极片链接，放在患者的胸部。安放部位是RA（白色）电极放在右锁骨中线第一肋间；LA（黑色）电极放在左锁骨中线的第一肋间；LL（红色）电极放在左锁骨中线平剑突水平；RL（绿色）电极放在右锁骨中线平剑突水平；V（棕色）电极放在胸骨左缘第四肋间。然后观察心电波形和心率数值。测量血压时需要将测量肢体与心脏处在用一水平，伸肘并且向外展。袖带标记应对准肱动脉，松紧以放入一指为宜，袖带下缘应距肘窝2-3cm，然后开始测量血压并观察数值。测量血氧饱和度是使用75%的酒精清洁指甲以及局部的皮肤，将血氧饱和度探头红点放置于指甲的甲床或耳廓处，然后监测数值变化。将设备与患者连接完成之后，进入子菜单设置相关的内容，分别进入EKG、NIBP、SPO2等子菜单设置相关内容以及报警的上下限，根据实际的监测情况设置报警范围，一般是上下浮动10%[2]。详细操作流程见图1。

图1：心电监护仪的操作流程

3 心电监护仪的日常维护

3.1 心电监护仪放置时的相关事项

心电监护仪在日常放置不用时，也需要注意做好相关防范。心电监护仪的维护和使用人员要定期对心电监护仪做好保养和消毒的工作。由于心电监护仪中有各种的开关和电子元件，因此要在日常做好保养工作。患者在使用仪器时，需要将NBP 袖带绑在身上，患者身上存在的汗渍就会留在袖带上，还有些患者出现出血呕吐的症状，会将这些呕吐物弄在袖带上。心电监护仪中的NBP 袖带需要长时间的绑在病人身上，要在日常对袖带进行相关的清洁。心电监护仪在放置的时候要注意防潮，因为它内部有很多精密的电子设备，当这些电子设备受潮时，会对电子设备造成影响，让仪器损坏，所以定期要开关检查。一定要将心电监护仪放置于干燥的地方，在长时间没有使用心电仪的情况下，工作人员要定期地将其开关机，然后更换干燥剂，做好仪器的防潮工作。心电监护仪还需要做好防热，由于心电监护仪它是一个高精度的电子仪器，温度的高低对它的工作会造成很大的影响，所以心电监护仪在使用和存放时都要放在一个温度适宜的空间内，一般情况下温度要保持在23℃左右。在这个房间最好能够配备温度显示器，这样能够做好温度的管理。心电监护仪在放置的过程中要注意远离热源，避免阳光直接照射，有些存放的地方有房间，阳光容易照射进来，就需要安装好遮光布，这样能够最大程度的保护心电监护仪的使用寿命和使用效果。还要注意做好防震措施，由于心电监护仪是一个非常精密的仪器，如果不注意做好防震措施，就会对他的监测性能和测量结果造成影响。在震动的情况下，对心电监护仪的一些电子设备的元件造成严重损害，影响仪器的使用[3]。

3.2 清洁心电监护仪的注意事项

清洁是心电监护仪日常管理中最重要的工作之一，在清洁的过程中要注意防尘，心电监护仪的具体清洁步骤如下表述。心电监护仪架清洁的时候要断电，这样才能够做好后续的清洁工作。在清洁的时候要由外到内进行清理，对外部而言，要用干净柔软的布或者海绵吸附清洁仪器专用的，没有侵蚀性的清洁剂，对仪器进行擦拭。一般情况下，如果没有买到专业的仪器清洁剂，就可以用稀释的肥皂水，3%浓度的双氧水或者70%浓度的酒精对仪器进行清洁。然后清洁完主机外部之后，要对机器的显示屏进行清洁，机器的显示屏有着非常重要的作用，所以一般它的清洁频率保持在每周一次。可以用酒精棉球对其进行擦拭，擦拭完之后再用干净的布把它擦干。连接主机的还有电缆，电缆也要做好清洁工作，这样能够让机器更好地进行应用。一般情况下，用浓度75%的酒精对电缆外表面进行擦拭，就可以在擦拭的过程中，不要让酒精液体流入到插接部位，以免干扰仪器的使用。在仪器上还有血氧探头，一般情况下，将探头取下后，用酒精擦拭，然后再用布擦干，就可以完成清洁工作[4]。

3.3 心电监护仪的日常维护工作

（1）心电监护仪应该放置在温度适宜，做好遮光防晒且通风干燥的空间中。

（2）心电监护仪要减少与高功率电器一起使用。

（3）清洁心电监护仪时一定要确定关闭电源。

（4）消毒的方法和步骤一定要按照要求进行，千万不能对心电监护仪以及附件进行高温、高压和浸泡消毒，这些消毒方式会对机器造成严重损害，一定要注意心电监护仪的任何部分都不能浸泡在液体当中。

（5）在仪器使用的过程中，要避免频繁的开关仪器。

（6）不能折叠链接袖带的软管，长期折叠容易破损。

（7）当心电图打印的颜色太淡或是深浅不一致时，用酒精棉球清洗打印头表面即可。

（8）接触仪器的相关人员，要保持手部的整洁，不要用过长的指甲接触仪器的显示屏，以免造成仪器损坏。

（9）在使用心电监护仪的过程中，周围应留出5cm 的空间保证空气流通，达到散热效果。

（10）定期对监护仪的各项检测指标进行测试，并对监护仪的使用、保养、维修和消毒做好记录。

（11）在仪器使用前要检查仪器的电池电量，如果电量不足，应该及时充电。在充电的时候要注意停止一切所有的工作，然后接通电源对电池进行充电。一般情况下，一次充电的时间要在十小时以上，中间最好不要有间断的情况，以免对电池造成危害。

4 心电监护仪常见的故障及维修

4.1 开机系统出现故障以及维修方法

一般情况下，心电监护仪最常见的故障就是出现在开机的时候，如果监护仪在开机的时候如果出现了开机故障，那么显示器在开局后就无法显示。这样的情况下，仪器就无法正常使用，还有一种情况就是根本无法开机，这个时候会发现电源的指示灯不亮。造成这些故障的原因都是心电监护仪的开机系统出现了故障，主要是电源的问题或者是显示器出现了故障，在发现这些情况时，需要立刻采取断电的举动，在断电之后对电路的连接问题进行检查，包括电流是否是交流电，监护仪电源设备是否存在故障，检查无误之后，重新对心电监护仪进行启动。

4.2 通讯系统出现故障以及维修方法

人体的心脏跳动是有一定频率的，在利用心电监护仪对心脏跳动信号进行分析的时候，心脏的跳动会在仪器上形成活动波。医生结合波动的形状和频率就能够对患者的身体状况进行综合检测，如果心电监护仪出现了故障，就无法出现波形，无心电波图形出现的原因是导联方面出现了问题，比如说五导联采用了三导联的解法，就不会呈现出波形。如果心电导联出现了短路的情况，也无波形出现，如果导联没有明显的问题，则表明心电主板连接线存在故障，这时就要联系厂商。心电图波形的不规范与以下几点因素有关：第一点就是对新电幅度调整之后再进行观察，检查心电导联的情况是否存在故障，或者是否是由于患者的接触不良，如果是接触不良则要更换电极片，对患者与电极片接触的地位也要清洁，检查是否由于电极片老化导致接触不良。第二点还需要对监护仪附近存在的电磁波设备进行检查，比如说高频电刀或者是超短波治疗仪等，这些仪器都可能会导致心电监护仪被干扰，因此，在临床上使用只写仪器的时候都要远离心电监护仪。第三点就是在使用心电监护仪的时候需要保证接地电压控制在5V 以内，对心电板及时进行检查与更换。

4.3 接收不到心电波形或心电波形不规范及解决方法

如果仪器接收不到心电波或者是心电波形不规范，出现了这些情况，症状就表明仪器中的通讯系统出现了故障。一般情况下，如果是仪器初始化错误或者是通讯停止，仪器就会发出警报，当人们听到仪器警报后，要对仪器进行仔细检查，逐一排除故障原因。最先要检查的就是系统的参数，如果参数没有问题，则需要对线路进行检修，在必要的情况下，则要与工程师进行联系。

4.4 血氧饱和度的测量出现故障以及维修方法

血氧饱和度的故障常常出现的问题时不能测出数据或者是测出的数据变低。其主要的包括，血氧探头是否存在红光，对于红光的反应进行进一步的判断，包括血氧的连接情况。如果存在红光而且特别亮，但就是无法检出数据，则表明的是仪器的光敏原件存在输出故障，需要对线路进行维修，如果屏幕中显示的是血氧初始化错误的字样，就需要对血氧模块和主机通讯连接的部位与导线的接口。插座的接口进行检查，查询是否是由于血氧板故障，导致的连写线路有问题，如果是则需要更换血氧板。当血氧饱和度的波形呈现为一条直线的时候，则表明是血氧饱和度传感器存在了故障，这种情况下就需要对光电转换二极管进行检查。如果血氧饱和度能够检查出来，但是检查结果的数据较低，则表明血氧饱和度的测量的探头存在着一定的问题，需要及时的更换探头。另外，指套内如果透光玻璃不是十分清洁，则可能会导致光线在传播的过程中出现严重的损失，这时就需要对玻璃层进行进一步的清洁，在擦拭完成之后对仪器进行再次检查。

4.5 无创血压测量结果出现故障以及维修方法

无创血压测量的过程存在的故障主要包括，测量不准确或者出现充气故障，针对这些问题，一般要对患者自身的情况进行相关检查，当患者出现了休克的情况时，可能会导致检测结果出现故障。吐过袖带出现了漏气或者是导管存在漏气，则在测量时显示出来的问题就是袖带过送或者是袖带漏气，需要及时的对袖带进行更换。如果排气存在故障，则也会出现无创血压无法检测的情况，需要对电磁阀与排气管道进行检查，检查其是否通畅，如果在有必要的情况下，则要及时的更换新的泵，排除管道中的异物，如果仍然有报警情况，则需要对电磁阀进行更换。

4.6 心电图出现基线漂移以及维修方法

如果心电监护仪器在工作的时候，当心电监护仪在工作的时候，心电扫描图的结果出现了不正常的情况，例如基线不稳或者漂移。对于这些情况，要对仪器进行检查。大部分情况下出现这样的问题是由于仪器受潮或者是电极片的接触故障导致的，因此出现了这些情况就要对电极片的接触位置做好清洁工作，要保障患者皮肤的干燥性。检查好仪器的周边环境，确保周围空间的干燥。

4.7 心电监护仪的屏幕无显示以及维修方法

在使用心电监护仪时如果发生开机屏幕无显示、面板指示灯也不亮的状况，可以将电源断开，然后检查充电电池是否电池耗尽或是损坏；在心电监护仪通电的情况下，主要检查电源插座部位的情况，看是否是仪器插头出现了松动，可以拔下插座，用无水的酒精进行擦拭，然后重新插紧。然后检查仪器背后的保险管是否有烧断的情况，检查完这些后，将仪器按照正常的流程开机。开机后如果心电监护仪的屏幕无显示，但是面板指示灯亮，这个时候需要打开仪器外部，对仪器内部进行检查，主要查看液晶显示板是否有故障，在高低压供电电路正常的情况下可以更换液晶板。

4.8 呼吸监护出现故障以及维修方法

呼吸系统参数出现异常或是显示“-？-----”。可以检查一下电极的放置位置，或者是电极有可能脱落，然后进行检查，将电极复位。当呼吸系统出现错误报警的现象，要检查一下高、低限的报警值是否设置错误，如果呼吸参数在正常范围内却发生报警的情况，需要重新设置一下报警界限的参数。

4.9 体温显示异常以及维修方法

一般情况下，在患者使用心电监护仪测量前，医生会对患者体温做好测量，如果在心电监护仪显示屏上所显示的温度与患者实际温度相差过大时，就需要将体温探头进一步的贴在患者的腋下。如果采取了相关措施，体温显示还是异常，这个时候就要对心电监护仪的体温探头进行检查。主要是检查体温测量模块的电路板，当电路板出现了问题之后，可以尝试更换体温探头，在更换了体温探头后，仍然是显示体温异常，也检查了电路板和连接线，都确认都没有问题，那么就可以更换体温测量模块电路板。

5 结束语

随着我国医疗技术的不断发展，目前在临床上使用最为广泛的要属心电监护仪了，由于心电监护仪可以连续24 个小时监测和记录患者的心率、血压和血氧饱和度，并进行自动储存，然后将计算过的结果显现在心电监护仪的显示屏上，可以有效的帮助医护人员及时掌握患者的各项信息，电子监护仪还可以对异常数据及时报警，提供了急救的有利时机。所以确保心电监护仪在正常工作中，相关人员要学会正确使用方法，严格按照操作要求进行使用，并掌握心电监护仪的常见故障和相应的维护方法，降低机器的损耗，促进资源的有效利用。