高龄产妇对妊娠合并症及妊娠结局影响的临床研究

张 炜

（上海市第四人民医院妇产科，上海 200434）

受到社会整体环境发展变化的影响，人们接受教育的年限延长，加上二孩政策的开放等原因影响，高龄产妇的数量呈现出逐年增加的趋势。目前有研究结果表明，高龄产妇的妊娠合并症发生率、剖宫产率等明显高于非高龄产妇，新生儿的早产率以及体重异常等情况也明显高于非高龄产妇[1]。基于此，本文分析高龄产妇对妊娠合并症及妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组1 0 7 例产妇的年龄为2 2 岁～3 2 岁，平均（27.8±2.4）岁；孕周38周～40周，平均（38.84±1.34）周；产次1次～3次，平均（2.42±0.28）次。观察组107例产妇的年龄为35岁～40岁，平均（37.2±3.1）岁；孕周36周～40周，平均（38.1±2.14）周；产次1次～4次，平均（2.51±0.26）次。两组产妇的分娩史和孕周时间进行统计学对比，P＞0.05，并且两组产妇均为单胎，即两组产妇的基本资料无显著差异，可对比研究。

1.2 方法

收集两组产妇的年龄、孕周、分娩史、妊娠并发症、新生儿结局以及分娩方式等资料，分析高龄产妇的妊娠特点，在这个基础上分析高龄产妇妊娠合并症以及妊娠结局。

1.3 临床观察指标

对2组产妇的妊娠合并症发生率及剖宫产率等进行临床观察。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组产妇的妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘早破以及剖宫产率等均明显高于对照组，P＜0.05（见表1）。同时，观察组新生儿的不良结局发生率明显高于对照组，具体情况为：观察组1 0 7 例高龄产妇，16例（14.95%）早产儿，16例（14.95%）巨大儿，21例（19.63%）新生儿生长受限，6例（5.61%）新生儿窒息。对照组非高龄产妇107例，3例（2.80%）早产儿，2例（1.87%）巨大儿，5例（4.67%）新生儿生长受限，2例（1.87%）新生儿窒息。经过统计学对比分析，P＜0.05，差异显著。

表1 比较两组产妇妊娠合并症发生率以及剖宫产率[n（%）]

3 讨 论

高龄产妇是指年龄≥35岁的产妇，或者受孕时年龄在34岁以上的产妇。通常情况下，高龄产妇发生早产和胎儿宫内发育迟缓的可能性较高。随着人们生活水平的提升、国家政策的变化和人们思想观念的变化，高龄产妇的比例在不断上升，在本次的临床调查中，我院每年接收的产妇约有500例，其中高龄产妇所占比例为17～20%，可见高龄产妇的比例呈现出明显的上升趋势[2]。同时，二胎政策的开放，使得高龄产妇中再次妊娠产妇的比例升高。对此，临床上需要加强对高龄产妇产检、分娩的重视度，尤其在高龄产妇产检时及时提出妊娠高血压和妊娠糖尿病等综合征的干预措施，降低其妊娠风险和分娩风险。

高龄产妇分娩结局较为明显的是足月新生儿或者早产儿的体重明显低于孕周相同的正常新生儿，不确定原因的死胎发生率也相对较多，先天畸形发生的比例也相对较高。因此，对于高龄产妇，临床上需要注意加强产前检查和监测。高龄产妇最容易发生的风险事件是难产和产程延长。这是因为中年女性的耻骨、坐骨、骰骨以及髂骨互相结合的部分已经发生变化，骨化情况较为明显，盆腔相对较为固定，因此在分娩时容易发生难产，且产妇各类型并发症的风险性也明显增加，并且容易导致胎儿滞留在宫内发生胎儿窘迫[3]。这样的宫内窘迫对胎儿的健康和生命影响较大，轻者可导致胎儿出现心脑缺氧缺血情况，甚至导致胎儿出现不可逆性脑损伤，严重的情况可导致胎儿窒息。妊娠高血压是高龄产妇极为常见的并发症，对母胎的健康以及生命都构成威胁，需要及早采取科学、有效的预防措施。如果高龄产妇本身有其他疾病，可能会出现胎盘功能退化时间过早，影响胎儿的生长发育和生命安全，需要引起孕产妇、家属以及医院的高度重视[4]。基于高龄产妇可能在妊娠期间出现上述情况，故而其家人一定要提高警惕，尤其是孕妇本身要高度重视，不仅要积极预防，而且一旦身体出现不适要，要及时到医院就诊，争取最大程度上降低妊娠高血压等并发症的影响。

为改善分娩结局，提高母婴健康的可能性，高龄产妇可以注意以下几个方面：①养成良好的生活习惯，不熬夜、戒烟酒、作息时间规律；②营养要保证均衡性，根据产检和微量元素等检查结果适当补充矿物质和维生素；③注意工作环境对自己的影响，尽量避开有害物质，改善环境；④调整好情绪和工作压力，在对工作、妊娠和分娩等有正确认知的情况下，要注意避免无谓的妄想，以平常心对待生活中遇到的问题，平静的度过妊娠期；⑤按照医嘱定期接受产检，或者尽早接受初次先检查；⑥孕前接受健康检查，检查是否有糖尿病、高血压、肾病等疾病，如果有，则需要在治愈且身体情况稳定之后在备孕[5]。由此可见，高龄产妇需要提高自身的警觉性，要意识到妊娠期间身体可能出现的变化，必要时可接受母胎监护以及科学的防治措施；临产前争取早日住院监护，避免发生早产等风险。

本次临床研究结果显示：观察组产妇的妊娠期高血压发生率为27.10%，妊娠期糖尿病为22.43%，胎膜早破17.76%，剖宫产68.22%，各项数据明显高于对照组；观察组新生儿的早产儿、巨大儿、新生儿生长受限以及新生儿窒息比例均高于对照组。可见，高龄产妇发生妊娠综合征以及新生儿不良结局的发生率远远高于非高龄产妇。

综上所述，高龄产妇的妊娠期间并发症较多，分娩风险也相对较高，容易从出现不良妊娠结局，临床上需要加强对高龄产妇的积极的干预，以此提高母婴安全，最大限度上降低年龄对妊娠和分娩的负面影响。