运用5G移动网络患者“一站式”就诊模式的研究

蒋世杰 魏宏赟 章科俊

（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 上海市 200437）

1 引言

1.1 背景概述

为了实现减少患者在医院聚集，减少患者在院等候时间，减少患者的排队次数的目的。本文设计实现了，患者在就诊后使用自助机或者诊间移动服务等各种方式，自助办理后续业务流程，运用多元化的数据流程支撑，使得患者可以实现在就诊后，直接回家等候草药饮片快递配送到家的“一站式”就诊模式。

本文在深入研究中西医结合医院，就诊，付费，中草药配制流程的基础上，充分使用自助机，移动手机平台，诊间支付等多元化的操作终端，提出了在基础窗口办理的传统方式上，增设多种诊间办理方式，使用扫码，实名制认证，脸部识别等多种现代化手段获取及绑定数据，并且实现隐私敏感信息的加密处理。同时，得益于医保线上结算功能的开通，为患者在线上挂号，支付，提供了医保结算的可能性。

本就诊模式的系统构架，基于Web 服务总线的大型跨系统数据平台，使用5G 网络作为移动服务数据通讯支撑。确保患者可以使用手机关注我院微信服务中心的方式，便捷的完成各种费用支付及后续中草药配送处理，并实时获取各种有效的信息推送和提示。

2 多元化服务数据平台的基础研究

2.1 5G移动网络的背景描述

5G 网络是第五代移动通信网络，其峰值理论传输速度可达每秒数1Gb，比4G 网络的传输速度快数百倍。

全球首个行政区域5G 网络在上海建成并开始使用，上海虹口区成为“全球双千兆第一区”。正是依托于5G 网络的高效和快捷，基于移动端的快捷便民的服务方式。移动端处理各种中草药的配送方式及地址选择，才具有了技术层面的依托。

2.2 多元化综合服务平台的硬件系统架构

根据多元化综合服务平台的设计理念，我们做出这样的设计架构，建设跨越多种系统的数据平台，其基础是互联网，平台是跨多个地域的，又基于保护患者隐私信息的需求考虑，及信息通讯的数据实时响应度需求，同时兼顾到医院已经部署的网络体系构架，我们设计使用电信专线网络接入并加入防火墙和网闸设备来构建整体的平台硬件及网络体系。

图1：中草药配送流程图

以医院现有的SQL service2016 为数据库服务器，以IIS8.5 群组作为中间件服务器，构架跨平台的Web 服务，以json 文本为交换文本结构，实现可跨平台技术的设计架构。通过网闸设备和防火墙进行内网和外网的隔离，终端或者是基于Windows 系统的终端工作站，移动工作站，自助机等，也可以是基于Android 系统的手机和其他移动终端设备，如平板电脑。

2.3 与硬件架构相关的软件设计架构

基于2.2 所设计的硬件架构，在软件的设计上也使用了与之匹配的架构，使之实现松耦合，跨平台，高集成化，服务复用的特性。并在软件的设计上重点增加了核心数据DES 算法加密及关键数据部分遮蔽的处理方法，最大程度上保护患者的隐私信息。

客户端通过HTTP 协议，发送SOAP 数据包向Web 服务器提出请求，通过网闸设备和内部的另一Web 服务中转，传递的参数为json 数据结构，Web 服务器在收到请求后，调用相关方法，访问核心数据库，并获取相关信息，再由Web 服务器编纂相关的返回json 数据结构，返回给客户端。实现相关业务逻辑功能。

3 患者“一站式”就诊流程的研究与实践

3.1 患者“一站式”就诊流程的研究

基于固有的中草药人工办理的流程，加入多元化自助办理的方式，可以大致的将中草药处方付费后的办理流程归纳，如图1所示。

通过图1流程可以清晰的展示，通过多元化的服务平台将移动端，微信的服务中心号或者支付宝的生活号，医院HIS 系统，中草药房，配送系统有机地串联了起来。

（1）移动终端主要用于和患者进行交互，提供患者更便捷的自助化服务。

（2）his 系统作为核心业务处理单元，处理各种数据的业务逻辑和提供数据基础支撑。

（3）中草药房的工作进一步轻量化，控制转向处方订单的跟踪及处理。将重点更进一步转向中草药的用药安全及用药质量的保障。

（4）配送模块主要支撑配送业务，并反馈前端查询各种配送信息。

（5）更为便利的支付模式，依托于线上医保结算的便利，及电子医保卡的普及，诊间医保结算由原有的一种设想，确实的成为了一种可行的系统解决方案。

从以上的业务流程可以看出，在患者就诊之后，可以很便利的使用自助机付费或者诊间直接付费，又或者使用手机直接查询线上付费，并且使用手机直接选择草药的后续处理，现场等候或者快递配送到家。

这样就完整的设计了患者的“一站式”就诊流程。

通过流程分析和流程节点时序规划，不难发现“一站式”就诊流程模式的优势：在“一站式”就诊流程模式中，患者真正需要花费时间成本等待的，仅仅是医生看诊这个核心环节。

3.2 “一站式”就诊流程的研实现

根据3.1 所述的系统模式设计，系统平台将患者就诊的各个流程整合贯通，构架成为多元化综合数据交互平台。使用5G 移动网络作为支撑，带动整个“一站式”的就诊流程运行。

具体系统就诊流程为：

（1）手机端：微信公众号，在微信公众号中开通患者线上的挂号业务，患者能够通过微信公众号预约指定时间段的医生并支付挂号费用。

（2）自助机端：在自助机中增加患者签到的模块。患者可以使用自助机签到，获取就诊的指引单据，并在线开具电子凭证。

（3）诊间取号机：在指定时间段和指定就诊区域取号，并二次分诊等待医生诊疗。

（4）医生电子病历：医生在诊室完成诊疗行为并开立电子诊断和医嘱。

（5）多元化的收费方式：诊疗完成后，患者可以使用自助机，或者手机线上支付，或者信用付，线上或者线下结算医保部分，支付检查或者药物费用。

（6）微信信息推送：获取下一步的检验或者取药相关指引。

（7）自助中草药配送：如有中草药，患者可以通过移动手机端确认草药的配送地址。

（8）结束看诊：患者即可回家等待草药配送上门，如有需要可以使用移动手机端查询配送情况。

（9）确认配送：患者收到配送到家的草药后，可以微信公众号确认接收，完成配送闭环。

3.3 “一站式”就诊流程的实施效果

在实行了“一站式”的就诊流程后，我院的挂号，收费等候时间明显减少，并且在减少了2 个收费窗口后，仍然成功的保障了医院收费系统的整体平稳。

我院的中草药房，也通过系统流程优化，基本解决了排队等候的问题。根据后台记录配发数据统计分析，中草药配发的等候时间整体缩短了52%。

4 结论与展望

随着生活节奏加快，城市人口压力的上升，疫情长期防控工作的需要，患者更期待于无需等候的就诊模式体验，医院也需要整合优势资源为更多的患者提供服务。

《国务院办公厅关于印发中医药健康服务发展规划（2015-2020年）的通知》中明确提到，到2020年，基本建立中医药健康服务体系。本系统旨在减少患者的就诊环节，缩短患者的就诊等候时间，优化患者的整体就诊体验。并通过现代化的信息系统及技术（如5G技术）初步实现了患者用药的闭环式管理，为患者用药安全无误，提供信息技术保障。

系统实施上线后，医院各个就诊环节的排队等候时间大幅度的缩短，通过问卷调查统计，患者针对于中草药配送的整体满意度上升了21%。

医院整体系统中，“一站式”就诊模式的实践是在中医药领域一个非常良好的微创新，为数字化服务患者打下了良好的基础。