体检心电图出现“早搏”怎么办

刘璇

心电图是体检中的一项重要项目，在常规体检、术前检测、疾病监测和术后康复等领域，均涉及到心电图，其重要性不可忽视。但是，拿到心电图后，却会出现很多医疗名词，如窦性停搏、窦性心律不齐、房颤、心肌缺血、室性早搏等，其中早搏现象较为普遍，可能导致患者产生恐慌情绪，那么，心电图的早搏到底是什么？

早搏并非是独立疾病，而是很多疾病的表现症状。早搏也称之为过早波动，无论是室性早搏还是房性早搏，均可发生在并无明显器质性心脏病的人群身上，老年人为主要群体。早搏患者通过自行计数脉搏，可以发现心脏并非是有规律跳动，在正常节奏中可能出现心跳提前出现，即非正常的心律。室早和房早属于常见现象，在正常情况下并没有明显感觉，只有在心电图检查时才会发现，在早搏的同时，部分患者伴有偷停、心悸等症状。

无器质性心脏病的早搏为良性早搏，患者的预后良好，但是部分存在器质性心脏病的患者，如心肌炎、冠心病诱发的心力衰竭情况，出现早搏症状几率较高，多为室性早搏现象较为常见。良性室性早搏通常不会出现明显症状，这种情况下对患者的生命安全威胁不大，不需要针对性治疗。但一些心脏基础疾病诱发的室性早搏，一经发现还是要前往正规医院检查，是否患者伴有心脏基础疾病。

很多患者在体检中心发现心脏早搏症状，感到忧心忡忡，认为患上了十分严重的疾病，迫切需要治疗。究其根本，是由于人们对心脏早搏症状缺乏足够的认知，应区别看待早搏症状，功能性早搏不需要太过重视，只需要控制自身情绪，调整作息时间即可。

就心脏早搏临床症状来看，不同患者的敏感性不同，会出现不同程度的心前区不适、心脏停跳、心悸等症状，对于心肌病、冠心病和风湿性心脏病等患者，可以在专业医师指导下进行治疗，明确早搏原因所在。需要注意的是，要注重询问患者有无发热、感冒和腹泻病史，以此来辅助判断是否为急性病毒性心肌炎，部分患者临床上服用抗心律失常药物和洋地黄类药物，可能诱发心脏早搏症状。结合体检心电图，患者如果表现出基础心脏病体征同时，听诊后发现患者伴有不规律心跳症状，并且有一定时间间歇，提早出现第一心音较强，第二心音较弱，伴有脉搏减弱症状。心电图可以起到辅助检查作用，在早搏临床诊断中意义鲜明，房性早搏在心电图的表现，提早出现QRS波前有一段异性P波，然后有不完全代偿期，QRS波形和正常QRS波形相一致。24小时动态心电图中，可以将早搏发生频率和规律详细记录下，并反馈治疗系效果，对于一些怀疑患有心肌炎患者，临床可以实行心肌酶学检查方式，确定冠心病或心肌病，对于一些长期服用洋地黄或利尿剂中毒患者，则告诫患者测定血电解质后测定血液中洋地黄浓度。

出现室性早搏，不要惶恐、惊慌，部分患者减轻精神负担后症状即可自行痊愈消失。病人尽可能避免擅自到药店买药服用，对于偶发室性早搏，如果随意服用抗心律失常药物，可能由于早搏症状控制不当进一步加重病情。故此，应該前往正规医院就诊治疗，在专业医师指导下，判断是否需要服药治疗。

早搏原本并非是严重性疾病，仅仅是心血管疾病的临床症状，多是患者日常生活习惯不当诱发的心脏早搏，属于不需要针对性治疗的症状。患者需要保持积极乐观的心态，不要过分忧虑，保持规律饮食和生活作息，适度锻炼，长此以往，症状即可自行消失痊愈。如，早搏数量少，无明显症状中而不需要治疗;有明显诱因的早搏，同样不需要药物治疗。

病理性室性早搏，应该前往医院进行诊断，查明原因后针对性治疗。对于部分患者伴有基础病变，早搏频发，症状明显，或是有冠心病、高血压性心脏病等器质性心脏病，致使新功能不全，应及时就医治疗。器质性心脏病患者，如果出现室性早搏症状，应针对性治疗，避免心源性猝死。心肌梗塞患者，如果出现早搏症状，可能加剧患者的心脏猝死几率，主要是服用了抗心律失常药物，但是用量有所偏差。通常情况下，室性和房性早搏，多选择Ia、IIc、III、IV类药物，实行早搏以I类和III类药物为主，作用在心室，患者发现潜在生命威胁，可以通过紧急静脉给药方式治疗。危险性室早，可能由于治疗不及时转化为心室颤动，尤其在患者伴有缺血、心肌缺氧和电解质紊乱等症状时，需要第一时间前往医院住院治疗，在心电图监护下针对性治疗。

体检心电图发现早搏现象，多数情况下患者不需要过分紧张，应认真的同医生交流，询问早搏原因和严重程度。及早找到早搏原因，即可针对性干预，有效治疗导致早搏的疾病，避免疾病恶化危及到患者生命安全。而不同的早搏诱因不同，需要针对性选择治疗方法。而患者最应该做的，则是日常生活中避免过量烟、酒、茶，或是长期劳累、精神紧张，选用扩张冠状动脉药物有助于患者心肌供血供氧症状得到明显改善，但是要注意药物用量，尤其是利尿剂和洋地黄，避免药物过量中毒，加重患者病情。

总而言之，体检时心电图主要是反映了体检者的心脏健康状态，如果发现早搏症状，不需要过度惊慌，应保持稳定的情绪和乐观的心态，前往正规医院进一步检查和诊治，确定诱发早搏的原因，分析是否需要治疗。在明确具体原因后，便于及早干预，消除潜在安全隐患，避免病情恶化，威胁到患者生命安全。